bakre kranial fossa dekompression

Dekompression av den bakre kranialfossan är en vanlig teknisk operation. Den kirurgiska proceduren liknar kraniotomin i den bakre kranialfossan, men dura mater bör vara mer omfattande stjärnformade, den bakre kanten på foramen magnum och den bakre bågen på atlas bör vara så långt som möjligt. För att vara bredare bör dura mater också klippas öppen för att uppnå tillräcklig dekomprimering så att de små kärnorna i underkäken inte längre förtrycker medulla och övre livmoderhalssträng. Behandling av sjukdomar: hjärnödem indikationer 1. Det intrakraniella trycket är fortfarande högt efter operationen av den bakre kranialfossan, de utrymmesupptagande lesionerna avlägsnas inte helt eller tumören är mycket ondartad. 2. Ökat intrakraniellt tryck orsakat av diffusa lesioner eller occipital foramen magnum-kris före operation. 3. Kritiskt sjuka patienter med hjärta, vasomotoriskt centrum eller andningsintegrerad central funktionsnedsättning. Kontra 1. En äldre eller redan döende patient. 2. Utrotningshotade patienter, familjemedlemmar eller enheter vägrade operation. 3. Intrakraniella lesioner med ökat intrakraniellt tryck, efter dekomprimering av den bakre kranialfossan, finns det en risk att orsaka hjärnbråck. Preoperativ förberedelse Volymen på den bakre kranialfossan är liten, och de viktiga strukturerna som hjärnstammen, den bakre kranialnerven och ryggraden i hjärnan kan inte skadas eller dras för mycket. Därför är snittets utformning mycket viktigt när skallen öppnas. Den måste placeras korrekt före operation. Vägen för att tillgodose behoven hos kirurgiska operationer. Under det occipitala kraniet ska nacken nås. Hudberedningen måste innehålla hela huvudet, halsen och axlarna. Posterior kranial fossa lesioner är ofta förknippade med ökat intrakraniellt tryck och obstruktiv hydrocephalus. För att underlätta exponering och drift av operationen är det ofta nödvändigt att punktera det bakre hornet i sidokammaren för att frigöra vätskan. I fallet med ett stort hål i occipital fossa, kan den laterala ventrikelns punkteringsdrenering utföras först. Kirurgisk procedur 1. urskärning Posterior kranial fossa dekomprimering är i allmänhet det mest använda raka snittet. Efter val av position dras snittlinjen med gentianfiolett eller metylenblått. För rutinmässig desinfektion bör desinficeringsområdet vara upp till pannans övre del och axlarna ska placeras på båda sidor före örat och nacksidan. Täck en enda handduk och fäst den på huden med en slitsfilm eller sutur för att förhindra halkning under operationen. Infiltrera skikten längs snittlinjen med 0,25% till 0,5% prokain (adrenalin) och punktera de occipitala eller proximala 1 och 2 cervikala kotorna med en lång nål på båda sidor av snittlinjen. ~ 10 ml prokain för att minska intraoperativ blödning, lätt att separera muskler. Skär huden och subkutan vävnad i median, koagulera eller ligaturera blödningspunkten. Periosteum skärs från den mediala aspekten av den occipitala trochanteren, och passeras vid båda sidor av den occipitala trochanteren, vilket lämnar en liten diamantformad fascia vid trochanter för att sys i slutet av operationen. Den occipital trochanter är strängt snitt längs mittlinjen ligament, och når den occipitala och bakre tibial tuberositeten och den spinösa processen. Musklerna och senorna fästa vid det occipitala benet skalades av från båda sidor av en periosteal stripper. Efter det att vävnaden skars och separerades på den bakre tibiala tuberositeten, skars periosteum tvärs på båda sidor längs den bakre bågens yta, och stripparen avskalades. De ryggradiga spinösa processerna och musklerna på båda sidor av lamina strimmas utåt. Under strippningsprocessen stoppar de elektrokoagulerade musklerna blödning, och det finns blodkärl på båda sidor av mittanter i genomanteren och stoppar blödningen med benvax. Använd en automatisk infällning för att öppna slitsen. 2. Skullöppningsfönster Mest för benfönsters kraniotomi. Borr först ett hål i den ockipitala skalan på ena sidan. På grund av positionens lutning kan borrkronan inte vara vinkelrätt mot skallens yta, så den undre delen bör blockeras med benen för att undvika att den glider av. Efter borrning genom skallen, använd en rongeur för att gradvis bita det occipitala benet. Det ockipitala fenestrationsområdet bör bestämmas i enlighet med de kirurgiska exponeringskraven. Uppåt kan bita till den occipitala trochanter och den undre kanten av den tvärgående sinus. Båda sidorna kan bita till mastoidens bakre kant och bita den bakre kanten på foramen magnum. Om det behövs kan atlasens bakre båge bitas. Emellertid bör den bakre marginalen på foramen magnum och den bakre bågsbitbredden på atlas begränsas till 1 till 1,5 cm från mittlinjen på varje sida för att förhindra skada på ryggraden, vilket resulterar i ogynnsamma konsekvenser. 3. Dural snitt Dura mater görs till ett kronbladformigt snitt, som vrids i den tvärgående sinusriktningen, och ett median snitt fästs nedan. Det finns en cerebellär pares i mittlinjen för dura mater i den bakre kranialfossan, som innehåller occipital sinus. Utvecklingsgraden av occipital sinus och sinus sinus varierar från person till person.De som utvecklas väl kan ha mer blödning när de skärs. De måste elektrokoaguleras eller sutureras för att stoppa blödningen eller klippas med silverklämmor. Dura mater och de övre cervikala ryggkotorna bör vara helt snitt för att underlätta dekomprimering. 4. sutursår Efter avslutandet av dekomprimeringskirurgin sutureras inte dura mater för syftet med dekomprimering. Musklerna under den occipitala muskeln är tutade med en tjock tråd. Suturerna måste sutureras över hela muskelskiktet eller i lager. Den trochanteriska trochanteren är korsningen mellan muskler och fascia, som är den mest benägna att läcka och måste tätt sys. Fascia, subkutan vävnad och stratifierad sutur i huden. Avloppet kan placeras utanför dura mater eller en annan liten mun kan tas ut och tas bort 24 till 48 timmar efter operationen. komplikation 1, är den bakre kranialfossan liten, postoperativ blödning, ödem, konsekvenserna är mer allvarliga, så hemostasen bör vara särskilt försiktig under operationen. Den ryggradartär, den bakre underlägsna cerebellära artären och basilar artärskada, hjärnstam ischemi, konsekvenserna är allvarliga. 2, kan den bakre kranialnervskada orsaka heshet, hosta och svårigheter att svälja. Svår muskelsutur, området är inte tätt inslaget, kan orsaka läckage i cerebrospinalvätska eller pseudocyst, vilket kan orsaka aseptisk meningit, hanteringen är mycket svår.