optisk nervskada dekompression

Orsakerna till optisk nervskada vid stängd kraniocerebral skada är: 1 på grund av optisk nervturbulens eller traktionsskada, 2 på grund av sprickor i optisk kanal, främre krön eller kupol skada direkt synnerven; 3 optisk kanal hematom Effusionstrycket är också en vanlig orsak till skada; 4 efter skadan påverkas blodtillförseln till synnerven och förekomsten av blodtillförsel eller infarkt kan också orsaka störning i synnervfunktionen. Behandling av sjukdomar: optiska nervsjukdomar indikationer 1. CT och / eller MRT antyder att den främre kranialfossafrakturen involverar optikkanalen, vilket orsakar att nervnerven komprimeras på grund av brott eller blödning eller svullnad deformation. 2, det skadade ögat har fortfarande en lätt känsla, GCS-poäng> 12 poäng, yngre ålder, icke-kirurgisk behandling är inte effektiv. 3, synskada efter skada, är en progressiv utveckling. 4, kollapsade det stora området på den övre väggen på grund av synskador. 5, även om ögat är helt blint efter skadan, men efter behandling med hormoner och vasodilatatorer, är det en återhämtning av ljus. 6, är hjärnskadan tyngre, och det finns optiska nervskador, i pannans kraniotomi för behandling av hjärnskada eller avlägsnande av hematom, medan under förutsättningen att inte påverka behandlingen av hjärnskada, dekomprimering av nervkanalen. Tidpunkten för operationen bör vara så tidigt som möjligt, helst inom en vecka efter skadan, och högst 2 till 3 veckor. Kontra 1. Omedelbart efter skadan bekräftas blindhet genom pupillreaktion och VEP-undersökning, och det bekräftas att patienten är helt blind och att den icke-kirurgiska behandlingen är ogiltig. 2, förutom optisk nervskada, är hjärnskador tyngre, GCS är mindre än 12 poäng, bör först rädda liv och sedan överväga om man ska öppna dekompression av optisk kanal. 3, äldre patienter, även om de inte är helt blinda, men det uppskattas att synen efter postoperativ inte kan återställa hopp eller har andra allvarliga kroniska sjukdomar. Preoperativ förberedelse 1. Förbered huden. Tvätta huvudet med tvål och vatten 1 dag före operationen. Rak håret på morgonen under operationen. 2. Fasta på operationen på morgonen. Det kan vara lavemang på kvällen före operationen, men när det intrakraniella trycket ökar, bör lavemanget avlägsnas för att undvika plötslig försämring av tillståndet. 3, kan ge fenobarbital 0,1 g oralt före operationen för att säkerställa en lugn vila. En timme före operationen injicerades 0,1 g fenobarbital, 0,4 mg atropin eller 0,3 mg scopolamin intramuskulärt. Kirurgisk procedur 1, hårbotten snitt Det mesta av det inre koronala snittet i pannan används, och det ensidiga snittet i fronten kan också användas. Klaffen vänds till övre kanten av iliac crest. 2, bildning av benflik Gör en benflik på den ensidiga (drabbade sidan) pannan. Benklaffens nedre kant är nära ögonbryggbågen, vilket är bekvämt för att lyfta frontalben, men för att undvika att öppna den främre sinus; om den främre sinusen öppnas av misstag bör den rutinmässigt behandlas för att undvika läckage från cerebrospinalvätska efter operationen. 3, klipp dura mater Dura mater är parallellt med den övre kanten av iliac crest. Mediala och laterala ändar av snittet skärs i två extra snitt i upp-ner-riktningen för att bilda en "H" -formad dura mater. Dura mater under snittet är suturerat på periosteum. 4, avslöjar den främre kranialfossan Använd hjärntrycksplattan för att försiktigt lyfta undersidan av frontalben, riva det araknoida membranet på sidosprickytan på utsidan, suga ut cerebrospinalvätskan och gradvis fördjupa. Rusa inte för snabbt, vänta på att cerebrospinalvätskan sugs ut så att hjärnan automatiskt dras tillbaka, tills synsnerven och den främre bädden på den kirurgiska sidan. konflikt. I den här processen kan du försöka skydda luktnerven. Om det inte räcker för att hindra operationen eller exponeringen är otillräcklig kan luktnerven avskäras. Den främre loben är skyddad med en bomullsdyna och fixerad med en serpentinindragare för att helt utsätta undersidan av kraniala främre fossa för fältet. 5, ta bort den övre väggen i optikkanalen Dura mater på optikkanalens övre vägg skärs längs synsnervens riktning, och ett extra tvärgående snitt görs på den övre änden av optikkanalen för att skala dura mater åt vänster och höger för att exponera benet på den övre väggen i optikkanalen. Rörets övre vägg avslöjar optisk nervhölje helt. 6, öppna den optiska nervhöljet Enligt tillståndet med synsnervskada kan endast dura mater vid den inre änden av nervröret skäras och dekomprimeras. Om dekomprimeringen är otillräcklig kan optisk nervkappa skäras och dekomprimeras. 7, skallen Efter att ha spolat fältet med saltlösning, observera noga, efter att hemostasen är fullständig, är dura-materialet tät, benfliken återställs och hårbotten är suturerad. komplikation 1, när den övre frontala loben avslöjar den främre kranialfossan, såsom den främre lobens kontusion och tyngre, postoperativt hematom i hjärnan, vilket kräver sekundär operation för att ta bort. 2, på grund av öppningen av paranasal sinus under operationen, inte välbehandlad, postoperativ cerebrospinalvätska rhinorrhea. Andra är samma som de vanliga komplikationerna efter allmän kraniotomi.