bakre fossa kraniotomi

Craniotomy används för behandling av olika hjärtsjukdomar och skador. Sedan omskärelsen i BC, efter en lång period av obegränsad forskning och förbättring, har den nu nått en ganska perfekt nivå. För närvarande är nästan ingen intrakraniell struktur omöjlig för neurokirurger. Detta beror inte bara på förbättringen av kirurgiska tekniker, utan också den kontinuerliga förbättringen av kirurgiska instrument och ny teknisk utrustning under de senaste åren, förbättring av hemostasmetoder, främjande och tillämpning av mikrosurgiska tekniker, anestesimetoder och övervakning av vitala tecken under operationen. Förebyggande och behandling av hjärnödem och minskning av det intrakraniella trycket och andra omfattande åtgärder. Craniotomy är i princip delat in i två kategorier, nämligen benfönsterkraniotomi och benklaffkraniotomi. Benöppningen i benfönstret är att bita en del av skallen i skallen och lämna benfel efter operationen. Posterior kranial fossa kirurgi, diafragmatisk dekomprimering och öppen skada debridement tillhör denna kategori. Kraniotomin är en benflik eller en fri benflik med en muskelperiodpedikel. Benfliken förvandlas till kraniet. Vid operationens slut är benfliken suturerad och fixerad, och ingen benfald kvarstår efter operationen. De flesta intrakraniella operationer hör till denna kategori. Behandling av sjukdomar: hydrocephalus hos barn med hjärntumörer indikationer 1. Postera fossa tumörer inkluderar excision av tumörer i cerebellum, cerebellar cerebral horn, fjärde kammaren och stor occipital region. 2. Traumatisk eller spontan hematom i bakre fossa. 3. Kärlsjukdomar som kräver kirurgi, såsom aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, etc. 4. Inflammation av bakre fossa eller parasitskador, såsom cerebellär abscess, fjärde intraventrikulär cysticercosis, araknoida vidhäftningar eller cystor. 5. Vissa medfödda sjukdomar, såsom missbildningar i kraniocerebral korsning. 6. Vissa hindrande hydrocephalus, såsom hindring av akvedukten, medianhåls vidhäftning, genomförbar vidhäftningsseparation eller ventrikulär-occipital stor pool-shunt. 7. Vissa smärtstillande förfaranden, såsom trigeminal nervrotrotektion, neurovaskulär dekomprimering och medullär trigeminal ryggmärgsavbrott. Kontra 1. Patientens allmänna tillstånd tål inte operation, såsom svår hjärt-, lung-, lever- och njursvikt. Allvarliga chocker, vatten- och elektrolytbalansstörningar, svår anemi eller undernäring bör avbrytas. 2. Har blödningskvalitet, blödningen är inte lätt att kontrollera. 3. Allvarlig hypertoni, särskilt de med hjärntypshypertoni och svår cerebral arterioskleros. 4. Systemisk eller allvarlig lokal infektion i den akuta fasen. 5. Hjärnfunktion, särskilt hjärnstamfel, för att behandla de som är hopplösa. 6. Huvud mjukvävnad eller intilliggande vävnadsinfektion. Preoperativ förberedelse 1. Volymen av den bakre kranialfossan är liten. De viktiga strukturerna som hjärnstammen, den bakre kranialnerven och ryggraden i ryggraden kan inte skadas eller dras för hårt. Därför är snittets utformning mycket viktigt när skallen öppnas. Den måste placeras korrekt före operation. Kirurgisk strategi för att tillgodose behoven hos kirurgiska operationer. 2. Under det occipitala kraniet ska nacken nås. Hudberedningen måste innehålla hela huvudet, nacken och axlarna. 3. Posterala fossala lesioner åtföljs ofta av ökat intrakraniellt tryck och obstruktiv hydrocephalus. För att underlätta exponeringen och driften av operationen är det ofta nödvändigt att punktera det bakre hornet i sidokammaren för att frigöra vätskan. Punktering kan utföras vid tidpunkten för kraniotomin eller före kraniotomin. Dräneringsröret placeras först och den yttre dräneringen utförs i 1 till 3 dagar före kraniotomin. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det kraniala snittet i den bakre kranialfossan har en rak mittlinje rak snitt, ett mittlinje rakt snitt, ett bakre mastoid snitt, ett krokat snitt och en tagg snitt. Det raka snittet i mittlinjen är det mest använda och det är lämpligt för mittlinjen i de bakre kranialfosterna och hjärnhalvskadorna i hjärnan. Det paramedianska mittlinjesnittet är lämpligt för en sida av hjärnhalvsfärgen eller hjärnläsningen av cerebellopontin. På grund av behovet av att skära en tjockare föremålsmuskulatur är blödningen mer, så applikationen är inte bred. Snittet på krok och stång och snitt efter mastoid är lämpliga för ena sidan av den bakre kranialfossan. De bågformiga snitten på båda sidor är stora och har sällan använts. Efter val av position dras snittlinjen med gentianfiolett eller metylenblått. För rutinmässig desinfektion bör desinficeringsområdet vara upp till pannans övre del och axlarna ska placeras på båda sidor före örat och nacksidan. Täck en enda handduk och fäst den på huden med en slitsfilm eller sutur för att förhindra halkning under operationen. Infiltrera skikten längs snittlinjen med 0,25% till 0,5% prokain (adrenalin) och punktera de occipitala eller proximala 1 och 2 cervikala kotorna med en lång nål på båda sidor av snittlinjen. ~ 10 ml prokain för att minska intraoperativ blödning, lätt att separera muskler. Skär huden och subkutan vävnad i median, koagulera eller ligaturera blödningspunkten. Periosteum skärs från den mediala aspekten av den occipitala trochanteren, och passeras vid båda sidor av den occipitala trochanteren, vilket lämnar en liten diamantformad fascia vid trochanter för att sys i slutet av operationen. Den occipital trochanter är strängt snitt längs mittlinjen ligament, och når den occipitala och bakre tibial tuberositeten och den spinösa processen. Musklerna och senorna fästa vid det occipitala benet skalades av från båda sidor av en periosteal stripper. Efter det att vävnaden skars och separerades på den bakre tibiala tuberositeten, skars periosteum tvärs på båda sidor längs den bakre bågens yta, och stripparen avskalades. De ryggradiga spinösa processerna och musklerna på båda sidor av lamina strimmas utåt. Under strippningsprocessen stoppar de elektrokoagulerade musklerna blödning, och det finns blodkärl på båda sidor av mittanter i genomanteren och stoppar blödningen med benvax. Använd en automatisk infällning för att öppna slitsen. 2. Skullöppningsfönster Kraniotomin i den bakre kranialfossan är mestadels en kraniotomi. Borr först ett hål i den ockipitala skalan på ena sidan. På grund av positionens lutning kan borrkronan inte vara vinkelrätt mot skallens yta, så den undre delen bör blockeras med benen för att undvika att den glider av. Efter borrning genom skallen, använd en rongeur för att gradvis bita det occipitala benet. Det ockipitala fenestrationsområdet bör bestämmas i enlighet med de kirurgiska exponeringskraven. Uppåt kan bita till den occipitala trochanter och den undre kanten av den tvärgående sinus. Båda sidorna kan bita till mastoidens bakre kant och bita den bakre kanten på foramen magnum. Om det behövs kan atlasens bakre båge bitas. Emellertid bör den bakre marginalen på foramen magnum och den bakre bågsbitbredden på atlas begränsas till 1 till 1,5 cm från mittlinjen på varje sida för att förhindra skada på ryggraden, vilket resulterar i ogynnsamma konsekvenser. 3. Dural snitt Dural snittet beror på behovet av operation. Vanligtvis är ventilen snitt, och sinus vrids i riktningen för den tvärgående sinus, och median snittet fästs nedan. Det finns en cerebellär pares i mittlinjen för dura mater i den bakre kranialfossan, som innehåller occipital sinus. Utvecklingsgraden av occipital sinus och sinus sinus varierar från person till person.De som utvecklas väl kan ha mer blödning när de skärs. De måste elektrokoaguleras eller sutureras för att stoppa blödningen eller klippas med silverklämmor. 4. Visa strukturen för den bakre fossan Dura mater vrids i riktning mot den tvärgående sinus, och visar strukturer såsom hjärnbotten under, underkäken, tonsillerna, den fjärde ventrikeln, medulla och cervikal ryggmärgsföreningen. 5. Intrakraniell operation Se varje specifik operation. 6. sutursår Efter avslutad intrakraniell kirurgi, förutom att suturera dura mater för dekompressionsändamål, försök att suturera dura mater, dura mater är stor och fascian kan repareras när suturen är svår. Musklerna under den occipitala muskeln är tutade med en tjock tråd. Suturerna måste sutureras över hela muskelskiktet eller i lager. Den trochanteriska trochanteren är korsningen mellan muskler och fascia, som är den mest benägna att läcka och måste tätt sys. Fascia, subkutan vävnad och stratifierad sutur i huden. Avloppet kan placeras utanför dura mater eller en annan liten mun kan tas ut och tas bort 24 till 48 timmar efter operationen. komplikation 1, är den bakre kranialfossan liten, postoperativ blödning, ödem, konsekvenserna är allvarliga, så hemostasen bör vara särskilt försiktig under operationen. Den ryggradartär, den bakre underlägsna cerebellära artären och basilar artärskada, hjärnstam ischemi, konsekvenserna är allvarliga. 2, kan den bakre kranialnervskada orsaka heshet, hosta och svårigheter att svälja. Dura mater och muskelsutur är inte strikt, bandaget är inte tätt, kan orsaka läckage i cerebrospinalvätska eller pseudocyst, vilket orsakar aseptisk meningit, hanteringen är mycket svår.