Colon perforationssutur, cecal fistel

Behandling av sjukdomar: kolonfistel indikationer Perforering av kolon och cecal fistlar är lämpliga för perforering av cecum och stigande kolon, och bukhålan är inte allvarligt förorenad. Kontra Perforeringen är stor och bukhålan är allvarligt förorenad. Preoperativ förberedelse 1. Anti-chock: Kolonisk skada med chock, dödligheten kan vara så hög som 80%. Därför är aktiv och effektiv anti-chock vid preoperativ av stor betydelse vid behandlingen av kolonskador. 2. Applicering av antibiotika: För närvarande rekommenderas det att använda en kombination av läkemedel, såsom gentamicin och clindamycin, för att starta läkemedlet före operationen och fortsätta att använda 7 till 8 dagar efter operationen. 3. Gastrointestinal dekomprimering: kan förhindra postoperativ flatulens. Kirurgisk procedur 1. Intra-abdominal undersökning genom snittet i mitten av buken eller höger rektus abdominis, om brottet är litet, den omgivande tarmväggen är normal, den nekrotiska vävnaden vid kanten av brottet skärs av, och det fullständiga skiktet intermittent sutur utförs med den 1-0 icke-absorberande linjen. Muskelskiktet i det sarkoplasmiska skiktet suturerades igen och förstärktes ytterligare genom användning av närliggande fettfall och omental täckning. 2. För bukgenomträngande skada bör den bakre bukhinnan i den stigande tjocktarmen öppnas, cecum och den stigande kolon bör frigöras och den bakre väggen ska perforeras. För att säkerställa att suturen är väl läkt kan en dekomprimering av cekal stomi utföras på samma gång. 3. Använd den icke-absorberande linjen för att skapa två koncentriska handvävssömmar vid den främre tjocktarmen på cecum, 1 cm från varandra. Gör ett litet snitt i mitten av handväskan. 4. Sätt in ett sugslang med dubbla katetrar från snittet och sug in tarminnehållet. 5. Ta bort sugröret, sätt i en flätad kateter, ligaturera den första plånboksträngen och klipp svansen. 6. Ligering av den andra plånboksträngen för att invertera cecumväggen. Svansen passeras sedan genom bukhinnan och knutas för att fixera cecumväggen till bukhinnan. Magen tas från bukväggens snitt eller annan punktering i nedre högra buken. 7. Sutur snittet i bukväggen skikt för lager och fixera stomi röret på huden. komplikation 1, anastomotisk Om suturtekniken är perfekt orsakas den av överdriven flatulens eller mesenterisk vaskulär ligering. Den förra och tarmförlamningen existerar samtidigt, inte lätt att upptäcka; de senare kliniska manifestationerna är tydliga, främst för prestanda av avancerad peritonit. Om bukinflammationen är uppenbar och omfattningen är stor, bör öppen dränering utföras; om inflammation är begränsad, kan några nålar tas bort från snittsuturen, placeras i dränering och behandlas med icke-kirurgisk behandling. 2, anastomotic stringure Mild stenos, ingen speciell behandling, på grund av utbyggnad av avföring, de flesta av dem kan lindras. Svår stenos kräver kirurgi. 3, infektion i bukväggen På grund av läckage av tarmlumen bör den hanteras med försiktighet, särskilt den sysade cecum bör vara försiktig. 4 flyter avföringen längs gummiröret De flesta förekommer 4 till 8 dagar efter operationen, katetern kan dras ut eller katetern kan skäras i hudplanet och spetsen kan släppas ut från anus. Efter extubation kan stomin läka sig själv. Om cecumväggen har suturerats mot huden under operationen krävs ytterligare kirurgi för att stänga stomin.