porrokirurgi

Kejsarsnittet och avlägsnandet av livmodern skapades först 1876 av den italienska doktorn Eduardo Porro. Vid den tiden fanns det inga antibiotika efter sutur av livmodern efter kejsarsnitt, och mödrarnas dödlighet var nära 100%. Efter det att livmodern tagits bort samtidigt, minskas blödningen och postoperativa infektioner kraftigt och överlevnadshastigheten ökar till 44%, vilket är ett viktigt bidrag till obstetriken. För närvarande är säkerheten vid kejsarsnitt mycket hög, men för att lösa vissa kritiska fall har denna procedur fortfarande en viss betydelse. Den ursprungliga hysterektomin i kejsarsnittet var en stor livmodervesektion, men under de senaste åren var det en total livmodersresektion. Den senare tekniska operationen är mer komplicerad, men kan undvika de sjukdomar som orsakas av livmoderhalsen. Överdriven blödning av placenta previa kräver hysterektomi, och allmän hysterektomi bör också utföras. I praktiken bör valet av kirurgiskt ingrepp baseras på den lokala delen av livmodern och patientens allmänna tillstånd och kirurgens färdighetsnivå. Behandling av sjukdomar: graviditet med livmoderfibrer indikationer Porro-operation är lämplig för: 1. Blödning i livmodern: på grund av tidig plastring av placenta och placenta previa, uterus sammandragning slapp, livmodersbrott eller aura bristning, intraoperativ snörning av livmodern snitt och livmoders blodkärl och blödning. 2. Infektion vid födseln: livmoderkaviteten har blivit allvarligt infekterad under operationen, och snittet läkar inte efter att livmodern kvarstår; det kan orsaka sen blödning eller bli en infekterad plats som hotar mamman liv. 3. Implanterbar morkaka: Hela eller de flesta morkakorna implanteras i livmoderväggen, även om det inte finns någon större blödning men morkaken inte kan levereras. 4. Graviditet med livmoderfibroider: har inte längre fertilitetskrav, större eller fler fibroider. 5. Kräver sterilisering: Haynes anser att hysterektomi bör utföras samtidigt som kejsarsnitt, vilket inte bara ger tillförlitlig sterilisering, utan också förhindrar omoperationer som kan behövas under framtida livmodersförhållanden. 6. Vid kejsarsnitt hittas livmoderns närvaro och patienten kommer att föds till modern på kort eller lång sikt. Kontra Det är önskvärt att behålla fertiliteten medan livmodern bibehålls utan patient. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ förberedelse för elektiv kirurgi 1 Förhandsinträde krävs. Det finns tydliga indikationer för operation under förlossningsundersökning, eller kvinnor som troligen har kejsarsnitt bör tas in före det förväntade leveransdatumet. 2 aktiv behandling av komplikationer, för de med komplikationer, bör behandlas aktivt först, såsom graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, bör behandlas när behandlingen ännu inte är helt kontrollerad när man väljer en lämplig tid för operation. Gravida kvinnor med anemi bör kontrollera orsaken och korrigera anemi. Gravida kvinnor med hjärtsjukdom bör ha hjärtsvikt före hjärtsvikt. Aktivt förebyggande av infektioner etc. vid saminfektion. 3 Främja aktivt fostrets mognad och främja fetalt lungmognad i tid om fostret är omoget och måste levereras. Den valfria operationen kan utföras under alla förberedelser, efter början av arbetet eller vid tidpunkten för förproduktion. 2. Preoperativ förberedelse för akutoperation De flesta av akut kejsarsnitt möter svårigheter i förlossningsprocessen, eller graviditeten måste avslutas omedelbart på grund av plötsliga förändringar i graviditetskomplikationer, vilket står för mer än hälften av all kejsarsnitt, varav en del antogs tidigare och mer har behandlats i enlighet därmed. . Om du är inlagd på akutavdelningen, bör läkaren vara noga med att granska sjukhistorien, göra en fysisk undersökning och nödvändiga hjälpundersökningar, uppskatta modern och barnet fullt ut och identifiera kirurgiska indikationer. 3. Särskilda beredningar 1 Korrigera det allmänna tillståndet, enligt olika förhållanden att hantera, särskilt uppmärksamma korrekt uttorkning av mödrar, elektrolytobalans och aktivt hantera fosterlidande. Om det finns hemorragisk chock, bör blodvolymen kompletteras i tid. 2 blodpreparat, obstetrisk blödning är ofta mycket brådskande och stor, du bör alltid vara redo för blodtransfusion. De som har haft blödningar före förlossningen bör opereras samtidigt som blodtransfusion. På grund av behovet av operation innan blödningen kan de effektivt stoppa blödningen, så att de inte kan vänta länge och försena räddningen. 3 beredning av hud, enligt omfattningen av gynekologisk bukoperation. 4 kateter. 5 Preoperativ medicinering, för gravida kvinnor med infektion eller möjlig infektion, antibiotika bör ges före operation. För omogna foster. Preoperativ medicinering för att främja fetalt lungmognad. 6 för att förbereda för räddning av spädbarn, inklusive luftrörsintubation, navelkärlsinjektion. Det är bäst att ha en neonatolog för att delta i räddningen. Kirurgisk procedur Skär bukväggen Platsen för snittet i bukväggen bör vara högre än det i nedre kejsarsnittet. Det är ofta nödvändigt att överskrida umbilicus. Midlinjesnittet kan användas för att kringgå umbilicus för att nå umbilicus, men det är bättre att ta mittlinjesnittet. Den fulla längden är 1, 3 på umbilicus. 3 under naveln. Det är fördelaktigt att exponera livmodern och undvika vidhäftningen av bukväggens snitt till livmoderns snitt. Operationsmetoden är densamma som kejsarsnittet i nedre livmodern. 2. Avslöja livmodern och skydda bukhålan Efter att operatören har sköljt handskarna testas bukhålan, livmodern korrigeras och en gasplatta fylls mellan bukväggen och livmoderväggen, varigenom tarmarna trycks in och fixeras livmodern för enkel drift och hindrar bukhålan helt för att förhindra innehållet i livmoderhålan från att rinna över i bukhålan. 3. Skär livmodern Livsmedelsväggens median längsgående snitt tas mellan de bilaterala ligamenten på båda sidor, och livmoderens nedre ände är mer än peritoneumens reflex. Den kan förlängas uppåt efter behov och den totala längden är cirka 12 till 13 cm. Skär först en liten mun ca 4 ~ 5 cm i mitten av palatset, var uppmärksam på att hålla fostrets sak intakt, med vänster hand och långfingret in i väggen mellan väggen och fostretsäck, och höger hand som håller den trubbiga saxen för att förlänga snittet uppåt och nedåt. När du punkterar membranet bör du snabbt absorbera den överfyllda fostervatten. Förutom det längsgående mediala snittet i kroppen finns det några speciella fall där livmoderns tvärgående snitt, livmoderns snitt, snittet av livmoderens bakre vägg och livmoderns snitt. 4. Leverans av fostret Oavsett fostrets läge, sträcker sig kirurgens högra hand efter utbredningen av membranet i livmoderhålet och håller fostrets fot (en fot eller båda fötterna), och fostret levereras av höftdraget. Om det är en enda höft, använder kirurgen fingret för att kroka fostrets ljumsa på utsidan och levererar skinkorna för att leverera leveransen. 5. Leverans av moderkakor Eftersom de flesta morkakorna är fästa vid livmoderkroppen finns det många chanser att möta morkaken under snittet. Morkakan bör skjutas åt sidan för att avlasta fostret snabbt. I allmänhet finns det inga svårigheter. Om det inte finns några morkakor under snittet och det inte finns någon större blödning, vänta på sammandragningen och leverera morkakan efter att den är naturligt avskalad. Det traditionella operationssystemet använder den ovala klämman för att klämma såret för att stoppa blödning, men muskelväggen i livmoderväggen är tjock, och klämmans hemostas har ett stort trauma mot vävnaden, vilket gör att det anatomiska förhållandet går sönder och gör det svårt att möta och påverka läkningen av snittet. Det föreslås nu att använda en liten krok eller en assistent för att haka den övre änden av snittet med fingret för att dra åt hela snittet, eller för att dra åt en nål i suturen i varje ände av snittet för att tvinga blodkärlet och sinus att stänga för att stoppa blödning. 6. Ta bort livmodern Förfarandet ses i hela livmodern och total hysterektomi. 7. Rengör bukhålan Absorbera fostervatten och blod som flyter ut i bukhålan. Spola med saltlösning och kontrollera tillbehören på båda sidor om det finns fecal avföring eller smittsamt livmoderinnehåll. Räkna gasbindningar och förband. Buksväggen är suturerad lag för lager. komplikation 2 dagar efter hysterektomi kan det finnas en liten mängd vaginal blödning, mestadels resterande vaginalblod under operationen, ingen anledning att ta itu med. Cirka sju dagar efter operationen, på grund av suturabsorption och -utgjutning, kan lokal liten mängd osträngning förekomma, mestadels rödaktig eller serös utsöndring, som gradvis minskar och försvinner efter 2 till 3 veckor. Om blödningen varar länge bör du vara uppmärksam på om det finns någon infektion, kontrollera den och hantera den enligt situationen. Om vaginal blödning inträffar inom en kort tid efter operationen, bör den omedelbart kontrolleras för att ta reda på orsaken. Om blödningen är trasig kan gasbindning användas för komprimering. Många bör öppna bukhålan igen för att stoppa blödningen. Plötslig massiv blödning 2 veckor efter operationen, mestadels på grund av frigöring eller infektion av knut, och infektionen i den trasiga änden kan undertrycks av jodformväv, såsom bäckenhematom, om nödvändigt, öppna blödningar för att stoppa blödningen.