Abdominal Tubular Flap Transplantation

Den rörformade klaffen är en rörformad klaff som rullas inåt till en rörform. Längden och breddförhållandet är i allmänhet 3: 1; eftersom det är helt sårfritt kallas det också en stängd klaff. Denna klaff kan överföras till en avlägsen plats och utöka området för klaffapplikationer. Nackdelen är att antalet operationer är stort och det tar lång tid. Efter införandet av fria klaffar har användningen av hudrör minskat kraftigt. Vid bestämningen av defekten platsen kan inte repareras med en platt klaff, och bör inte användas när fri klafftransplantation, kan repareras med ett hudrör. Omforma rörets längd, bredd, plats och överföringsmetod. Beroende på hudrörets placering är det uppdelat i bukhudrör, bröst- och buksrör, axel- och bröströr, övre armrör och nackrör. Behandling av sjukdomar: vaskulär skada indikationer Vanligtvis kan inte djupare deformiteter repareras av hudflikar, eller de med djupa muskelbenor, nerver, ben och stora blodkärl behöver repareras med klaffar. Kontra 1. Om det är en äldre patient är det bäst att inte genomgå en operation efter att den långsiktiga gipsbandagen har fixats, och det uppskattas att ledrörelsen inte är lätt att återhämta sig helt. 2. Om det är svårt att få samarbete på grund av dess unga ålder, bör det övervägas noga. 3, de nedre extremiteterna på den friska sidan har nerver, blodkärl, ben, leder eller hudsjukdomar, det är bäst att inte få operation. Preoperativ förberedelse 1. Förbättra det allmänna tillståndet, som patienter med anemi, lågt plasmaprotein, dehydrering etc. måste behandlas först. 2. Granuleringssåret måste förberedas under en tid, inklusive obegränsad dränering, noggrant byta förband och saltlösningskompress (vanligtvis våt i 2 till 3 dagar), korrekt tryckförband, höja den drabbade lemmen, vänta på att spiringsfärgen ska bli frisk och rosig, konsistens Fast ödem, mindre utsöndring, ingen inflammation runt sårkanten, kan vara ympande på huden. Om granuleringsvävnaden är hög är det möjligt att ta bort den. 3. Färska sår ska behandlas enligt debrideringsstegen, så att såren inte har någon aktiv blödning och nekrotisk vävnad, och kanterna trimmas snyggt. 4. Givarplatsen ska rakas 1 dag före operationen, borsta med tvålvatten, torka torrt, sedan gnuggas med alkohol, lindas med steril handduk, kan inte använda starkt desinfektionsmedel (som jod, etc.), för att inte skada epidermis, minska Huden är viktig. Huddesinfektion utfördes med 1: 1000 tiomersal och 75% alkohol under operationen. Kirurgisk procedur Efter höger skada saknas ringen och lilla fingret, och baksidan av handen, handflatan och tummen är böjda upp. Handflatorna och handens baksida är förbundna med varandra, och huden har en ringformad defekt och bör inte repareras med en platt klaff. Ett par pediclade rörformade klaffar bildas snett i vänster bukvägg, som är 20 cm lång och 8 cm bred. Efter 4 veckor utfördes en försening i ena änden av den proximala buken. Piperöröverföring utfördes inom 2 veckor efter försening. Ta bort ärret från handen och lossa tummen. En triangulär klaff eller ärrklaff placeras på den vulära sidan för att täta den triangulära hudfelen hos mantelns bas efter överföring av röret. När tummen öppnas fixeras den första och den andra metakarpalen med två Kirschner-ledningar för att bibehålla den stora positionen. Ytterligare två Kirschner-ledningar användes för att bromsa pekfingrets metacarpophalangealled till funktionsläget. Överför den ena änden av den rörformiga klaffen till baksidan av handen och tummen. Linjen togs bort två veckor efter operationen. I början av hudröret påbörjas klämträningen. När klämträningen är klar kan den proximala änden av den rörformiga klaffen klippas och överföras för att reparera såret efter att palmärret har tagits bort. Den rörformade klaffen har överförts till baksidan av handen och handflatan, men det mittersta röret har inte plattats ut. Efter 4 veckor klipptes och släpptes hudröret, ärrvävnaden avlägsnades försiktigt, klaffen glattades ut och palmmuskeln släpptes. Klaffen suturerades för att fullborda överföringen av den rörformiga klaffen. Ta bort Kirschner-tråden för funktionell träning. Klaffen överförs och tummen öppnas på sidan av handens baksida. Efter att ärret har tagits bort, exponeras senen, nerverna och benen i såret. Beroende på sårets storlek och form, klipp provduken och lämna den hypotetiska klaffpedalen på handens ulnar sida. Flytta handen och provduken till rätt position på buken. Håll i provduken, ta bort handen och fäst sedan provduken på bukväggen. Rita konturen på bukväggen enligt formen på provduken och läget på pedalen, som är klaffen som ska skäras. Skär huden i enlighet med klaffens kontur, dra bort den grunda fasien och lyft upp klaffen. För att göra klaffen platt är det nödvändigt att klippa det tjocka fettet under klaffen och stoppa blödningen försiktigt. Donatorplatsen för givarområdet i bukväggen är täckt med en hud med medel tjocklek. Kanten sys med en lång linje för tryckbandage. Flytta handen till buken. Den fria kanten på hudstycket, som är beläget på klaffens pedicle, sys kontinuerligt till sidokanten på handvikts ulnaren för att försegla sårytan på klaffens pedikel. För att inte göra något mellanrum i vecket på klaffens pedikel är den fria kanten på klaffen suturerad med flikens subkutana vävnad (observera att klaffen inte är skadad). Sy klaffen med handsåret. Donatorhuden görs till ett tryckbandage. Placera en bomullsdyna mellan det drabbade lemmet och bröstet och buken vägg, applicera förbandet på den drabbade handen och givarområdet, bromsa den drabbade extremiteten ordentligt med bröstet och buken med ett brett lim och fixera det sedan med ett mageband. komplikation 1. Postoperativ vård av handfliktransplantation är baserad på postoperativ vårdrutin. 2, systemisk observation: 1 blodvolymobservation, otillräcklig blodvolym kan göra att de omgivande blodkärlen drar sig samman, vilket påverkar blodtillförseln på den transplanterade klaffen, hotar överlevnaden av återplanterad vävnad, så noggrant observera patientens puls och blodtrycksförändringar; 2 observera mängden vätska in och ut, Var uppmärksam på att upprätthålla elektrolytbalansen för att säkerställa de grundläggande förutsättningarna för återplantering av vävnadsvävnad. 3, lokal observation: var uppmärksam på att observera färgen på den transplanterade klaffen, hudtemperaturen har inget ödem, etc., observera om såret har ostrande blod, var uppmärksam på graftklaffen med eller utan vasospasm, om det finns onormal rapportering till läkaren i tid, med samma fingerplantering. 4, lemmarna är ordentligt upphöjda, kan minska svullnaden i lemmarna, samtidigt som man uppmärksammar klaffområdet för att undvika komprimering