Utforskning av supraorbital väggfraktur, debridering och dural reparation

Ögonlocksfrakturer är vanligare vid krigsskador och är vanligare i trafikolyckor och industriolyckor. Vissa av dem måste ha tidig operation, andra kan ha avancerad kirurgi och andra behöver inte kirurgi. Oavsett typ av operation är syftet att: 1 skydda livet. 2 bibehålla funktionen. 3 återställa utseendet. Behandling av sjukdomar: akut subdural hematom hos barn i epidural abscess indikationer Utforskning, debridement och dural reparation av överlägsen väggfraktur är tillämpliga på: Övre kanten av iliac crest och den övre väggen i iliac crest kan involvera den främre kranialfossa och frontal sinus. Kontra De skadade är i chock och koma, och hjärnan har allvarliga skador. När livet dör är livräddningen grundpelaren och operationen är inte lämplig för tillfället. Preoperativ förberedelse 1, ögonundersökning Det finns en historia av frontal trauma, och det finns en depression i den tidiga skadan, som kan täckas senare på grund av ödem och blödande depression. Graden av depression i den övre delen av sputum varierar från person till person, beroende på storleken på den främre sinus. Sinus i den främre sinus är uppenbar och fördjupningen av benet är uppenbar. Den lilla främre sinus är inte uppenbar. När sprickan involverar fästning av trochlear och överlägsna sneda muskler kan skadan ha en tillfällig diplopi. Om den främre muskeln är involverad och membranet lyfts kan den skadade få ptos. När det finns en blödning eller annan mekanisk störning i ögonlocket, vilket gör ögongloppet svårt att slå upp, är det lätt att diagnostiseras felaktigt som ett sprickbrott i popliteal bristning. Separera ögonlocken med en sputumkrok, och ögongulet kan roteras uppåt för att göra en differentiell diagnos. 2, nasal undersökning Kontrollera näsfrakturer, nässlemhinneskada, näsblödningar (blödning när nässlemhinnan tårar), och kontrollera den främre sinus- och paranasal sinusskada, var uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av rinoré i cerebrospinalvätska. 3, neurokirurgisk undersökning Brottet på kupolen ska behandlas med neurokirurgi, oavsett om det främre benet är skadat eller skadat. Allvarliga frakturer, hjärnvävnad kan försvinna, vilket kan orsaka traumatisk svullnad i hjärnan; lätt dural bristning, vilket orsakar läckage i cerebrospinalvätska. Om skadan påverkar den suprakondylära sakrala sprickan kan det förekomma suprakondylärt fissursyndrom, ögonrörelsestörning, känslan minskas och god syn; om toppens topp påverkas, synsnerven skadas, det apikala syndromet kan uppstå, synförlust, kombinerat med suprakondylär sprickan syndrom. 4, avbildning undersökning Inklusive röntgen, CT, magnetisk resonansundersökning, etc. Röntgenfilm, oavsett om det är normalt eller i sidled, är svårt att upptäcka benförstörelse, eftersom dessa frakturer ofta åtföljs av lokalt ödem och hematom; tredimensionell CT- eller magnetisk resonansavbildning är värdefull, kan tydligt visa ben och mjuk vävnad Tillståndet till skadan, om den främre sinus är inblandad, om sprickstycket påverkar den främre kranialfossan. Kirurgisk procedur 1. Avbrott i övre väggen (1) Under ögonbrynsbågen gör du ett snitt i huden längs hela övre kanten på iliac crest, klipp muskel- och senfascia, skär septum och separera den, hitta sprickstället eller gör ett koronalt snitt i pannan. Efter att klaffen och benfliken hade öppnats, punkterades det främre hornet i sidokammaren (2 cm framför den 2 cm mittlinjen i koronalsuturen) och 20 ml cerebrospinalvätska släpptes och hjärnan kollapsade, vilket var gynnsamt för drift. (2) Lyft långsamt dura mater längs skalens bas för att avslöja kupolen. (3) Om det är trasigt ben från periosteumet, ta ut det med en platt fil. (4) Lyft försiktigt det brutna benstycket som inte har tagits bort från periosteumet och använd en avskiljare eller en benöppnare för att återställa den. (5) Brottstycket i reduktionen kan vanligtvis lagras på plats. För dem som inte kan upprätthålla in situ kan en 5-0 krom tarm tas, och periosteum som täcker det trasiga benstycket kan sutureras med det angränsande periosteumet för att reparera städet (kan också använda tråd av rostfritt stål). (6) Om det observeras att synnerven är svullen är det möjligt att skära fascia vid synsnervhålet för att minska trycket. (7) Efter reparation av övre väggen i iliac crest, sutur septum, orbicularis oculi och frontal fascia med 5-0 krom tarmskikt, sy huden med 3-0 svart sidentråd och sutur intermittent. Avståndet mellan varje linje är 3 mm. (8) Placera en gummidräneringslist längst upp på den temporala sidan för att nå sprickan. Speciellt för sår som har oser och infektion. Om tillståndet är bra, bör dräneringsremsorna tas 24 timmar efter operationen. 2. Dural reparation I svåra fall rivar de främre benfragmenterna dura mater, vilket kan orsaka läckage i cerebrospinalvätska. I det nya fallet, efter att ha hittat det durala såret i debrideringsprocessen, togs en stor fascia som var 1 cm större än såret och en halvcirkelformig nålbågsnål användes för att sy på dura mater. Därefter resekterades de trasiga benen och skikten suturerades separat eller transplanterades med en pedicled aponeuros. 3. Reparation av dura mater och benfel i temporär marginal Kupolen och marginalen i iliac crest, benförlust, svullnad i hjärnan, läckage i cerebrospinalvätska, reparationsmetod är att ta Tantalum-tabletter som ersättare. Det finns ingen cytotoxisk reaktion, men den tolererar inte någon infektion, varken låg eller låg. Det kirurgiska ingreppet är som följer: (1) Ett snitt i kraniotomi i pannan. (2) Hitta dura mater med brott och defekt i den främre kranialfossan. (3) Ta defektmodellen och klipp av fogarna enligt deras storlek och form. Braktarna är 0,25 cm tjocka, och hålen stansas runt musslorna. Hål borras också i motsvarande delar av meningealfelen med rostfritt ståltråd och nylon. Tråden eller den första tråden passeras genom och ligeras en efter en, och sedan skiktas vävnad och hud. (4) För defektmarginalen, ta lämplig benvävnad, brosk eller kiselgel som transplantat, jämna det med en benmejsel, använd ett runt huvud för att mejsa transplantationsbädden och transplantera hålet och använd en rostfritt ståltråd för att ligga en efter en. fixerad. komplikation 1. På grund av skadan har de främre flikarna i hjärnan en utländsk kroppspiercing som leder till hjärnabcess, som måste behandlas med kraniotomi, annars kan det orsaka allvarliga konsekvenser. Diagnosen av cerebrospinalvätska rhinorrhea är svår och röntgen är svår att visa. En pålitlig metod är att ta cerebrospinal vätsketränering för glukostest. Innehållet per 100 ml överstiger 30 mg. Det har trott vara komplicerat av hjärnhinneinflammation tidigare. Det har varit sällsynt under de senaste åren, så det följs vanligtvis av konservativ behandling. Patienten ligger i sängen, huvudet höjs 60 °, patienten får inte nysa, neurokirurgisk konsultation krävs, antibiotikabehandlingen förstärks, frakturen återställs, men näshålan är inte fylld. Om det behövs kan det skadade dura materet repareras med olika material såsom fascia lata, sclera etc. utan kraniotomi. 2. Bollens bakre hematom kan förtrycka synnerven och producera posterior optisk neurit, vilket resulterar i synförlust. 3. Lokal infektion kan allvarligt påverka transplantatbenets överlevnad, och särskild uppmärksamhet måste ägnas åt att förhindra infektion.