vattenhus uretroplastik

Urinrörskonstruktion av män är en vanlig sjukdom i urologi, som kan delas in i tre kategorier enligt dess etiologi, medfödda, inflammatoriska och traumatiska. Medfödd urinrörsstriktur är mindre vanligt, till exempel medfödd urinrörsstriktur, urinrörsventil, fin hypertrofi, urinrörshålighet. Inflammatorisk urinriktning orsakas av en specifik eller icke-specifik urinvägsinfektion. Vid specifika infektioner är stränghet i urinröret vanligare; vid icke-specifika infektioner är urinrörets öppning och urinrörssträngen vanligt förekommande på grund av upprepad förhud och penilhuvudinflammation, och den inflammatoriska urinröret orsakas av felaktig placering av katetern. Stenos har väckt stor uppmärksamhet. Denna typ av stenos är vanligare i corpus cavernosum. Den traumatiska urinrörsstrikturen är den vanligaste förvärvade urinrörsstrikturen. Stenosen beror på skada. De flesta av orsakerna är i bollen i urinröret. Hos patienter med bäckenfrakturer, belägna i urinröret i membranet eller i spetsen av prostata, är stenosen i allmänhet inte lång, men ärret är hårt. Allvarlig urinriktad stränghet kan orsaka vatten i övre urinvägarna och nedsatt njurfunktion. Det finns ofta inflammation i de proximala och omgivande vävnaderna i urinremsan. I vissa fall kan inflammation runt urinröret, abscess runt urinröret och till och med scrotal perineum bäras. Bildningen av långvarig ohelad urinrörsfistel, ofta komplicerad av urinvägsinfektioner och reproduktionsvägsinfektioner, och i vissa fall har också en suprapubisk blåsstoma, bör beredas enligt de specifika omständigheterna. De med smalare stenos och mindre ärr förväntas bli botade genom urinrörsutvidgning. Om urinrörsutvidgningen misslyckas eller effekten inte är bra, bör andra kirurgiska behandlingsmetoder väljas. Endoskopisk kirurgi för behandling av urinremsa striktur har en positiv effekt, har använts i stor utsträckning i kliniska, med små trauma, mindre blödningar, mindre postoperativa komplikationer, etc., bör vara den föredragna metoden för behandling av urinremsa striktur. Den kräver dock specialutrustning. För komplicerade urinrättsskador, särskilt de med lång stenos, är öppen kirurgisk behandling fortfarande det viktigaste sättet. Därför kan endovaskulär behandling inte helt ersätta andra kirurgiska behandlingar. Den bakre urinröret är belägen bakom skinnbenet, och perinealvägen är ofta dåligt utsatt, vilket gör operationen svår. Excision av en del av könssymfysen avslöjar direkt hela bakre urinröret, löser tillfredsställande problemet med dålig exponering, så att resektionsärret och den bakre urinrörsanastomosen kan utföras under direkt syn. Walker (1921) utförde först en prostatacancerresektion med en pubisk symfys. Pierce (1962) använde detta tillvägagångssätt för första gången hos en patient med en bäckenfraktur och en urinremsa striktur efter reparation av urinröret. 1963 införde Waterhouse-systemet användningen av detta tillvägagångssätt för kirurgi med lägre urinvägar, inklusive reparation och anastomos av urinrörsstrikturen. Sedan dess har operationen fått namnet Waterhouse Urethuoplasty. Behandling av sjukdomar: urinriktning indikationer Fördelarna med uretroplastik i vattnet är att den är väl utsatt, kan ta bort ärr och anastomos i urinröret under direkt syn, så det är särskilt lämpligt för fall där flera kirurgiska brister, allvarliga perineala ärr och lång bakre urinremsa striktur. Det fanns ingen signifikant effekt på vikten efter denna operation. Beroende på behovet av att öppna eller ta bort en del av skambenet är operationen emellertid mer komplicerad. Dessutom orsakas intraoperativ skada på den prostata venös plexus och den infraorbitala venösa plexusen av massiv blödning och viss postoperativ stress urininkontinens. Utvecklingen av intrakavitära tekniker har gjort det möjligt att behandla många höga posterior uretrala strängar, därför är detta kirurgiska tillvägagångssätt endast lämpligt för ett mycket litet antal fall och bör inte användas som en rutinmässig metod för posterior uretral anastomos. Preoperativ förberedelse 1. Var uppmärksam på graden av vidhäftning och vidhäftning av urinremsan och ändtarmen. Om vidhäftningen är tyngre eller bredare bör risken för skada på ändtarmen uppskattas fullt ut. Operationen ska utföras före operationen. 2. Patienter med suprapubisk blåsstoma bör tvätta urinblåsan upprepade gånger före operationen. Undersökning av urinbakteriekultur. 3. Stärk antibiotikabehandling 2 till 3 dagar före operationen för att förhindra postoperativ infektion. 4. Förbered dig för blodtransfusion. Kirurgisk procedur 1. urskärning Det sämre mittlinjesnittet, den nedre kanten av penis sträcker sig till den "mänskliga" formen. 2. Avslöja könssymfysen Buksnittet skär skikten i tur och ordning tills det främre blåsutrymmet. Snittet vid basen av könspenis skärs till ytan av könssymfysen och är otydligt fritt längs ytan. Det penialspännande ligamentet och den ytliga venen av penis skärs vid den nedre kanten av skam symfysen, så att roten av penis förflyttas framåt och nedåt, och ett avstånd kan existera mellan roten av penis och den nedre kanten av skam symfysen. 3. Gratis pubisk symfys Fingret sätts in i det bakre könsutrymmet, och den främre väggen i urinblåsan frigörs otydligt längs periostealytan bakom skam symfysen tills prostataytan och prostata spetsen. Använd en stor höger vinkelklämma för att stänga periosteum i könsbenets nedre kant genom urogenitalt sputum, så att spetsen på bröstvårtan smälter samman med fingret som sträcker sig in i skambenet och stäng puberala periosteum för att skära urogenitalkanten från båda sidor, så att pubens symfys släpps. 4 cm bredd. 4. Excision av partiell pubic symphy Skär könsperioden på könssymfysen och dissociera den med pubis, till vänster och höger 2 till 3 cm, led trådsågen respektive, klipp kambenet 2 cm från mittlinjen, ta bort den borttagna pubis och stoppa blödningen med benvax. . 5. Resektion av ärret i urinröret Efter avlägsnande av den borttagna pubis kan urinrörssärret ses direkt under uretralärret. En tjock urinrörssond sätts in i den bakre urinröret via en blåsstom eller ett snitt i urinblåsan så att dess spets når den proximala änden av urinröret vid stenosen. För in urinrörssonden från urinrörets öppning till den distala änden av stenosen. Under ledning av sonden, ta försiktigt bort och ta bort det smala segmentet av ärret för att avslöja det normala urinrörsbrottet. 6. Anastomos Efter en lätt frisättning av urinrörstubbarna på båda sidor anastomerades slutet av urinröret med en 3-0 absorberbar linje. När anastomos är en kateter av F16-18 reserverad i urinröret som en stent. Om urinrörsstrikturen är längre, och snittet i pubisk symfys inte kan frigöra urinröret, bör det kirurgiska ingreppet utföras enligt den perineala perineala bakre urinrörsanastomosen. Det perineala snittet används för att avslöja urinröret, ärret avlägsnas och den fria urinröret bryts. Redo att matcha. För att säkerställa att anastomosen utförs under ingen spänning kan de två corpus cavernosums skäras öppna och kanterna sutureras för att stoppa blödning. Efter det att urinrörsanastomosen har utförts, placeras bollen i urinröret mellan de två corpus cavernosums, och uträtningen är rak, och anastomosen kan vara spänningsfri. 7. Stäng snittet och placera dräneringen En kateter placerades i urinröret, en vaginal blåsstoma utfördes, skamperioden suturerades och ett gummirör dränerades från den bakre pubis. Det perineala snittet placerades med ett gummiark för dränering, och snittet stängdes skikt för lager.