Retrokolonisk duodenojejunostomi

Posterior duodenal jejunum lateral anastomos för behandling av duodenal atresia och stenos. Medfödd tarmatresi och tarmstenos är en av de vanliga missbildningarna hos nyfödda. Det förekommer i embryot 10 till 12 veckor, de flesta vakuoler bildas av det epitelfyllda tarmlumen, och vakuolerna smälter samman med varandra för att kommunicera med tarmlumumen. Denna rekanaliseringsprocess skapar en tarmatresi eller stenos, tolvfingertarmen. Ocklusion och stenos är mestadels sådana embryonala missbildningar. Dessutom, när fostret har utvecklats fullständigt efter 3 månader, under den intrauterina tillväxten, på grund av olika sjukdomar såsom volvulus, kabelkomprimering, intussusception, mesenteriska utvecklingsfel eller mesenterisk vaskulär emboli, intra-abdominal infektion, etc. Orsaker till tarmnekros, perforeringsskador och sedan självreparation, vilket är orsaken till bildandet av tom, ileal atresia och stenos, vissa patienter kan fortfarande se meconium peritonit eller tarmhinder i meconium. Intestinal atresia och tarmstenos är vanligast i nedre jejunum och ileum följt av tolvfingertarmen, som är mindre vanligt i tjocktarmen. Mestadels enskilda lesioner, men också flera atresier. Behandling av sjukdomar: medfödd tarmatresi indikationer Kirurgi är den enda behandlingen mot medfödd tarmatresi och tarmstenos. Om tarmen atresia inte opereras i tid, kommer den att dö ungefär 1 vecka efter födseln, så den är redo att opereras så snart som möjligt efter diagnos. Intestinal stenos är baserad på tillståndet och är aktivt förberedd för operation. Preoperativ förberedelse 1. Nasogastriskt rörets dekomprimering för att förhindra kräkningar och aspiration. 2. Det sjuka barnet har ofta lunginflammation och atelektas. Det är nödvändigt att andas in helt syre och dränera sputumet. I svåra fall bör luftstrupen intuberas, utsöndringarna i luftvägarna ska tas bort och andningen bör hjälpa till. Var uppmärksam på fuktigheten i den inhalerade gasen. 3. Var uppmärksam på värmeskydd, särskilt för barn med låg kroppstemperatur vid tillträde. Det är nödvändigt att återställa kroppstemperaturen så snart som möjligt innan operationen. 4. Korrigera obalansen i vatten, elektrolyter, syra och alkali orsakad av ofta kräkningar. 5. Applicering av antibiotika, vitamin K och vitamin C. 6. Matcha blodet 50 ~ 100 ml för användning. 7. Upprätta en intravenös infusionsväg. Kirurgisk procedur 1. Snitt: median eller transabdominal rektus snitt i vänstra övre buken. För närvarande finns det många tvärgående snitt ovanför höger navelsträng. 2. Gå in i bukhålan, utforska platsen för atresia och uteslut andra abdominala avvikelser. Det tvärgående mesenteriska membranet lyfts, och den förstorade, hypertrofiska tolvfingertarmshindringen kan ses genom mesenteriet. En klyvning skärs i den avaskulära zonen i mesenterin, och duodenal dilatation av den föreslagna anastomosen orsakas av mesenteriskt brott. Dra ner och sutur med mesenteriets kant runt brottet, med tillräcklig tarmvägg för att anpassas för anastomos. Den övre delen av jejunum så nära låset som möjligt är placerat nära den ovannämnda duodenala sidoväggen, så att ingångs tarmen inte är för lång. Anastomosmetoden utfördes med lateral anastomos i duodenal duodenal. Tarmtång behövs inte för anastomos för att inte skada tarmväggen, särskilt den fina suturen vid ingångarna och utgångarna för att undvika stenos och hinder. Enligt de specifika omständigheterna beslutas om magen och matningsröret ska placeras. Slut slutligen bukväggens snitt. Ingen dränering. komplikation 1. Anastomotisk hindring: Orsaken kan vara anastomotiskt ödem, överdriven varus, mekoniumhinder och otillräcklig proximal resektion i tarmen och dålig peristaltik. Om du har bra dekomprimering och näringsstöd för intravenösa eller enterala matningsrör, kan du vänta tålmodigt och observera dem, annars måste du undersöka och korrigera inom en vecka. 2. Anastomotiskt läckage: en allvarlig komplikation. När det gäller näringsstöd, åtföljs en liten tarmläcka inte av en manifestation av peritonit, och ibland kan icke-kirurgisk behandling botas. Men om läckaget är stort och peritonit är uppenbart, måste det behandlas i tid. 3. Tarmhinder orsakad av tarmhäftning: Det är mer troligt att det uppstår hos barn med meconium peritonit, och kirurgi är nödvändig när icke-kirurgisk behandling är ineffektiv. 4. lunginflammation: allmän luftvägsinfektion eller aspiration lunginflammation är allvarliga komplikationer och måste förebyggas och behandlas aktivt. 5. Ett litet antal patienter med tarmatresi hittade inte membranstenosen i den proximala sidan av atresien. Det fanns ingen fullständig hinder under den tidiga postoperativa perioden. Med utvecklingen av det sjuka barnet och dietändringar inträffade symtom eller effekter av ofullständig obstruktion efter flera månader eller till och med år. Det dök upp först när näringsutvecklingen utvecklades och en annan operation utfördes.