Mishengs högra subklavian artär amputation och sutur och höger övre extremitet blodcirkulation rekonstruktion

Det artala ursprungets abnormitet härstammar från den övre delen av den sjunkande aorta, den distala delen av den vänstra subklaviska artären och följer matstrupen till höger axilla. Den kallas också den retroesofageala högra subklaviska artären. De flesta patienter är asymptomatiska, men är benägna att komplikationer som tumörliknande utvidgning, till och med emboli, övre extremiteterna i iskemi och aneurysmbrott. Vissa patienter kan ha symtom på dysfagi, irriterande torr hosta och heshet i de tidiga stadierna av tracheal och esophageal komprimering. Patienter med symtom bör genomgå kirurgisk behandling och ligatur för att avskära den högra subklaviska artären. 1946 avbröt Gross först kirurgiskt den högra subklaviska artären och uppnådde goda resultat. Efter det att den vuxna patienten har klippt blodkärlet kan det emellertid påverka blodtillförseln till höger övre extremitet eller orsaka stjärmsyndromet för subklavisk artär. Revaskularisering bör utföras, inklusive den distala höger subklaviska artären som transplanteras till aortabågen, eller den högra gemensamma halspulsådern eller namnlös. Arteriell anastomos. Behandling av sjukdomar: subklavian art stjälningssyndrom indikationer Om luftstrupen och / eller matstrupen har uppenbara symtom på komprimering, bör kirurgisk behandling utföras omedelbart efter diagnosen för att undvika kvävning. Preoperativ förberedelse 1. Personer med luftvägsinfektioner bör applicera antibiotika före operationen och ta bort andningsutsöndringar för att kontrollera infektioner. 2. Spädbarn och små barn med undernäring måste ges stödjande behandling såsom transfusion och rehydrering före operationen för att förbättra det allmänna tillståndet. Kirurgisk procedur Vanligt snitt (1) Snitt i höger hals, den ytliga subklaviska artären skärs i planet för den högra gemensamma halspulsådern, och den distala änden av blodkärlet anastomoseras till den högra gemensamma halspulsådern. Denna väg är liten, men den kan inte gå förlorad. Blodkärlet behandlas vid ursprunget till den högra subklaviska artären. (2) median snitt i bröstet och snitt i höger nacke, lämpligt för samtidig intrakardiell missbildning. (3) Vänster bröst och bakre snitt, lämplig för enkel ligering och skärning av den högra subklaviska artären. (4) Bakre snitt i vänster bröst och snitt i höger nacke, vilket är lämpligt för att skära blodkärlet vid ursprunget till den nedre högra subklaviska artären och rekonstruera blodcirkulationen i den högra övre extremiteten. Detta vägkirurgifält är väl exponerat. Med ett snitt som ett exempel beskrivs det kirurgiska ingreppet nedan. 2. Det fjärde interkostala utrymmet på vänster bröstkorg sätts in i bröstet. Skär mediastinal pleura. 3. Fri nedstigning av övre aorta för att bestämma ursprunget till den högra subklaviska artären. Fritt början av den högra subklaviska artären, blodkärlsväggen är ofta tunn, och till och med tumörliknande expansion, bör operationen vara detaljerad och korrekt när man skalar, för att inte skada. Efter att blodkärlen är fria bör två icke-invasiva vaskulära klämmor placeras vid roten för att blockera blodkärlen, och suturerna ska skäras efter suturering. Den proximala stubben bör vara 1 cm lång. Samtidigt bör vidhäftningsvävnaden i matstrupen och blodkärlen frigöras helt. 4. Gör ett tvärgående snitt vid basen på höger nacke eller ett längsgående snitt längs den främre kanten av sternocleidomastoid. Den distala änden av den högra subklaviska artären som hade ligerats och skurits flyttades till höger nacke, och en mandibel med en inre diameter på 6 till 8 mm anslöts till den stigande aorta. komplikation 1. Mjukning i luftrören På grund av långvarig komprimering av luftrören, när den vaskulära missbildningen har korrigerats, kan vissa patienter ha luftvägsobstruktion som leder till luftvägsobstruktion och kvävning. Det bör behandlas omedelbart. 2. Skada på luftrören och bronchus på grund av vidhäftningen av de deformerade blodkärlen till luftröret och bronkan, kan av misstag skada luftrör eller bronkier, vilket kan leda till trakeal eller bronkopleural pares. När det inträffar bör det omedelbart stängas dränering, systemisk applicering av antibiotika för att kontrollera infektioner. Långvarig icke-läkning bör behandlas kirurgiskt.