Njurkilresektion för njurtumörer

Operationen för nephronretentionsnefron är anpassad till 1 isolerad njur. 2 sidan av njurcancer och den kontralaterala njuren har ingen funktion eller har avlägsnats, eller den kontralaterala njuren har sjukdomar som kan hota dess funktion, såsom stenar, inflammation och medfödda sjukdomar, renär arterioskleros och liknande. 3 bilateral njurcellscancer, tumörens mindre sida resekterades delvis och den större sidan behandlades med radikal nefrektomi. Bilaterala tumörer med enstaka njurar var alla <3 cm i diameter, och bilateral bilateral partiell resektion var möjlig. 4 ensidig malign njurtumör, diameter <3 cm, läget är relativt grunt och den kontralaterala njurfunktionen är normal. Bland dem kallas 1 till 3 impulsiv partiell nefrektomi och 4 kallas selektiv partiell nefrektomi. Behandling av sjukdomar: njurtumörer indikationer Renal tumör renal kilresektion är lämplig för marginella tumörer nära mitten av njurarna. Preoperativ förberedelse 1. Med undantag för mycket ytliga tumörer bör njurangiografi utföras före operation för att förstå rörelse i njurartären. 2. Förstå tillståndet i den kontralaterala njuren. 3. Stora tumörer i mitten av njurarna, där läget är djupare, används pyelografin för att förstå fördelningen av renal bäckenavloppssystem. 4. Förbered steril krossad is innan operationen. 5. Ge tillräckligt med vätska före operationen för att säkerställa effektiv intraoperativ renal perfusion. Kirurgisk procedur 1. Snittet väljer snittet extraperitonealt snitt genom det 11: e intercostala utrymmet eller den 12: e ribben. Det kirurgiska fältet är ytligt och de njurblodkärlen är väl exponerade. För tumörer med en relativt stor njure kan 10: e och 9: e revben skäras samtidigt. Bilateral njurpartiell resektion kan användas under det bilaterala interkostala snittet genom bukhålan. 2. Njurarna är helt frigjorda i perirenal fascia, och det perirenala fettet runt njurtumören bibehålls. Fettvävnaden runt njurartären, venen och njurbenet avlägsnades och njurartären, venen och njurbenet separerades. 3. Blockera njurartären, ytan täcks med krossad is i 10 till 15 minuter, och temperaturen på njurparenkym sänks till 15 till 20 ° C. Njurarna hålls vanligtvis öppen. 4. Det ringformade snittet i njurkapseln gjordes ungefär 1 cm från tumörkanten och tumörmargens njurparenkyma separerades otåligt. Ledningsvävnaden skars först med en vaskulär klämma och ligerades sedan med en absorberbar linje. Om snittet kommer in i njurens bihåla bör det skjutas bort från sinusvävnaden för att undvika skador. 5. Vissa människor har oberoende njursputum i mitten av dräneringen, och de flesta av njurbäcken i mellersta njurarna beror på övre eller nedre sputum eller båda. Om snittet kommer in i njuruppsamlingssystemet kräver avlägsnande av mellersta njurar mycket noggrann fasthållande av tillräckligt njurbäcken för att dränera de övre och nedre polerna. 6. Den vaskulära änden av njursåret suturerades med en 4-0 absorberbar linje och njuruppsamlingssystemet stängdes med en 4-0 absorberbar linje. Öppna njurpedikeln, njursåret helt hemostas. Snitt sår kan vara direkt inriktade och sys med 2-0 absorberbara linjer. Om det finns spänning kan det fyllas med perirenalt fett eller pedicled omentum till sårets bas och sedan fixeras på njurkapseln med en 2-0 absorberbar linje. 7. Fixa njuren, placera det perforerade perikardiella dräneringsröret och ta bort det 4 till 5 dagar efter operationen. Resektionssystemets resektion är mer omfattande, bör placeras i stentrörets dränering. komplikation 1. Blödning är vanligtvis en blödning av njursåret.En liten mängd blödning kan vara strikt sängfri icke-kirurgisk behandling, övervaka vitala tecken och komplettera blodvolym. Svår blödning kräver kirurgisk undersökning. 2. Så länge det inte finns någon hinder för det kombinerade systemet, kan urinär fistlar läka sig självt och sällan kräva reoperation. Håll dräneringen jämn, vid behov, genom endoskopisk stent eller perkutan renal punktering. 3. Ureteral hindring orsakas vanligtvis av blockering av blodproppar i uppsamlingssystemet, vilket kan lindras med upplösning av blodproppar. 4. Nedsatt njurfunktion orsakas av intraoperativ renal ischemi och kirurgiskt avlägsnande av en del av njurparenkymet. I de flesta fall kan njurparenkym kompenseras för hyperplasi och njurfunktionen kommer att förbättras ytterligare. Några kan kräva tillfällig hemodialys eller till och med permanent njursvikt. 5. Postoperativa infektioner orsakas av dålig dränering, så länge tillräcklig dränering säkerställs kan den i allmänhet kontrolleras.