retroperitoneal tumörresektion

Den retroperitoneala tumören kommer huvudsakligen från fettet i det retroperitoneala utrymmet, lös bindväv, fascia, muskel, blodkärl, nerver, lymfoida vävnader och resterande embryonvävnader, etc. exklusive organen i det retroperitoneala utrymmet (det mesta av duodenum) Tumörer i bukspottkörteln, binjurarna och urinledarna. Retroperitoneala tumörer är inte ovanliga, och det finns två huvudkategorier av godartade och maligna. Maligna tumörer svarar för cirka 60% till 80%, bland vilka är fett-sarkom, fibrosarkom, leiomyosarkom, neurofibrosarkom och malignt lymfom, etc., sällsynt malignt fibröst histiocytom, gult granulom, etc. . Bland godartade tumörer är fibroider, neurofibromas, teratomer, etc. vanliga. Generellt sett är cystiska personer godartade i retroperitoneala tumörer, och de flesta av dem är maligna. Tumörer efter peritoneal diagnostiseras ofta vid ett senare skede på grund av inga uppenbara symtom. Många patienter har invaderat angränsande organ eller viktiga blodkärl vid behandlingen. Vanliga symtom inkluderar abdominal utbredning, buksmärta, smärta i ryggen och smärta i benen. Anorexi och feber är vanligare när det gäller omfattande infiltration av tumörer. Modern applicering av B-ultraljud, CT och magnetisk resonansavbildning (MRI), angiografi, etc. för form och storlek på retroperitoneala tumörer och deras förhållande till vissa närliggande vävnader och organ är relativt tydliga, så den kvalitativa, bestämma och identifiera tumörer Diagnos är en stor hjälp. Den slutliga diagnosen beror på den undersökande laparotomin och den patologiska undersökningen. Kirurgisk resektion är den viktigaste behandlingen för denna sjukdom. Begreppet total resektion av retroperitoneala tumörer är fullständigt avlägsnande av det blotta ögat av tumörmassan. Omfattande resektion av den retroperitoneala tumören avser avlägsnandet av organet eller vävnaden som är intimt separerad från peritoneal tumör medan den retroperitoneala tumören skärs ut. Godartade tumörer bör tas bort så mycket som möjligt. Om tumören är stor och inte kan avlägsnas fullständigt, kan en intracapsular resektion också övervägas för att lindra kompressionen av mag-tarmkanalen, urinvägarna eller blodkärlen och nerverna. Maligna tumörer bör resekteras i stor utsträckning om det inte finns någon avlägsen metastas, men det ska inte tas bort med kraft för att undvika omfattande oser eller blödningar som är svåra att kontrollera under operationen, vilket är livshotande. Behandling av sjukdomar: retroperitoneala tumörer indikationer 1. Om tumören diagnostiseras som en retroperitoneal tumör och tumören inte är för stor, är basen inte bred och den är inte fixerad, den kan undersökas kirurgiskt. 2. Första gången att utforska en tumör som inte har resekterats, till exempel strålbehandling eller kemoterapi efter undersökning, är tumören avsevärt reducerad och det uppskattas att det kan finnas resektion, kan du undersöka igen. 3. Återfall av retroperitoneal tumör efter kirurgisk resektion, om den fortfarande kan röra sig utan kontraindikationer, kan den också söka sekundär kirurgisk resektion. Kontra 1. Äldre, svagare, inte tål kirurgi. 2. De med hjärta, lungsjukdom och svår dysfunktion. 3. Den avlägsna delen bestäms att ha en tumörmetastas. 4. Det finns en stor mängd blodiga ascites. 5. Tumören är enorm och vidhäftningen är fixerad. Preoperativ förberedelse 1. Beroende på tumörens storlek och beskaffenhet och dess förhållande till stora blodkärl, förbered nog blod (vanligtvis 2000-3000 ml). 2. För intravenös pyelografi, förstå bilateral njurfunktion och ureteral förskjutning. För ibland är det nödvändigt att kombinera borttagandet av en njure. 3. Selektiv angiografi före operationen kan förstå tumörens blodtillförsel och kan emboliseras för att få tumören att krympa och sedan genomgå operation. Magnetresonansangiografi (MRI) eller arteriell digital subtraktionsangiografi (IA-DSA) kan användas för att förstå tumörkärlsförhållanden och uppskatta det anatomiska läget hos stora tumörkärl för att kontrollera dessa kärl intraoperativt och minska blödningen. 4. Förbered tarmen innan tjocktarmen används. Kan användas för gentamicin, metronidazol och andra läkemedel. 5. Vaskulär beredning inkluderar beredning av vaskulära kirurgiska instrument och artificiella blodkärl för reparation eller transplantation när viktiga blodkärl är involverade eller skadade. 6. Fasta före operationen, placera magröret och parallell gastrointestinal dekompression. 7. Ansök om intraoperativ kryosektionsundersökning. Kirurgisk procedur 1. Ett transabdominalt, transthorasiskt eller snett snitt kan användas. För retroperitoneala tumörer utanför njurzonen kan olika typer av buksnitts väljas beroende på tumörens storlek och placering. En stor retroperitoneal tumör i övre buken, när det visar sig vara nödvändigt efter laparotomi, kan omvandlas till ett snitt i bröstkorg och bukled genom det interkostala utrymmet eller en del av revbenet. 2. Utforska, separera och avslöja tumören och utforska förhållandet mellan tumören och omgivande vävnader, organ och viktiga blodkärl. Under operationen bör små vävnadsdelar tas för kryosektion för att underlätta diagnosen. 3. Skydda stora blodkärl från skador. Vissa stora tumörer kan punkteras med en tjock nål efter laparotomi. Efter att mer vätska (inklusive blod, purulent eller urinprov) tagits ut, blir tumören mindre, vilket kan förbättra tumörresektionshastigheten och minska den vaskulära skadoraten. 4. Vanligtvis separeras vidhäftningen till tumören från det omgivande området och separeras sedan gradvis från basen, och separeras, och den hemostatiska pressas med en gasbindel. När blodkärlet ses, ska det ligeras eller sutureras en efter en. Ossningen kan spruta den noradrenala körtel. Adrenerg lösning (4-6 mg / 100 ml). 5. Om det är mer blödning och är svårt att kontrollera under processen med tät vidhäftning mellan den isolerade tumören och den omgivande vävnaden, bör det övervägas att ta bort det drabbade organet och tumören utan att påverka livet. 6. I bäcken retroperitoneal tumörresektion finns det större risk för större blödningar, och beredningen av bukenorta eller dess huvudgren bör tillfälligt blockeras. 7. Om stora blödningar inträffar under separationsprocessen, kan de i allmänhet fyllas med torr gasbindel för att stoppa blödning. Vid snabb blodtransfusion och infusion samarbetar kirurgen nära för att snabbt ta bort tumören från kapseln. Efter att tumören har avlägsnats fylls tumörbädden med en gasbindel. Efter cirka 10 minuter, ta långsamt ut gasbindan, se blödningspunkterna, sy en i taget eller reparera de rivna blodkärlen. 8. När de allmänna hemostasåtgärderna är ogiltiga, kan du också överväga att klippa ett litet antal små hål med en steril plastpåse och fylla gasbindarna eller jodforma gasbindarna på blödningsstället. Alternativt kan gelatinsvampen användas för att fylla delen, och sedan fylls gasbandsremsan och svansänden av gasbandsremsan tas från buken. Paketområdet för gasväv bör placeras med en dubbelhylsa med negativt tryck för att försiktigt attrahera. Gaze-remsorna togs ut 5 till 7 dagar efter operationen och togs ut efter cirka 10 dagar. Denna metod för hemostas med kompression är ofta effektiv för omfattande blödningar. 9. Efter att skottet i bukväggen sköljs rena, skiktade suturer. En cigarett- eller dubbla kanyldrenering placeras i bukhålan.