labyrintoperation

Förmaksflimmer definieras som fullständig förlust av koordinerad förmakskontraktion. Egenskapen för förmaksflimmer EKG är att det inte finns någon konstant P-våg i QRS-komplexa vågfront, utan en snabbsvängande "f" -vågsubstitution av storlek, form och tid, ofta åtföljd av oregelbunden ventrikelfrekvens. Förmaksflimmer är den vanligaste arytmi, med en förekomst av 0,4% till 2,0% i den allmänna befolkningen. Incidensen ökar med åldern och 5% till 10% för de över 60 år. Förekomsten av förmaksflimmer är signifikant högre hos personer med organisk hjärtsjukdom, med 30% av primär kardiomyopati och upp till 60% hos patienter som kräver mitralventilkirurgi. Förmaksflimmer kan också förknippas med förmaks septumfel och Ebstein hjärtsvikt vid medfödd hjärtsjukdom.Infallet är> 40% hos patienter i åldrarna 25 till 40 år och mer än 60% hos patienter över 60 år. 1980 applicerade Scheinman atrioventrikulär kateterablation för förmaksflimmer och en pacemaker installerades efter operationen. 1980 föreslog Williams och Cox och använde vänster förmaksisolering för förmaksflimmer. Funktionsprincipen var att isolera förmaksflimmer i vänstra förmaket, en del av hjärtat var sinusrytm, och den högra atrium och ventrikel samordnade sammandragning och avkoppling, vilket ökade hjärtutmatningen, men Det finns fortfarande vibrationer i vänster atrium som kan orsaka tromboembolism. Sedan 1985 använde Guirandon korridorproceduren, som var baserad på principen om att skapa en myokardiell vävnadskanal innehållande sinusnoden och den atrioventrikulära noden, och isolerades från den högra och vänstra förmaks-myokardialvävnaden, så att förmaksflimmer inte påverkade ledningen av sinusrytmen. Och håll den fysiologiska ventrikeln driven. Dock förlorar korridorkirurgi förmaks- och ventrikulär synkron agitation och förmaksöverföringsfunktion, som inte kan återställa normal hemodynamik, och det finns en risk för tromboembolism. Sedan Cox rapporterade att typ I-labyrintkirurgi 1991 för förmaksflimmer har kirurgisk behandling av förmaksflimmer utvecklats kraftigt, med kirurgiska ingrepp som sträcker sig från typ I och typ II till typ III, såväl som nuvarande föreslagna och initierade radiologiska snittkirurgi ( Radial snittmetod): Behandlingen sträckte sig från ensam förmaksflimmer till kronisk förmaksflimmer sekundär till organisk hjärtsjukdom. År 1996 fann Harada och Sueda att förmaksflimmer orsakade av enkel mitralventilsjukdom härstammade från vänster atrium, och tillämpningen av vänster labyrintkirurgi föreslogs. Hos patienter med medfödd hjärtsjukdom, såsom förmaks septisk defekt hos vuxna och Ebstein hjärtsvikt med kronisk förmaksflimmer, har förmaksflimmer sitt ursprung i höger atrium, och den rätta labyrintoperationen och den ovannämnda medfödda hjärt-missbildningen repareras för att få en tillfredsställande terapeutisk effekt. Förmaksflimmer delas kliniskt i paroxysmal förmaksflimmer, ihållande förmaksflimmer och permanent förmaksflimmer. Paroxysmal förmaksflimmer, även känd som tillfällig förmaksflimmer, mest för akuta episoder som varar i några sekunder till flera dagar, kan automatiskt återställa sinusrytmen, sjukdomen beror på hårt drickande, akut hjärtinfarkt, akut lungemboli, akut perikardit. Paroxysmal förmaksflimmer kan också vara en komplikation av hjärt- och bröstkirurgi. Persistent förmaksflimmer stör inte förmaksflimmer och växlar inte automatiskt till sinusrytm, som kan bilda kronisk förmaksflimmer. Permanent förmaksflimmer är kronisk förmaksflimmer. Tillämpning av läkemedel eller defibrillering av elektrisk chock kan inte vara kardioversion. Denna förmaksflimmer är en livslängd förmaksflimmer. Isolerad förmaksflimmer avser förmaksflimmer utan någon orsak, inklusive ingen strukturell hjärtsjukdom, hypertyreoidism, kronisk obstruktiv lungsjukdom, sinus noder dysfunktion och pre-excitation syndrom. Förmaksflimmer kan också förknippas med olika arytmier såsom atrioventrikulär reentry takykardi, atrioventrikulär korsning reentry takykardi och autonom eller reentry förmaks takykardi. I vissa fall utlöses förmaksflimmer av arytmin som nämns ovan.Om reentry takykardi botas vid sidan eller atrioventrikulär korsning försvinner förmaksflimmeren. Studien av mekanismen för förmaksflimmer har varat i mer än 40 år.Den är uppdelad i två teorier, den ena är accelerationen av en eller flera ektopiska excitatoriska avsnitt, och den andra är flera wavelet reentryringar. En experimentell modell av förmaksflimmer inducerad av akonitin och förmaksflimmer inducerad av akonitin, som stöder förmaksflimmer. Nyligen har åtminstone ett specifikt fall hittats, och snabb aktivering av de excitatoriska foci kan producera förmaksflimmer, och förmaksflimmeren botas efter radiofrekvensablation av lesionen. Nyligen genomförda studier stödjer flera reentry-vågor som Moe, vilket antyder att förmaksflimmer kan innehålla flera antal återkopplingsslingor. Allessie anser att det finns 5 eller fler vågor i förmakarna, och förmaksflimmer inträffar. Ju mer våglingarna är, desto finare förmaksflimmer och desto mindre antal våglingar, desto tjockare förmaksflimmer. Ju större förmaksområdet, desto mer kan antalet våglingar rymmas. Därför är det stora förmaket mestadels förmaksflimmer, och förmaksområdet är så litet att det inte kan rymma 5 wavelet reentryringar, och det kan inte producera förmaksflimmer. Förmaksflimmer har tre fysiologiska faror: 1 onormalt oregelbunden hjärtslag, den snabba hjärtfrekvensen är svår att kontrollera och patienten har obehag och ångest. 2 Förlust av koordinerad atrioventrikulär ledningsfunktion kan minska slagvolymen med 20%; långvarig takykardi kan orsaka ultrastrukturella förändringar i hjärtinsufficiens, vilket kan påverka hjärtkontraktion och hemodynamik och ge olika grader av hjärtsvikt. 3 Förmaksstagnation i blodflödet ökar komplikationerna av tromboemboli. Behandling av sjukdomar: förmaksflimmer indikationer 1. Persistent eller paroxysmal förmaksflimmer är ineffektiv av medicinsk behandling, inklusive mediciner som kontrollerar hjärtfrekvensen och inte kan tolerera arytmisymtom eller inte kan tolerera den medicinering som krävs. 2. Kronisk förmaksflimmer eller paroxysmal förmaksflimmer har minst 1 historia av tromboembolism. 3. Förmaksflimmer i kombination med andra hjärtsjukdomar, såsom reumatisk mitralklaffsjukdom, kranskärlstenos, medfödd hjärtsjukdom förmaks septal defekt eller Ebstein hjärtsvikt, etc., måste utföra intracardiac reparation, ventilersättning, koronar art bypass transplantat kirurgi Eller korrigerande operation. Det huvudsakliga syftet med bröstkirurgi för patienter med kronisk förmaksflimmer komplicerad med mitralklaffsjukdom är att förbättra livskvaliteten och arbetsintensiteten hos patienter, så de kirurgiska indikationerna bör kontrolleras strikt: 1 ålder <60 år gammal. 2 Historien om förmaksflimmer är mer än ett år. 3 Det finns allvarliga symtom och läkemedelsbehandling är ogiltig. 4 har en tromboembolismhistoria. 5 vänster förmaksförmåga <300 ml. 6 vänster kammarfunktion är normal eller nära normal. Kontra 1. Det finns uppenbar dysfunktion i vänster kammare, inte orsakad av själva arytmi. 2. I kombination med hjärtsjukdomar eller andra sjukdomar äventyrar operationen patientens liv. 3. I kombination med svår hypertrofisk kardiomyopati är risken extremt hög på grund av att de två procedurerna samtidigt fungerar. Preoperativ förberedelse Utöver den allmänna rutinförberedelsen för hjärt-lung-bypass-operation noteras också följande punkter. 1. Ekokardiografi bekräftade närvaron eller frånvaron av medfödd hjärtdeformation eller förvärvad valvulär hjärtsjukdom, mätande storleken på vänster atrium, med eller utan förmakstrombos, särskilt de vänstra ventrikelfunktionsindikatorerna i gott skick. Hos patienter med kranskärlssjukdom och stenos bör selektiv koronarangiografi och angiografi i vänster ventrikulär utföras före operationen. 2. Stärka medicinsk behandling, preoperativ applicering av digitalis och diuretika och energiblandning för att förbättra systemisk och hjärtfunktion. 3. Forskaren som utförde mekanismen för förmaksflimmer, preoperativ förberedelse av det två-förmakande epikardiella kartläggningsinstrumentet och detektionselektrodnätverket. Kirurgisk procedur Labyrint typ III-operation Designprincipen för labyrintkirurgi: Även om Cox-epikardialkartningssystemet begränsar förståelsen för förmaksflimmermekanismen vid den tiden, konstateras det att det exciterande mönstret för reentry och platsändringen är oändligt och att det är flyktigt och inte kan baseras på kartläggningsresultaten. Vägled operationen. Därför föreslås att avståndet mellan de kirurgiska snitten i labyrintoperationen måste vara mindre än våglängden för den stora reentrantringen, så att den inte kan bilda en återkoppling i tomrummet mellan snitten, vilket är den enda effektiva metoden för att förhindra bildningen av förmaksflimmeråterföringsringen. Dessutom bör kirurgi också bevara sinusrörelse och förmaks synkron överföring för att eliminera risken för tromboembolism. Labyrint III-kirurgi har förbättrats på basis av labyrint typ I och typ II: 1 inget snitt i höger förmaksöverskridande däggdjur av typen därav för att undvika skador på sinusnoden och dess artärer och höger förmaks sinusimpuls. 2 Gör ett koppformat snitt runt de 4 pulmonala venöppningarna för att minimera omfattningen av labyrinten av typ I och typ II-isolering, så att funktionen för vänster atrium bibehålls. Bröstets mittlinje är snitt, bröstbenet öppnas i längdriktningen, tymusen är fri och lycklig påse är upphängd. Den aorta adventitia fria aorta dissekerades mellan aorta och lungartär och ett band placerades. Efter det att aortabandet drogs till vänster sida reserades perikardiet i den överlägsna vena cavaen och den högra lungartären, och perikardiet på den överlägsna vena cava och den högra lungartären resekterades, och den proximala änden av den överlägsna vena cava separerades med 2 till 3 cm. Uppsättning bälten. I den inferior vena cava hängdes suturen med en 10-0 tjock linje och suturerades till bröstet snittet, så att den underlägsen vena cava lyftes. Separera perikardiella reflexer och mediastinalvävnad runt den inferior vena cava tills den nedre delen av höger atrium är täckt med ett band. Aorta och överlägsen vena cava drogs till sidorna respektive, och perikardiet resekterades mellan den högra lungartären och den bakre väggen i det vänstra atriumet, och toppen av det vänstra atriumet släpptes. Det sneda perikardet i sinus viks tillbaka mellan lungvenerna på båda sidor. Ovanstående separering underlättar exponering, snitt och sutur i vänster atrium. Efter systemisk heparinisering infördes det aortaperfusionsröret nära den innominära artären, och den vinklade katetern sattes direkt in i den överlägsna vena cavaen vid 2 cm på höger atrium, och det inferior vena cava-röret med rät vinkel infördes framför det nedre atriumet av den inferior vena cava. För in det vänstra hjärtdekompressionsröret i den överlägsna venen. Skär hela kammarens längd och separera 1 cm från insidan. Efter hjärtstoppet delades vänster atrium, förmaks septum och vänster atrium i tre delar. (1) Höger förmaksinsnitt: 5 snitt gjordes i högra förmaket och två frystes nära tricuspid annulus. 1 Den högra förmakshängen skärs 2 cm distalt till den distala änden av det centrifugerade örat och det högra inre blodet sugs ut. 2 Gör ett snett snitt från höger förmaks snitt till sidoväggen i höger förmak, 2 till 3 cm långt. 3 Dra tillbaka snittet och avslöja det slutliga sputumet. Använd en lång böjd pincett för att trycka den högra förmandsväggen till utsidan 1 cm efter den slutliga sacken, och gör ett 2 cm längsgående snitt på utsidan, från vilket snittet är parallellt med de övre och nedre delarna till det övre hålrummet och Proximal vena cava proximal slut. Under förutsättningen att den överlägsna och underlägsen vena cavaen är helt fria är det lättare att göra detta längsgående snitt och det kan skydda sinusnoden och dess artär. 4 Ett tvärgående snitt gjordes i det 2 cm vertikala höger förmaks längsgående snittet ovanför den inferior vena cava-kanylen till utsidan av det högra interventrikulära septumet. Det längsgående snittet i den nedre delen av snittet suturerades för att förhindra att snittet rivs ut och förlängning av snittet in i den inferior vena cava. Traktion av den övre delen av höger förmaks längsgående snitt, som visar ett höger förmaks tvärgående snitt till tricuspid annulus fortfarande 2 till 3 cm avstånd. För att locka blod i sinusbotten, klipp ut endometrium och muskel från insidan av snittet till tricuspid annulus. Vid detta tillfälle måste det bekräftas att snittet inte har några hjärtfibrer, och fettkudden skärs och separeras, och den högra kransartären förhindras från att skadas. Frys vid intilliggande tricuspid annulus (-60 ° C, 2 min). Efter tvättning med varm saltlösning suturerades en 5-0 polypropylentråd från medialsidan av tricuspid ringringen till höger förmaks tvärgående snitt intill det interventrikulära septumet. 5 Det högra förmakets främre snitt gjordes på motsatt sida av det högra interventrikulära septumet till den motsatta sidan av den inledande delen av det sneda snittet i det högra förmakshänget. Genom att dra tillbaka det högra förmaks längsgående snittet, är det högra förmakets främre snitt cirka 3 cm från trikuspidröret. Skär det inre membranet och förmaksmusklerna från insidan av förmaket för att utsätta fettkudden för tricuspid annulus, och var försiktig så att du inte skadar den högra kranskärlen. Det högra förmakets främre snitt intill tricuspid annulus frystes (-60 ° C, 2 min), tvättades med varm saltlösning, och det främre snittet suturerades från insidan av atriet och den posterolaterala sidan med en 5-0 polypropylentråd. Vid denna punkt sutureras det främre snittet i förmaket. (2) Förmaks septalt snitt och det vänstra förmaks snittet har ett snett snitt nedåt i mellanvägsseptumet, med 4 snitt i det vänstra atriumet och 2 frusna i det vänstra atriumet. 1 Det längsgående snittet i det vänstra atrium görs genom kammarens dike. 2 Traktion av det längsgående snittet i höger atrium kan ses i fossa ovalis och förmakseptum. Ovala fossa skärs snett från vänster förmaks snitt i förmaks septum tills den övre kanten av Tadaro-ligamentet, och de intilliggande vänstra och högra förmaksstammarna skärs. 3 tillbakadragande av mellanvägsseptumet, kan avslöja den vänstra lungvenöppningen, mitralventilen och dess ring. Från den vänstra förmaks längsgående snittet i den vänstra kammaren öppnades de vänstra och vänstra lungvenerna runt de fyra öppna kanterna på höger atrium, och den bakre väggen i vänstra förmaket skars till ett cirkulärt snitt. De vänstra övre och nedre venerna skars inte vid öppningens kant, vilket lämnade 1 cm förmaksvävnad. För att förhindra felinställning av snittet under suturering är det fördelaktigt att suturera snittets kant. 4 Skär den inverterade vänstra förmakshängen från roten. Det vänstra förmakshängande snittet och ett cirkulärt snitt som omger de bilaterala öppningarna i lungvenen frystes vid korsningen av vänster övre och nedre venösa öppningskanter (-60 ° C, 2 min). Den vänstra förmakshängen rotinsnitt suturerades med en 4-0 polypropylen tråd. 5 Snittet mellan de bilaterala öppningar i lungvåren är vinkelrätt mot den bakre mitralklaffens ringform till vänster förmaks vänster nedre längsgående snitt, endometriet skärs, koronarven isoleras, förmaksmuskeln separeras och skärs, och den koronära sinus skadas inte. Vänster circumflex kranskärl. Den förstnämnda kan repareras, och den senare kan skäras för att ge ett hjärtinfarkt. 3 mm kryoproppen användes för att frysa koronarven (-60 ° C, 3 min.) Observera att frysning borde tränga igenom koronarven för att förhindra att en liten mängd hjärtfibrer lämnades kvar för att orsaka återfall av förmaksflimmer. En metallklämma placeras i frysen. Om den postoperativa förmaksflimmeren återkommer, kan radiofrekvensablationen utföras här. Snittet sutureras med en 4-0 polypropylentråd. Vid denna tidpunkt kan mitralklappsreparation eller -byte och / eller byte av aortaklaff utföras. Det vänstra hjärt-dekompressionsröret kan dras tillbaka från vänster överlägsna ven till vänster ventrikel. En 3-0 polypropylentråd användes för att suturera upp och ner från vänster inferior och underlägsen venös snittkantsnit, och kantinsnittet runt den vänstra överlägsna lungvenen och den vänstra nedre lungåreöppningen suturerades kontinuerligt till höger överlägsna venös öppningskant och Genom den vertikala mitralringen, den vänstra förmakets vänstra nedre längsgående snittände och den högra nedre lungvenens öppningskant. Polypropylensuturen med 4-0 användes för att suturera det interatriala snittet och fortsätta att suturera det marginella snittet som omger de bilaterala öppningarna i lungvenen. Snittet till höger atriumstubbe och det vänstra förmaks längsgående snittet vid sulcus suturerades. Ett tvärgående snitt i det nedre högra atriumet suturerades med en 4-0 polypropylentråd. Den övre delen av det högra förmakets längsgående snitt suturerades och suturerades till den nedre delen av förmakets längsgående snitt. Slutligen utfördes suturer av det snedställda snittet i höger förmak och det höger snittet i förmakshängen. Labyrissinsnitt av labyrintyp III avslutades. Anterograden och retrograderad varm blodperfusion och dränering av gasen i hjärtkammaren öppnar aorta. Omvärmning och hjärtavstötning, assisterad extrakorporeal cirkulationstid är ungefär 1/3 eller 1/2 av tiden för aortaindeslutning. Efter myokardisk sammandragning är stark och blodtrycket är stabilt placeras ledningen för hjärtstimulering och hjärtfrekvensen är långsam för hjärtstimulering. Stoppa gradvis den extrakorporala cirkulationen. 2. Maze operation på höger sida Detta förfarande är lämpligt för vuxen Ebstein-hjärt missbildning, medfödd trikuspid regurgitation och förmaks septal defekt med kronisk förmaksflimmer. Det kirurgiska resultatet är tillfredsställande. Extrakorporeal cirkulation i den systemiska låga temperaturen (25 ~ 26 ° C). Applicering av kardioplegisk intermittent koronarperfusion och runt hjärtat med islera för att skydda hjärtmuskeln. Bröstets mittlinje är snitt, tymusen separeras och den lyckliga väskan är upphängd. Separera de övre och nedre vena cava-uppsättningarna. Det aortaperfusionsröret infördes från den innominära artären, och högervinkelröret infördes direkt i de överlägsna och underordnade vena cava-rören, och det vänstra hjärt-dekompressionsröret infördes genom den högra överlägsna lungvenen. Fem labyrinter i det högra atriumet i labyrinten III och två frusna, och förmaks septala sneda snitt, och sedan reparation av förmaks septal defekt eller Ebstein hjärtsvikt i ventrikulär ventrikulär vikning eller tricuspid ventilersättning, sutur höger förmaks snitt Släpp ut gasen i hjärtat och öppna aorta. 3. Vänster labyrintoperation 1995 använde Harada och Sueda två-förmaks-epikardialkartläggning hos patienter med förmaksflimmer komplicerad med mitralklaffsjukdom för att hitta regelbunden och återkommande reentry-agonism i vänster atrium och den kortaste omkretsregionen i vänster förmaksöppning och vänster lungåra. Det antas att huvuddelen av förmaksflimmer hos ovanstående patienter härstammade från vänster atrium och vänster labyrintkirurgi föreslogs. Anestesi, postural, extrakorporeal cirkulation och myokardskydd var desamma som labyrintyp III-operation. Gör det vänstra förmaks längsgående snittet i sulcus, såväl som det sneda snittet av fossa ovalis och det cirkulära snittet runt kanten av lungvenens öppning, resektion av den vänstra förmakshängen och vänstra förmaks vänster nedre längsgående snitt, och mitralklaffreparation och utbyte och labyrint III snitt De fyra snitten i det vänstra atriumet och de två snitten var desamma, och det vänstra atriumet och det mellanliggande snittet suturerades senare. Se operation i Labyrinth III för detaljer. Samtidig mitralventil reparation eller utbyte. 1995 och 1997 rapporterade Sueda resultaten av ett modifierat förfarande för vänster labyrint.Den kirurgiska metoden utförde inte ett längre snitt på vänster längsgående för att utföra flera frysningar i området. 4. Radioaktiv snittkirurgi Designprincip: 1999 rapporterade Nitta att för att undvika användning av labyrintkirurgi påverkar fyra öppna cirkulära snitt runt lungvenen och den vänstra förmakens bakre väggisoleringszonen vänster förmaksaktiveringssekvens och systolisk funktion, enligt sinusrytmen förmaksaktiveringssekvens och förmaks koronararterie Den distribuerade utformningen av den radiologiska snittkirurgin uppnår en mer förmaksrörelse än operationen av labyrint III-typ och upprätthåller förmakscirkulationsfunktionen hos förmaket som förmaket och dess perifera atrioventrikulära ringul. Den lilla cirkeln är sinusnoden och det mörka området är den vänstra förmaksisoleringszonen. Pilen indikerar den exciterande fronten från sinusnoden till annulusen. Observera att strålningssnittskirurgi behåller en mer fysiologisk förmaksaktiveringssekvens och större delen av förmaksblodtillförseln, medan labyrintkirurgi inte signifikant matchar förmaksaktiveringssekvensen och förstör en del av förmaks-kranskärlens anestesi, endotrakeal intubation för att bibehålla andning, ryggläge. Extrakorporeal cirkulation och myokardskydd, median snitt i bröstet, aorta- och vena cava-intubation och vänster ventrikulär dekomprimering genom den högra överlägsna venekateter var desamma som labyrintyp III-operation. Radiologisk snittkirurgi är enklare än operation av labyrint typ III. Den största skillnaden är att den förstnämnda inte tar bort rätt förmaksöppning och kastar ett cirkulärt snitt runt de fyra öppningarna i lungvenen. Specifika kirurgiska metoder: (1) Det finns fyra snitt i höger atrium och 2 frysta. Höger förmaks snett snitt och främre snitt gjordes från höger förmaks hängsnitt. Höger förmaks längsgående snitt och tvärgående snitt utfördes som i labyrinten III-typen och frystes i höger förmaks snitt och tvärgående snitt nära det tricuspid ringformiga (-60 ° C, 2min). (2) Det mellanliggande septuminsnittet är att skära fossa ovalis från den nedre änden av det längsgående snittet i kammarens vänstra atrium. (3) Skillnaden mellan vänstra förmaks snitt och labyrint typ III är 4 snitt och fler frysta delar. Ett längre snitt i vänstra förmaket gjordes i kammarens dike, och det mellanliggande septiska snittet gjordes för att avslöja det vänstra förmakshänget och lungvenerna med fyra öppningar och mitralventilen och dess ring. Vid den nedre änden av det vänstra förmakets längsgående snitt skars den bakre väggen i det vänstra atriumet längs marginalen på den högra nedre lungvenen runt den vänstra subpulmonala venen tills mitralröret hos mitralklaffen frystes (-60 ° C, 2 min). Ta bort den vänstra förmakshängen. Den övre delen av det vänstra atriumet skars från den övre delen av den överlägsna venöppningen på båda sidor tills mitten av den nedre delen av aurikelns snitt. En 3 mm-sond frystes vid periferin av lungvenöppningen, och en 1,5 mm-sond användes mellan de övre och nedre lungvenöppningarna (-60 ° C, 2 minuter). Den vänstra förmakshängen suturerades och de övre och nedre snittet i vänstra atrium suturerades. Sutur snittet mellan skott mellan septum. Slutligen sutuerades i höger förmaks längsgående snitt, tvärgående snitt, främre snitt och sneda snitt. Släpp ut gasen i hjärtkammaren och öppna aorta. Den extrakorporeala cirkulationsstödda cirkulationstiden är ungefär 1/2 eller 1/3 av tiden för aortaindeslutning. När hjärtat slår kraftigt är nasofarynxtemperaturen 37 ° C, anus temperaturen är 35 ° C och den extrakorporala cirkulationen stoppas. komplikation 1. Blödning: fin suturering under operation och strikt hemostas efter operationen är de viktigaste åtgärderna för att förhindra postoperativ blödning. Om det är mer postoperativ blödning ska den omedelbart skickas tillbaka till operationssalen för att öppna bröstet för att stoppa blödningen. När det blödar i den bakre väggen i vänstra atrium. Den extrakorporala cirkulationen bör appliceras igen, hjärtatuturen ska försiktigt vändas för att stoppa blödningen och kalcium och hemostatiska läkemedel bör tillsättas. I ett mycket litet antal fall finns det fortfarande en liten mängd oser efter hemostas. Snittet på den vänstra atriumväggen kan pressas med en steril lång gasremsa. Efter 3 till 4 dagar efter operationen roteras långsamt en bit av gasen kvar från såret. Detta är en åtgärd som måste genomföras, men effekten är mycket betydande. 2. Arytmi: Postoperativ allmän bradykardi kräver en pacemaker. Det finns emellertid också 1/5 till 1/3 förmaksrytm, förmaksfladder eller förmaksflimmer, vilket beror på förkortningen av den eldfasta perioden, och en liten reentry loop mellan labyrinten av labyrint typ III-operation. Denna arytmi försvinner ofta med användning av förlängda eldfasta antiarytmika. De flesta patienter använder prokainamid eller diisopropylpyramin under de första tre månaderna efter operationen tills förmaksfladder eller tremor försvinna. 3. Lågt hjärtutgångssyndrom: i allmänhet minskade hjärtutmatningen något efter operationen och återvände till det normala 5 till 7: e dagen efter operationen. Patienter med mitral- och aortaventilkirurgi kan emellertid ha ett relativt högt hjärtutflöde syndrom. Förutom läkemedel som stärker styrkan hos myokardiell sammandragning är det ibland nödvändigt att lägga till mot-aorta ballong motpulsering. 4. Sjuk sinus syndrom: Tidigare var förekomsten av postoperativt sjuka sinus syndrom högre. Vissa patienter hade sjukt sinus syndrom före operationen. Nyligen har kirurgiska metoder förbättrats för att förhindra skada på sinusknuten och dess artärer och för att förhindra förekomsten av detta syndrom. Patienter med sjukt sinus-syndrom behandlades med förmaks- och ventrikulär sekvensstimulering. 5. Komplett hjärtblock: Även om förekomsten av denna komplikation är låg, finns det mycket få patienter med komplett hjärtsegment efter operationen. En permanent pacemaker placeras i detta fall. 6. Postoperativ pleural effusion, ett litet antal patienter med postoperativ försenad perikardiell tamponade. Omedelbar upptäckt av stängd bröstdrenering eller perikardiell punktering och perikardiell dränering bör göras omedelbart. 7. Samtidig utbyte av mitral och / eller aortaklaff kan orsaka tromboemboliska komplikationer efter operationen. Intermittent tid av protrombin bör kontrolleras intermittent och warfarindosen bör justeras i tid.