dubbel lumen kolostomi

Kolostomi kan delas in i tillfällig och permanent, där den tillfälliga stomin ofta är dubbelmunktsstom, och den permanenta stomin behandlas ofta med kolonkammarstom. Platsen för stomin väljs i den tvärgående kolon eller sigmoid kolon. I några få fall är stomin vald i cecum. Behandling av sjukdomar: analatresi indikationer Kolondubbellumen stomi är lämplig för: 1. Vid hög rektal analatresi är det ofta nödvändigt att genomföra sigmoid kolostomi eller tvärgående kolostomi innan operationen för att säkerställa framgången för radikal kirurgi. 2. Omogna barn eller andra missbildade analjuka barn med andra system bör först göra en kolostomi och sedan göra en rektal anusplastik efter att situationen förbättras. 3. Medfødt anus, det sjuka barnet är allvarligt sjukt med svår undernäring eller aspiration lunginflammation. 4. Otillräcklig utrustning och tekniska förhållanden, om det inte finns tillräckligt med grepp för radikal kirurgi utan anus, för att rädda sjuka barns liv, kan kolostomi först utföras och sedan överföras till ett specialistsjukhus för behandling. 5. Vissa forskare förespråkar att kolostomi bör väljas för medfødt megacolon, och det är säkrare att genomföra radikal kirurgi efter 3 månader. Eller medfödda megacolon i kombination med enterit, kan hög undernäring inte tolerera radikalkirurgi, medfödda långa delen av den jätte kolon före operation för att rengöra tarmen svårt, bör också vara en kolostomi. Kolostomi av den medfödda megacolon väljs vanligtvis vid den proximala änden av den dilaterade tarmen. Gör inte en stomi i den utvidgade tarmen nära sakralavsnittet, för ibland saknas eller denatureras också ganglioncellerna i tarmen, vilket får stomin att misslyckas. När det inte finns någon ganglioncell i hela kolon bör stomin väljas i slutet av ileum. Före stomin bör en kryosektion utföras för att bekräfta att ganglioncellerna kan vara normala. 6. Nyfödda kolonatresi, kritiskt sjukt kan inte utföras med tarmresektion och anastomos, bör först göra en stomi med dubbla håligheter för att snabbt ta bort hindret och förbättra den allmänna situationen. 7. Kolonskada eller perforering eller rektal analskada, medan reparation av skadan krävs kolostomi för att säkerställa läkningen på det reparerade stället. Preoperativ förberedelse Det finns många bakterier i tjocktarmen, vilket kan orsaka infektion i bukhålan eller snittet efter operationen. Därför är det, förutom nödstom, i allmänhet nödvändigt att förbereda för tarmrengöring. 1. Preoperativt bariumemangemang, rektal manometri, rektal slemhinnebiopsi, bestämning av kolinesteras, tydlig diagnos och förståelse för lesionens omfattning. 2. Preoperativ blod- och urinrutinundersökning, lever- och njurfunktion och elektrokardiogramundersökning. 3. Förbered tarmen före operation för kolonsköljning med normal saltlösning 3 veckor före operation för att avlägsna avföringen i tjocktarmen, lindra bukdistension, återställa tarmkanalen, minska symtom på förgiftning, förbättra näringsstatus och behandla enterit. Det sjuka barnets tillstånd förbättras gradvis, och lavemanget lindrar effektivt den funktionella kolonobstruktionen, så att den delvis utvidgade tarmen gradvis återgår till det normala, vilket underlättar resektionens omfattning vid operationen. I kolonsköljning bör man uppmärksamma: 1 måste använda isotonisk saltlösning, eftersom vätska med låg permeabilitet är lätt att orsaka vattenförgiftning, vätska med hög permeabilitet är lätt att orsaka saltförgiftning. Det viktigaste är att noggrant mäta mängden lavemang in och ut, för att förhindra att den inställda saltlösningen stannar i tarmen. Den totala mängden lavemang per gång får inte överstiga 100 ml / kg kroppsvikt. 2 lavemang ska välja mjuk, men något tjockare analkanal, lätt att utsöndra avföring från analkanalen. Lavemanget bör förstå omfattningen och riktningen av den sjuka tarmen, och röret ska vara milt. Varje gång lavemanget administreras, passerar analkanalen genom den sakrala delen för att nå dilatationsavsnittet. Injicera inte för mycket vätska varje gång, häll en viss mängd saltvatten, massera försiktigt buken och pressa expansionsavsnittet nedåt så att gasen, avföringen och vätskan i tarmkanalen släpps ut från analkanalen. Efter det dagliga lavemanget bör syftet med rengöring av expansionssektionen uppnås. 3 På vinterns lavemang ska du hålla varmen för att förhindra förkylning och luftvägsinfektioner. 4 För barn med kort sputum kan du hälla "123 vätska" (dvs. 33% magnesiumsulfat 30 ml, glycerol 60 ml, normal saltlösning 90 ml) innan du tvättar med normal saltlösning. Spädbarn kan tillföras halvt, stimulera tarmrörelser och sedan rena tarmarna med saltlösning. 4. Om det finns vatten- och elektrolytstörningar bör det korrigeras i tid. Anemi kan överföras i små mängder. 5. Ge låg slagg, lätt att smälta, högt protein, mat med hög vitamin under lavemang, ge hög näring i tarmen vid behov, aktivt förbättra undernäring och förbättra kroppsresistensen hos sjuka barn. 6. Ge tarmssteriliseringsmedel 3 dagar före operation för att minska bakterier i tarmen och minska infektionshastigheten efter operationen. 7. Preoperativt blod. 8. Placera magsröret före operationen och placera katetern efter desinfektion i operationsområdet. Kirurgisk procedur 1. Efter öppnande av buken placeras kolon som ska förbereds för stomi utanför snittet och skärs i motsvarande avaskulär zon i mesenteriet och förstoras gradvis tills kärlbågen skärs och skärs. 2. Klipp av kolon med två sneda klämmor från Kocher-pincett och använd en elektrisk kniv för att stoppa blödningen. 3. Placera de proximala och distala ändarna av tjocktarmen i snittets två ändar och sutur peritoneum, muskel och subkutan och colonic muskellager i olika plan. Buksväggen mellan de två stomierna är suturerad lager för lager. komplikation 1. Intra-abdominal och snittinfektion. 2. Ostomisrörsprolaps. 3. Magen är smal. 4. Magen dras tillbaka.