ascendens aorta-ersättning

Behandling av sjukdom: stigande aortaaneurysm indikationer Stigande aortautbyte gäller för: 1. Stigande aorta fusiform aneurysm, gigantisk cystisk aneurysm eller blandad aneurysm har ett brett spektrum av lesioner.Aorta i lesionen ska tas bort och sedan ympas. 2, typ II thorax aorta dissektion, lesioner är begränsade till stigande aorta, måste göra stigande aorta resektion och vaskulär ympning. 3, det får inte finnas någon aortauppväxt, och det finns ingen uppenbar utvidgning av aorta sinus eller sinusrör. Annars bör byte av aortaklaff eller angioplastik utföras samtidigt eller med en kombinerad ventilprocedur. Kontra Svår lever-, njure-, lung-, hjärninsufficiens eller intolerans mot operation. Preoperativ förberedelse 1, preoperativ särskild undersökning innan operationen av aortaangiografi, för att bestämma omfattningen, platsen och patologiska kännetecknen hos lesionen, som en viktig grund för valet av kirurgiska metoder. MR- eller spiral-CT-revaskulariseringsavbildningstekniker kan också användas för att bestämma diagnosen aneurysmer. Hos patienter med aortauppstötning eller kranskärlssjukdom bör vänsterventrikulär och koronar angiografi utföras samtidigt som aortaangiografi. 2, en omfattande undersökning av funktionen hos viktiga organ inklusive hjärta, lungor, lever, njurfunktion, etc., för att bestämma om det inte finns någon funktionell skada av viktiga organ. 3. Upptäck och behandla kroniska infektioner som periodontit, kronisk otitis media, urin- och reproduktionssysteminfektioner och kronisk bronkit. Ovan nämnda kroniska suppurativa lesioner bör behandlas ordentligt och kan användas efter att ha botats. 4, antibiotika för thorax aorta aneurysmkirurgi på grund av stora sår, måste göra artificiell blodkärlstransplantation, för att förhindra postoperativ infektion, är det tillrådligt att applicera antibiotika före operationen. 5. För att förhindra blödning och blödning under och efter operationen bör blodplättar eller färskt helblod beredas. Aprotinin kan användas under operationen. Kirurgisk procedur 1, bröst snitt Ett snitt i mittlinjen görs. Eftersom den stigande aortaaneurysmen ligger nära bröstbenet är det bättre att använda en svängande bröstsåg när man öppnar bröstbenet för att undvika stora blödningar från väggen. Vid behov, först systemisk heparinisering, femoral artär, venös intubation, förberedelse för extrakorporeal cirkulation. 2, upprätta extrakorporeal cirkulation Den överlägsna och underlägsen vena cava-kanylen används för att underlätta dränering av den överlägsna vena cava.Den vanliga femoral artärkanylen används som blodtillförselröret, och det vänstra hjärt-dekompressionsröret placeras genom vänster atrium i den högra överlägsna lungvenen. Under den extrakorporeala cirkulationskylningen separeras den perikardiella reflexen ovanför den aorta aneurysmen och början av den innominära artären avslöjas. När temperaturen i nasopharyngeal sjunker till 28 ~ 30 ° C, blockeras den stigande aorta under den innominära artären med en blockerande pincett, kall kardioplegi injiceras i roten till den stigande aorta, hjärtat arresteras och koronararterien öppnas var 20: e minut. Eller genom koronar sinus kontinuerlig retrograderad perfusion av kardioplegi för att hålla hjärtat i ett djupt lågtemperaturstillstånd. 3, aneurism snitt och utforskning Klipp av aneurysmens främre vägg och observera noggrant förändringarna i intima. Om det finns en blodpropp ska den separeras och tas bort. Efter tvättning, observera de normala blodkärlen i båda ändarna, det stängda tillståndet i aortaventilen och om kranskärlens öppning bryts. 4, anastomoserade artificiella blodkärl Det konstgjorda blodkärlet med samma diameter som aorta efter förkoagulering gjordes först med en proximal anastomos, och en 3-0 eller 4-0 polypropylentråd användes för kontinuerlig valgus-sutur. Den första nålen är från utsidan av det konstgjorda blodkärlet till insidan, och sedan införs nålen från den övre vänstra kransartären till den högra kransartären, och nålen sutureras från den nedre aorta genom det fullständiga skiktet för aorta för den bakre väggen i aorta. Sedan utförs den främre väggsuturen med nålen i den andra änden av suturen, nålen sätts in från den inre sidan av den främre väggen i aorta, och penetreras sedan av det konstgjorda blodkärlet, och när suturen på den bakre väggen möts knuts suturen. Stygnlängden ska vara inom 2-3 mm och ska hållas på samma nivå. Om kärlväggen är svag bör appliceringen förstärkas med en distans. Efter den proximala anastomosen trimmas det konstgjorda blodkärlet i samma riktning som lumen hos den distala aorta, det vill säga de främre långa och korta sneda planen sys på samma sätt som beskrivits ovan. Innan knutningen injiceras vatten i blodkärlets lumen, och sedan placeras patienten i huvudets låga läge, nålen placeras i den aorta roten, och det extrakorporala cirkulationsflödet sänks tillfälligt och de aorta ocklusionspincetterna frigöres långsamt. Om det finns aktiv blödning, applicera en vadderad suturreparation, såsom anastomotisk oozing, efter att stoppa den extrakorporeala cirkulationen och appliceringen av protamin och heparin, kan ostoppningen stoppa. 5, beskärning av aorta aneurysmvägg Överskottet av tumörväggen är avskuren och den återstående delen lindas runt det konstgjorda blodkärlet för kontinuerlig suturstängning, vilket kan spela en roll i förtryck och hemostas.