Perirenal dränering

Njurskador är indelade i två typer: öppet och stängt. Öppna skador står för cirka 15% till 20% och är vanligare under krigstid. Stängda skador är vanligast i trafikolyckor och industriolyckor. Njurskada kan vara komplicerad av trauma i bröstkorg och mageorgan och andra delar, särskilt öppna skador, samtidigt som man bör uppmärksamma diagnosen och behandlingen av kombinerade skador. Det finns för närvarande ingen konsensus om klassificeringen av njurskador. Enligt skadans patologi är den indelad i kontusion, snörning, krossskada och skador på njurpediklar. Det finns också de som klassificeras i mindre njurskador och större njurskador beroende på skadegrad. Små njurskador inkluderar njurekontusion, ytlig snörning av njurbarken och litet subhepatiskt hematom, som svarar för cirka 85% till 90% av den totala njurskada, och behandlas generellt med icke-kirurgisk behandling. Stora njurskador inkluderar djup njurlaceration, njurbrott, njurfragmentering och skador på njurpediklar, som kräver akut kirurgisk behandling. Historik om trauma och hematuri är den grundläggande grunden för att diagnostisera njurskador. En person med en klump i midjan uppvisar ofta allvarliga njurskador och kräver ofta operation. För att bestämma graden av njurskador och bestämma om akut kirurgi, under förhållanden, sjukdom i buken, vanlig film, intravenös urografi, B-ultraljud och CT-undersökning bör utföras. Vid behov kan abdominal aorta-njure angiografi utföras för att bestämma skadan. Sido- och kontralaterala njursjukdomar. Kirurgi och behandling krävs i följande situationer: 1. Intravenös urografi har uppenbar kontrast av kontrastmedel eller renal icke-utveckling eller CT-scan kontrastmedel spillover. 2. Patienter med skador på bukorganen. 3. Njurangiografi antyder att njurartären är skadad eller emboliserad. 4. Under den icke-kirurgiska behandlingen ökar njurmassan, den grova hematurin fortsätter och svår anemi uppstår på kort sikt. 5. Efter anti-chockbehandling kan blodtrycket inte stiga eller stiga och sjunka igen, vilket antyder att det finns en kraftig blödning. För den kirurgiska behandlingen av öppen njurskada är den nuvarande uppfattningen att orsaken till skjutvapenskada åtföljs av skador på bröstkorgen eller buken, och infektionsincidensen är hög, och kirurgi bör utföras. För dem som stickas av bukens främre vägg, åtföljs de ofta av bukorganorganskada och bör undersökas kirurgiskt. Icke-kirurgisk behandling kan observeras under noggrann observation om ingen uppenbar extravasation eller skada på uppsamlingssystemet uppstår genom ryggsticksskada. Behandling av sjukdomar: periarteritis indikationer Perifera dränering är lämplig för: 1. Vid krigstid eller utrustning, brist på blodtillförsel, allvarlig njurskada kräver kirurgisk behandling och kan inte utföra mer komplicerad operation. 2. Isolerade njur- och njurskador eller på grund av tidsbegränsningar, som inte kan förstå den kontralaterala njuren, måste behålla den skadade njuren. 3. Njurskador har extravasation av urin, hematom och misslyckande med att infektera patienter med tidig operation. Preoperativ förberedelse 1. Aktiv anti-chockbehandling, beredning av blod. 2. Inbyggnadskateter. Kirurgisk procedur 1. Snitt och exponering av njurarna Det 12: e ribbsnittet användes för att separera skikten och skära perirenal fascia för att avslöja njurarna. Njurarna behöver inte vara helt fria. 2. Ta bort smuts från såret Efter skärning av perirenal fascia avlägsnades hematomet om njurarna, den extravaserade urinen och den kontaminerade nekrotiska vävnaden. Vid skjutvapenskador bör förekomsten eller frånvaron av skjutvapenfragment och fria benfragment i ballistik noggrant undersökas och tas bort. Om det finns aktiv blödning på njursåret, kan du använda 4-0 absorberbar sutur för att stoppa blödningen, och du bör försöka reparera njurlacerationen. Om njurvävnaden är sönder, inte kan sutureras och det blödar, kan du använda gelatinsvamp för att blöta trombinet på sårytan och sedan använda en stor vaselinvävnad på njurens yta. 3. Packning av gas Sårytan är fylld med en lång gasbindning mot vaselingasens yta för att uppnå syftet med komprimeringshemostas och sårdrenering. Observera att gasbindarna som ska packas bör vikas från djupt till grunt och svansen ska placeras utanför slitsen så att den kan dras ut jämnt i framtiden. 4. Sutur snitt Sy i lager i snittet i tur och ordning, se till att inte sy i slutet av den fyllda gasen för hårt för att undvika svårigheter att dra ut.