Njurtumörextraktion

Operationen för nephronretentionsnefron är anpassad till 1 isolerad njur. 2 sidan av njurcancer och den kontralaterala njuren har ingen funktion eller har avlägsnats, eller den kontralaterala njuren har sjukdomar som kan hota dess funktion, såsom stenar, inflammation och medfödda sjukdomar, renär arterioskleros och liknande. 3 bilateral njurcellscancer, tumörens mindre sida resekterades delvis och den större sidan behandlades med radikal nefrektomi. Bilaterala tumörer med enstaka njurar var alla <3 cm i diameter, och bilateral bilateral partiell resektion var möjlig. 4 ensidig malign njurtumör, diameter <3 cm, läget är relativt grunt och den kontralaterala njurfunktionen är normal. Bland dem kallas 1 till 3 impulsiv partiell nefrektomi och 4 kallas selektiv partiell nefrektomi. Behandling av sjukdomar: njurtumörer indikationer Renal tumörekstraktion är lämplig för ytliga enstaka eller multipla, ensidiga eller bilaterala godartade tumörer i njurarna <2 cm i diameter. De flesta forskare förespråkar användning av partiell nefrektomi så mycket som möjligt, med mindre utrotning, på grund av att tumören kan invadera blodkärlen utanför pseudo-höljet. Preoperativ förberedelse 1. Med undantag för mycket ytliga tumörer bör njurangiografi utföras före operation för att förstå rörelse i njurartären. 2. Förstå tillståndet i den kontralaterala njuren. 3. Stora tumörer i mitten av njurarna, där läget är djupare, används pyelografin för att förstå fördelningen av renal bäckenavloppssystem. 4. Förbered steril krossad is innan operationen. 5. Ge tillräckligt med vätska före operationen för att säkerställa effektiv intraoperativ renal perfusion. Kirurgisk procedur 1. Snittet väljer snittet extraperitonealt snitt genom det 11: e intercostala utrymmet eller den 12: e ribben. Det kirurgiska fältet är ytligt och de njurblodkärlen är väl exponerade. Bilateral njurpartiell resektion kan användas under det bilaterala interkostala snittet genom bukhålan. 2. Fri njure i perirenal fascia, kvarhåller det perirenala fettet runt njurtumören. Fria njurpediklar för att blockera njurpedikeln vid behov. 3. Njurkapseln skärs runt njurtumören, och pseudohöljet som bildas genom komprimering av njurvävnaden separeras otåligt med en skaft eller en meningeal stripper för att avlägsna tumören. Om det inte är lätt att dra bort, är det bättre att ta bort njurparenkym. Såret blötläggs i destillerat vatten i 5 minuter och provet skickades till en frusen biopsi. Om det fortfarande finns tumörinfiltration i kanten, bör operationens omfattning utvidgas. 4. Den vaskulära änden av njursåret sutureras med en 4-0 absorberbar linje. Såret kan ströva med gasväv för att stoppa blödningen, eller så kan argongaskniven användas för att elektrokoagulera njuren. Undersök noggrant njurinsamlingssystemet och det skadade njurbäckenet ska sutureras. Periostealfettet eller pedicled omentum användes för att fylla sårets bas och fixerades sedan till njurkapseln med en 2-0 absorberbar linje. 5. Placera det perforerade perikardiella dräneringsröret och ta bort det enligt dräneringsvolymen från 4 till 5 dagar efter drift. komplikation 1. Blödning är vanligtvis en blödning av njursåret.En liten mängd blödning kan vara strikt sängfri icke-kirurgisk behandling, övervaka vitala tecken och komplettera blodvolym. Svår blödning kräver kirurgisk undersökning. 2. Så länge det inte finns någon hinder för det kombinerade systemet, kan urinär fistlar läka sig självt och sällan kräva reoperation. Håll dräneringen jämn, vid behov, genom endoskopisk stent eller perkutan renal punktering. 3. Ureteral hindring orsakas vanligtvis av blockering av blodproppar i uppsamlingssystemet, vilket kan lindras med upplösning av blodproppar. 4. Nedsatt njurfunktion orsakas av intraoperativ renal ischemi och kirurgiskt avlägsnande av en del av njurparenkymet. I de flesta fall kan njurparenkym kompenseras för hyperplasi och njurfunktionen kommer att förbättras ytterligare. Några kan kräva tillfällig hemodialys eller till och med permanent njursvikt. 5. Postoperativa infektioner orsakas av dålig dränering, så länge tillräcklig dränering säkerställs kan den i allmänhet kontrolleras.