V-Y pyeloplastik

Om hindringen av ureteropelvic-korsningen inte lindras genom ovanstående operation, är det ofta nödvändigt att rekonstruera den nya öppningen av fisteln för att få en god normal dränering av njurbenet. Även om det finns många metoder för pyeloplastik, är den grundläggande punkten att använda den breda väggen i njurbäckenet för att reparera lumendiametern till stenosen, och samtidigt att uppnå minskningen av njurbäckens kavitet vid den lägsta delen av urinledaren. Gör fisteln muntratt formad. I kirurgisk teknik används vanligtvis skärning av korsningen mellan njurbäckenet och urinledaren, omsynkronisering efter trimning eller inte skärning av fogen, och endast med användning av de olika njurbäckenets väggklaffar för att komplettera den del av väggen i det smala segmentet. Sådan angioplastik är mer komplicerad än de som beskrivs ovan. Om det inte finns några tekniska problem är den kirurgiska effekten säkrare. Renal pyeloplasty har använts för behandling av hydronephrosis i hundra år, men i mitten av 1900-talet har det funnits nya rapporter om metoder, men det finns ingen stereotyp som den enda behandlingen för stenos i ureteropelvic-korsningen. Detta beror på sjukdomens olika omfattning, men erfarenheterna och användningsvanorna för varje urolog är också viktiga faktorer. Anastomosen hos urinledaren och urinledaren är avskuren. Även om den har fördelen att ta bort dysplasiväggen helt, är den lämplig för anastomos av den perfekta delen efter snittet, men även blödningen i urinledaren och urinledaren är allvarlig, vilket påverkar läkningen av anastomosen, vilket leder till operationer misslyckande eller urinär fistel. möjlighet. Anastomosen hos urinledaren och urinledaren är inte avskuren. Även om en del av blodcirkulationen och urinvävnaden bevaras för att underlätta läkningen av snittet, när stenosen är för lång, är den pediclade renal bäckenväggklaffen svår att reparera och kan inte tas bort helt. Dysplasi, det är oundvikligt att peristaltisk vågledning efter operation blockeras. Även om de två typerna av metoder har brister kan de kompenseras med några tekniska förbättringar, till exempel när urinledaren skärs kan de inneboende blodkärlen från njurbenet och de övre urinterns anastomotiska grenar bevaras. Spiralbäckens väggklaff kan förlänga reparationen av den långa ureterala stenosen. sektion. Det kirurgiska tillvägagångssättet använder ofta ett snitt i ländryggen, eller det främre buksnittet på den peritoneala ytterdiametervägen, eller det kombinerade snittet i korsryggen och buken i den peritoneala ytterdiametervägen, så att njurarna och urinledaren kan utsättas väl. I den fria subrenala polen, njurbäckenet, fistelkorsningen och den övre urinledaren, uppmärksamma närvaron eller frånvaron av onormala blodkärl för att förse den underordnade polen, kan inte lätt skära ligationen, försök att behålla väggens näringskärl. Efter att lesionen har undersökts tydligt bestäms den kirurgiska planen och den kirurgiska proceduren avslutas gradvis enligt den valda angioplastiken. Epiduralbedövning används vanligtvis för kirurgi och allmän anestesi används för barn. Huruvida stentröret och dräneringsröret för njurbenet placeras efter bildningen har varit en kontroversiell fråga. Det antas att ureteralt stentrör har följande fördelar: avskiljningen av anastomosen är fördelaktig för tillväxt utan att klibbas, det önskade lumenet kan upprätthållas, urinledaren hålls vertikal utan vridning och vridning och anastomosen förhindras att överfylla; Det tros orsaka infektion, vilket kan orsaka erosion av slemhinnor i slemhinnor i områden som inte är stenos. Under de senaste åren kan användningen av dubbla "J" -rör med tunnare diametrar övervinna bristerna i stentrör. De flesta kirurger har använt stentrör efter efterformning. Det finns också två motsatta åsikter för användning av ett renalt bäckenavloppsrör efter och efter angioplastik. Applicering av nefrotomiröret kan effektivt rengöra koagulatet, det nekrotiska proteinets koagulum etc. och har funktionen att fixera njurarna. När anastomos är blockerad kan ventilens säkerhet utföras på ett säkert sätt, och sputumet kan utföras eller utföras genom stomiborgen. Vissa tekniska operationer. Dess brister introducerar också infektion, förstör njurvävnaden runt rörledningen och minskar den peristaltiska funktionen i njurbenet. De flesta använder fortfarande ett dräneringsrör i njurbenet efter operationen. För den isolerade njuren bör njurbenet användas utan njurstom.Den förra metoden kan inte bara bibehålla den funktionella njurparenkymen utan också undvika blödning av njurparenkym och till och med risken för intrarenal arteriovenös fistel. Efter att angioplastiken är avslutad, bör njurfixering utföras och njurarna placeras i normalt läge så högt som möjligt. Under direkt syn bör anastomosen observeras utan snedvridning och ordnas till bästa dräneringsläge. Även erfarna kirurger har en högre felfrekvens för den första eller återplastiken. Den regelbundna uppföljningen av operationen efter operationen är inte försumbar. Det finns många kirurgiska ingrepp. Vissa kirurger kopplar bort bäckenet från urinledaren och bildar sedan det. Vissa operationer utförs på den bakre väggen i njurbenet, och andra utförs på den främre väggen. Följande beskrivning kommer att göras genom att ta bildandet av bakväggen utan att skära anslutningen. Behandling av sjukdomar: renala bäckentumörer indikationer VY-pyeloplastik appliceras på ureteropelvic-korsningen och den kortare ureteral stenosen. Förstoringen av njurbäcken är inte uppenbar och ingen partiell resektion krävs. Kontra När njurbäckenet måste minskas eller när det finns ett ektopiskt blodkärl under njurarna måste positionen bytas ut. Kirurgisk procedur Efter avslöjande av den övre delen av njurbäckenet och urinledaren befriades ledet av bäckenet och urinledaren helt, och dragkroken drogs upp för att avslöja den bakre väggen i njurbäckenet, fistelanslutningen och den bakre väggen i den övre urinledaren. Först gjordes en "V" -formad väggklaff i det förstorade njurbäckenet, och spetsen var till stenosen i fisteln, och snitten på båda sidor nådde kanten av njurparenkymet. Den "V" -formade ventilbreddens längd beror på stenosens längd. Snittet fortsätter genom fistelkorsningen till urinledaren till stenosens fulla längd. Det ureterala stentröret och nyrbäckenstomiröret placeras, och sedan dras den "V" -formade spetsen på njurbäckens väggklaff ned till den lägsta delen av ureteralt snitt. De två sidorna av den "V" -formade klaffen sutureras sedan till den expanderade ureterala sidoväggen så att stenosen breddas av den V-formade njurbäckenväggen.