Young-Dees blåshalsrekonstruktion

Den yttre urinröret är öppen till den dorsala sidan av penis, och den distala slemhinnan i urinröret är klyvda och kallas en sulcus. Det är en sällsynt medfödd missbildning av könsorganen. Orsaken till sjukdomen är inte klar och kan vara relaterad till den onormala utvecklingen av cloaca vid den fyra till den 10: e veckan av embryot. Förekomsten är cirka 1 av 3 miljoner, och män är fyra gånger mer än kvinnor. Den manliga kirurgiska planen för urinrörssprickan är huvudsakligen baserad på: 1 urinrörets öppningsposition, 2 grader corpus cavernosum-separering och dess förhållande till urinröret, 3 med eller utan urininkontinens, 4 med eller utan könsbenadskiljning, 5 med eller utan bukvägg Defekter, etc. Manlig urinrörsdelning delas vanligtvis upp i tre typer beroende på urinrörets öppning: 1. Penishuvudtyp: den yttre urinröret är öppen på ryggsidan av penile sulcus, och penishuvudet är plant och plant, och i allmänhet finns det ingen urininkontinens. 2. Penistyp: urinröret är öppet på ryggsidan av peniskroppen, penis är platt och spade-liknande, och den är deformerad i den övre delen, och vissa åtföljs av urininkontinens i olika grader. 3. Typ av könssymfys: även känd som fullständig uretral sprickor. Den yttre urinröret är beläget under könssymfysen, urinröret i penis är helt öppen, penis är platt och deformerad, och urinrörets öppning är bred. Denna typ av dysplasi i urinblåsmusklerna orsakar urininkontinens. Ett litet antal kompletta urinrörssprickor och urinblåsan valgus samexisterar, kallas det komplexa urinblåsan valgus-exospadias komplex med könssymfyseparation. Zhang Fengxiang har föreslagit en klassificeringsmetod för behandlingsändamål, som är uppdelad i: 1 ofullständig typ (penishuvud och penistyp), penisrätning, 2 fullständig typ, penilförlängning och anti-urininkontinensoperation; Komplex (med urval av urinblåsan), förlängning i penis och kirurgi mot urininkontinens och reparation av urinblåsan valgus och bukvägg defekter. Varje typ av urinrörssprickor för män kräver operation. Operationsåldern är 4 till 5 år gammal, åldern är för liten och effekten av urininkontinens är dålig. Kirurgisk korrigering bör uppnå följande ändamål: 1 korrekt urininkontinens, 2 återställa normal urinrörs urinering, 3 bibehålla normal förmåga till samlag. Indikationer för kirurgi mot urininkontinens bör inte vara för stränga, eftersom urinblåsan i halsen och den bakre urinrörsrekonstruktionen utöver anti-urininkontinens finns det fortfarande anti-omvänd utlösning. En strikt plan bör upprättas innan urinrörssprickan, och den bör repareras i steg eller i ett steg. Urinrisssprickan utan urininkontinens kan övervägas för korrigering av penisformering och urinroplastik. Urinrörssprickan med urininkontinens är lämplig för iscensatt operation. Det första steget i urinblåsan och posterior urinrörsrekonstruktion och penilförlängning samtidigt Uträtningskirurgi, den andra fasen av penal urinroplasti, kan förbättra operationens framgång. För patienter med bedövad penis kan testosteron eller HCG ges före operation för att främja deras utveckling. Blåsan i halsen och bakre urinrörsrekonstruktion är det viktigaste sättet att behandla urininkontinens, och det finns många metoder. Användningen av en sfinkterkanal för att ersätta den skadade eller icke-existerande sfinkterstrukturen med blåsväggen eller den triangulära regionen i den proximala blåshalsen är mer effektiv. Detta beror på att musklerna i detta segment av urinblåsväggen och den triangulära regionen är väsentligen desamma som musklerna i den normala urinrörssfinktern, och således är ventilens struktur faktiskt en mekanism för att rekonstruera den normala urinrörets sfinkter. Preoperativ cystoskopi och urodynamik hjälper till att bestämma urininkontinens. Cystoskopi kan användas för att förstå urinblåsa i halsen och bakre urinröret, och det kirurgiska ingreppet väljs därefter. Rekonstruktion av urinblåsan och bakre urinröret bör i allmänhet utföras efter 3 års ålder, vilket beror på fenomenet naturlig enures före 3 års ålder, det är svårt att bestämma graden av urininkontinens för att vägleda behandlingen. Efter 3 års ålder ska endast de med ofullständig urininkontinens genomgå träning och urinering i bäckenbotten. Om effekten inte är betydande, överväg denna operation. Behandling av sjukdomar: övre urinröret indikationer Young-Dees-rekonstruktion av urinblåsan är lämplig för urinrörssprickor med urininkontinens, eller ofullständig urininkontinens efter träning av bäckenbottenmuskler och övning av träning. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Mittlinjens snitt i nedre del av buken avslöjar blåsans främre vägg. 2. Fri urinblåsa i halsen och bakre urinröret: urinblåsväggen och den främre urinrörets främre vägg och sidovägg frigörs helt i det bakre könsutrymmet, och urogenitalkanalen nås direkt. 3. Skärning av urinblåsan: längsgående snitt av blåsans främre vägg, snitt i urinrörets riktning längst bort i ureteralöppningens plan, och skär sedan tvärs mot blåsväggen på båda sidor och tas bort från sidoväggen i urinblocket till triangelens sidokant Blåsahalsen, den bakre urinrörets främre vägg och en del av sidoväggen, den bakre väggen i urinblåsan och den bakre urinröret blir en slät muskelremsa. 4. Rekonstruktion av urinblåsan i halsen och bakre urinröret: Den släta muskelremsan som bildas efter skärning omges av en 12-14F-kateter, och muskelremsan sutueras kontinuerligt eller intermittent till en rörform med en 3-0 absorberbar linje. 5. Den suprapubiska blåsstoman och det stängda snittet: urinblåsan är inbyggd i urinblåsans stomi, urinblåsan stängs med en 2-0 absorberbar linje, och gummiet tappas av den bakre pubis. Snittet stängs lag för lager.