Kolon interposition esofagektomi

En defekt placerades mellan ändarna på matstrupen med hjälp av kolon. Funktionen hos esophageal sfinkter kan bevaras via den intrathoraciska metoden. Om den sternala vägen passeras kan tjocktarmen endast anastomoseras i magen, vilket kan orsaka refluxkolit, vilket kan leda till colonic ulceration. Behandling av sjukdomar: medfödda esophageal atresia indikationer Inter-colon ersättande esophagectomy är tillämplig på: 1. matstrupen är låst, och avståndet mellan de två ändarna av matstrupen är långt. 2. Esophageal atresia misslyckades och kunde inte repareras. Kontra 1. Det allmänna tillståndet är dåligt och tål inte större operation. 2. Aspiration lunginflammation är allvarlig och kräver operation innan operationen. Preoperativ förberedelse 1. Typ I esophageal atresia, den övre änden av matstrupen kan placeras i den vänstra halsen utanför stomien och ett litet snitt i övre buken för en enkel gastrostomi för rörmatning. När man väntar på operationen kan munnen tränas för att mata maten för att upprätthålla svällande reflexer, och stomin placeras i en liten påse för att ta emot svälten. 2. Preoperativ 3d-tarmsberedning, med sulfametoxazol och neomycin, systemisk metronidazol (metidazol), kan inte användas för rengöring av lavemang. En liten slaggdiet administrerades genom ett gastrostomirör. Kirurgisk procedur 1. urskärning Efter det vänstra åttonde interkostala utrymmet kombinerade bröstet och buken snitt, skär ribbenbågen till den övre delen av buken och klippte membranet utan att skära ut matstrupen. Gratis kolon Mjälte- och njurbanden skars, och mjälten, bukspottkörteln och magen drogs till den mediala sidan. Klipp av magbandet och presentera kolon. Den blinda änden av den mediastinal pleura-fria matstrupen klipptes och drogs med en gasväv för att underlätta anastomos. 3. Förbered den pediatiska kolon Om den mellersta hjärnarterien ligeras och den vänstra kolonartären används som tarmkärlens blodkärl, kan den tvärgående kolon användas för peristaltisk anastomos. Innan blodkärlet avskärs observeras blodflödet i tarmen. Avståndet från nacken till den nedre matstrupen mättes innan du tappade kolon. På grund av variationen i kolonartären är det ibland nödvändigt att ligaturera och klippa ilealartären och kolonens högra kolon med den mellersta hjärnarterien som ett näringskärl, och den högra hemi-koloniala kolon och den stigande tjocktarmen för en peristaltisk anastomos. Om till exempel kolonens vänstra kolon ligeras och den mellersta hjärnarterien används som ett näringskärl, kan den vänstra halvtransversala kolon och en del av den fallande tjocktarmen användas för retrograd peristaltik. Kolonens två skurna ändar är skyddade med en gummihylsa för att undvika förorening av såret 4. Placera kolon Den skurna kolon anastomosades från ände till ände med tvåskikts intermittent sutur. Ett litet snitt görs genom tjocktarmen och dess vaskulära pedikel på höger sida av lama och esophageal hiatus. Kolon levereras till halsen genom den torakala topptunneln bakom hilum. Kolon är belägen i den främre sidan av den subklaviska artären för att förhindra skada på subclavian venen. Och förtrycka luftstrupen. Observera att kolonpedikeln kan passera genom den förträngda mjälten och utrymmet framför njurarna utan spänning, för att inte påverka blodtillförseln. Om den distala änden av tjocktarmen visar sig vara för lång kan den delvis tas bort. 5. Distal esophagus colon anastomosis Den distala änden av matstrupen skars upp till kolon för ett lager av intermittent anastomos. 6. sy i bröstet och buken Den diafragmatiska suturen är suturerad, snittet i bröstet och buken vägg är skiktat och sys, ribben är sysad med tjock sidentråd, bröstkaviteten är inbyggt dräneringsrör, och bröstväggen stickas ut. Den ursprungliga magen stomi placeras i stomi röret och en annan silikon placeras genom fisteln. Rör till tolvfingertarmen för postoperativ utfodring. 7. halsanastomos Den ursprungliga matstrupen i matstrupen frigörs, det omgivande ärret avlägsnas och matstrupen och kolon sutureras intermittent utan spänning. För in det nasogastriska röret i tjocktarmsegmentet genom anastomos för postoperativ dekomprimering. Om det råder tvivel om blodtillförseln till kolon vid denna tidpunkt kan anastomosen utföras efter 1 till 2 veckor, och kolonänden fixeras under huden med intermittent sutur. Vävnaden som omger kolon och bröstkorgen fixeras av en tunn tråd för att stänga bröstkanalen för att förhindra utsöndring från att strömma in i bröstet genom kanalen efter anastomos. komplikation 1. Anastomotisk fistel: nastanastomotisk fistel och tarmanastomotisk fistel, se föregående avsnitt. 2. Rösten är hes: orsakad av skada på den återkommande laryngealnerven. 3. Intestinal obstruktion: orsakad av tarmhäftning efter intra-abdominal kirurgi, sjuka barn med paroxysmal buksmärta, magutbredning. Röntgenundersökning har flera gas-vätskeytor i buken. Använd först konservativ behandling, såsom ogiltig och öppen laparotomi.