pincett curettage

Klämman är en större operation vid konstgjord abort, den är i allmänhet lämplig för avslutande av graviditet under 11 till 14 veckor av graviditeten. Eftersom fostret är större är operationen också komplicerad och måste utföras på sjukhus. Om du behöver sätta en livmoderhalsutvidgning innan operationen, eller läggas in i en steril kateter i livmoderhålet, och på grund av att fostervattnet i fostrets sack har bildats vid denna tidpunkt, och innehållet är mer, när fostret är fastklämt, fostret Det är lätt att skada livmoderhalskanalen, och fostervatten kommer in i den systemiska cirkulationen av blodkärlen i livmoderhalskanalen, och fostervattensemboli kommer att inträffa. Detta är en allvarlig komplikation: De viktigaste manifestationerna är ansiktsskador, snabb hjärtslag, minskat blodtryck, kallsvett och till och med livshotande. För att förhindra förekomsten av denna komplikation bör användningen av pincett undvikas så mycket som möjligt, så tyngdpunkten bör läggas på preventivmedel. När preventivmedel misslyckas rekommenderas det att göra smärtfri abort så snart som möjligt eftersom deras trauma och negativa konsekvenser för gravida kvinnor är mycket mindre än pincettens. Andra nyligen komplicerade eller långvariga komplikationer av pincett är desamma som aborter. Behandling av sjukdomar: hotad abort indikationer 1. Graviditet inom 11-14 veckor efter avundsjuk på begäran om att avsluta graviditeten utan förbjudet. 2. Inom 14 veckor efter graviditeten rekommenderas det inte att fortsätta graviditeten på grund av vissa sjukdomar. Kontra 1. Akut köns livmodersinflammation, svår erosion i livmoderhalsen. 2. Den akuta fasen av systemisk sjukdom. 3. Patienter med dåligt allmänt tillstånd kan inte bära operationen, behöva sjukhusvistelse och kan opereras efter att tillståndet är stabilt. 4. De vars kroppstemperatur är över 37,5 ° C. Preoperativ förberedelse 1. Fråga din läkarhistoria i detalj och kontrollera det senaste menstruationsdatumet. 2. Fysisk undersökning: mätning av kroppstemperatur, puls, blodtryck, för systemisk och gynekologisk undersökning. 3. Laboratorietester: Kontrollera uringraviditetstestet för vaginala sekretioner av trikomoniasis, svampar och renlighetstester. De med svår anemi eller blodsjukdom bör kontrollera blodrutin, koaguleringstid, blodplättantal och blodtyp och förbereda blod vid behov. 4. De som har tillståndet, gör B-ultraljudsundersökning, förstår platsen för fostrets implantation, och finner också tidig ektopisk graviditet eller livmoderbildning. 5. Töm urinblåsan. 6. Placera dilatatorn i livmoderhalskanalen för att utvidga livmoderhalsen. På grund av det stora antalet graviditetsveckor är stora placenta och foster svåra att passera genom livmoderhalsen. För att minska svårigheten att utvidga livmoderhalsen under operationen, är det nödvändigt att förbereda sig för att utvidga livmoderhalsen före operationen. Vanligt använda dilatanter inkluderar Achyranthes bidentata, torr navelsträng, gummikateter, etc., som använder mekanisk stimulering för att främja gradvis öppning av livmoderhalsen. Eftersom beredningen av achyranthes och den torra navelsträngen är besvärlig och lätt att infektera används den i allmänhet inte. Gummikatetern är lätt att desinficera och lätt att placera, den har använts i stor utsträckning: 1 till 2 katetrar med 16 till 18 steriliserade rör införs i livmoderhalsen 12 till 16 timmar före operationen och 1/2 i livmoderhålet längs livmoderväggen. 2 till 1/3, den del som exponeras utanför palatsmunnen är lindad med sterilt gasväv och placerat i den bakre tröskeln. Patienten är fri att röra sig. Under de senaste åren har en speciell cervikalkontakt av silikongummi använts. Den placeras i livmoderhalskanalen 4 timmar före operationen, och den kan också utöka livmoderhalsen endast genom det inre hålrummet utan att komma in i livmoderhålet. Kirurgisk procedur 1. Litotomipositionen desinficerar vulva och vagina som vanligt och lägger ett sterilt handduksark. För intern vaginal undersökning, för att bestämma läge och storlek på livmodern, rutinmässig desinfektion av livmoderhalsen och livmoderhalskanalen. 2. Cervical dilator vit 4.5 nr -10 eller nr 12. 3. Använd spetsen 8 eller nr 9 för att komma in i livmoderkaviteten cirka 10 cm, anslut den negativa piezoelektriska suganordningen, sug till cirka 600 mmHg, vrid sughuvudet för att absorbera fostervattensäcken, absorbera fostervatten och patrullera sjuksköterskan för att mäta mängden fostervatten. 4. Använd de skalade runda pincetten för att komma in i livmoderkaviteten, kläm fast placentavävnaden, amplituden ska vara liten, skaka försiktigt vänster och höger sida, så att morkakan gradvis skalas av, så att den kan klämmas fast eller i stora bitar tills morkakan väsentligen är fastklämd. Titta sedan efter fosterhuvudet från livmoderkaviteten, kläm fast fosterhuvudet och ström sedan ut hjärnan, vrid fosterhuvudet ut och kläm sedan fast benen i sektioner. Om fosterhuvudet är svårt att hitta, kan du också ta lemmen och sedan bryta fostret. 5. När slaktkroppen tas, är det tillrådligt att hålla fostrets längsgående läge. Skada inte fostrets benskada och livmoderväggen. Om graviditetsmånaden är stor, kan slaktkroppen tas först, därefter tas moderkakan. 6. Förvara de borttagna blocken och kontrollera att de är färdiga i slutet av proceduren. 7. Om lemmen i grunden är fastspänd, använd sughuvudet nr 8 eller nr 7 för att absorbera restbenet eller fostret i det officiella hålrummet. Använd sedan en medelstor curett för att skrapa väggen runt palatsväggen och mäta längden på den officiella håligheten efter operationen. 8. Kontrollera livmoderhalsen för aktiv blödning och sammandragningar, och de med dåliga livmodersammandragningar, injicera oxytocin 20u eller ergometrin 0,2 mg. komplikation 1. Blödning Den allmänna mängden blödning överstiger inte 50 ml. Om mängden blödning överstiger 200 ml kallas det blödning under inducerad abort. De flesta av orsakerna till blödningar beror på den stora graviditetsmånaden, några av villierna separeras från livmoderväggen och stora vävnadsdelar kan inte tas bort, vilket resulterar i dåliga livmodersammandragningar och sinusöppning vid mödrarna. Graviditet bör avlägsnas så snart som möjligt, cervikal injektion av oxytocin 10U, allmän blödning kan stoppa. Blödning orsakad av instrumentskada bör identifieras och motsvarande hemostasåtgärder bör vidtas. 2. Abortsyndrom Under operationen expanderar instrumentet överhastigheten på livmoderhalsen, palatsväggen stimuleras av mekanisk stimulering, orsakar stark sammandragning, orsakar excitabilitet i vagusnerven, frigör en stor mängd acetylkolin, en serie symtom på kardiovaskulär: mittfrekvensen bromsas till under 60 / min, och illamående uppträder samtidigt. , kräkningar, bröstetthet, yrsel, blek, kall svett och andra symtom, blodtrycket sjönk till 10,7 ~ 8,0 kPa (80/60 mmHg). För närvarande muskel- eller intravenös injektion av atropinsulfat 0,5 mg eller 654-2 Hawthorn anisodamin 20 mg, syre, den allmänna prognosen är bra. De flesta patienter med milda fall kan återhämta sig på egen hand efter mer än 10 minuters vila. 3. Skada Inkluderar livmodersperforering och livmoderhalsceller. Livmodern är mjuk under graviditeten, och livmoderns vägg är tunn, speciellt under amning eller orala preventivmedel på lång sikt. Graviditetsmodern är mjukare och tunnare och det är lätt att perforera under operationen. Överdriven flexion av livmodern, ärr livmodern, dubbla livmoderhalsen i livmodern, upprepade aborter, särskilt bör uppmärksamma för att förhindra livmodersperforering. Enheten som kommer in i livmoderhålan är för stark, och när motståndet tvingas passera kan den överdrivna curettagen orsaka perforering av livmodern. Om den använda anordningen kommer in i livmoderhålet utöver djupet i detekterade livmoderhålan eller den plötsliga smärtan i buken hos patienten, bör livmoderns perforering övervägas och operationen bör avbrytas omedelbart. Om det inte finns något uppenbart symptom på perforering av sonden, intramuskulär injektion eller cervikal injektion av oxytocin 10U, observerad under 1 till 2 veckor, kan perforering ofta vara självhelande och sedan artificiell abortklämma eller under ledning av B-ultraljud sug skrapning. Perforering av livmoderhalsdilatorn eller sugröret kräver sjukhusvistelse och administrering av antibiotika och uterotonik. Om det finns en stor perforering, om det är uppenbar inre blödning eller misstänkt tarmskada, bör laparotomi utföras och behandlas enligt skadegrad. Livmoderhalsceller sker oftast när livmoderhalsen är hård och kraftigt utvidgad, och livmoderhalsutvidgningen är svårare och det plötsliga motståndet försvinner eller åtföljs av livmoderhalsblödning. För att överväga möjligheten till livmoderhalsnäsning bör storleken och djupet på tärningen kontrolleras. Om det är en liten borrning, kan den stoppas med gasväv. Om det är en fulltjocklackering av livmoderhalsen, använd kromgarm nr 1 för att göra en diskontinuitet. sutur. 4. Infektion Preoperativ könsinflammation eller kirurgisk aseptisk teknik är inte strikt, och infektionen orsakad av bakterier som invaderar sår i livmoderväggen. Om kroppstemperaturen efter operationen är så hög som 38 ° C eller högre, bör akut inflammation tas in på sjukhus i tid. 5. Fostervattenemboli Amniotisk vätskeemboli kan uppstå eftersom fostervatten pressas in i blodcirkulationen från livmoderhalsbrottet eller livmoderns öppna sinus. Eftersom graviditetsmånaden är liten är tillståndet mildare än för graviditeten på heltid, och dess kliniska manifestationer och behandlingar är desamma. Det viktigaste är att förebygga. Först sprids membranet och fostervattnet avlägsnas. När den stora vävnaden har klippts in injiceras livmoderhalsen i livmoderhalsen. När den inträffar måste den räddas aktivt.