terminal ureterokutan fistel

En ureterotomi är ett mått på urin i de övre urinvägarna på sidan av dräneringsoperationen. Enligt olika skador, kirurgiska indikationer och uppföljningskirurgi efter stomi är ureterostomi grovt uppdelat i två typer: 1 ureterotomi, 2 end ureterotomy. Den slutliga ureterala hudstomen kräver fullständig avskiljning av urinledaren och införandet av den nedre urinledaren ur huden för att bilda en stomi, ofta permanent. Men om du vill återuppbygga dess kontinuitet och återställa fysiologisk urination, kan du använda en urinblåsvägg eller tarmen för att ersätta bäckenurinledaren. Trots detta är det komplicerat och svårt att återställa den kontinuerliga operationen och resultaten kanske inte är idealiska. Därför, när man beslutar att utföra en hud stomi, bör det fullt betraktas som en permanent avledning av urin. Om det är möjligt att återställa kontinuiteten i framtiden är det bäst att utföra en njurstomie utan att störa urinledaren. Slutureterotomi finns i en mängd olika procedurer, beroende på tillståndet. 1. Enkel ostomi i nedre huden Detta är den enklaste metoden för stomi, urinledaren skärs av vid lämplig del av vristen och den övre stubben placeras utanför huden som en passage för urinavlopp. Denna typ av behandling används mest till patienter som är i en nödsituation och som måste avledas.Detta kan göras oavsett om det ursprungliga tillståndet har identifierats. Om patientens allmänna tillstånd är extremt svagt bedöms det vara en generaliserad blåstumör, vilket orsakar svår blödning, eller det bedöms initialt vara en urinvägsände eller blåsskada, vilket har orsakat allvarligt njursvikt. Denna procedur. För patienter som har diagnostiserats med en sjukdom som kräver avledning av urinvägar, väger för- och nackdelar och efter noggrant övervägande kan urinledaren användas som en permanent behandling eller en tillfällig övergångsåtgärd. Om den behandlade urinledaren ska användas som en dräneringskanal för reoperation kan emellertid längden vara otillräcklig. Om urinledaren ska återanvändas vid nästa operation är det bättre att först göra en renal stomi. Det rekommenderas att inte påverka urinledaren. Även om denna typ av extern kirurgi är mycket enkel, har den stora nackdelar, särskilt när det gäller permanent urinledning, som inte används allmänt. Nackdelarna är: 1 enkel ureteral extern kateter måste sättas in i katetern för att tappa urin, vilket ger många problem för patienten; 2 kan orsaka oundviklig retrograd infektion; 3 intuberar inte och använder någon typ av urinuppsamlare Idealt, förutom läckage av urin, orsakar huden runt öppningen ofta inflammatorisk irritation; 4 stenos kan inträffa efter den yttre ureterala öppningen, vilket kommer att ha en allvarlig inverkan på bytet av katetern och upprätthållande av njurfunktionen. 2. Hudnippelns ureterostomi Denna procedur har också en mängd olika procedurer, som använder huden nära snittet för att lindas runt änden av urinledaren för att bilda en bröstvårta, vilket är bekvämt för att samla urin. 3. En pedicled ureteral stomi utförs för att bilda ett pedicled rör på bukväggen i nedre buken, och änden av urinledaren dras ut genom det bildade hudröret och öppnas vid spetsänden av hudröret. Eftersom hudröret bildas är änden av urinledaren längre än hudnippeln, vilket gör det lättare att samla urin. Behandling av sjukdomar: Blåsörtumörer Preoperativ beredning 1. Om det finns obalans mellan vatten- och elektrolytbalans, vitaminbrist, svår anemi osv., Bör behandlingen ges först. 2. För de som inte har tagit ur urinblåsan, sätt in en kateter för att tömma urinen i urinblåsan Kirurgisk procedur 1. Enkel stomi i nedre hud Skräpt snett snitt i nedre del av buken, urinledaren utsätts extraperitonealt. Gratis urinledare, var uppmärksam på anatomi lite bort från väggen, för att undvika att urinledaren lossnar och skada blodtillförseln. Den sjuka urinledaren avlägsnades till en hälsosam plats. Vid ett lämpligt läge inuti det ursprungliga snittet tas en liten elliptisk hud bort för att bilda ett litet hål i huden och penetrera snittet. Den fria urinledaren är avstämd för att justera urinriktarens riktning för att nå huden, och urinrörets öppning är i linje med kanten på nypet för att slutföra stomin. Observera att detta segment av urinledaren gradvis måste böjas för att nå öppningen för att undvika plötslig böjning eller dras av intilliggande vävnad, annars blir intubationen svårt senare. Dessutom måste urinledaren hållas i full längd utan spänning efter yttre positionering. Annars dras urinledaren tillbaka och öppningen invagineras eller minskas efter operationen, vilket kan orsaka stora problem på grund av urinläckage nära utloppet. Ureteralöppningen och hudens kant kan sutureras intermittent för att bilda en anastomos. Det är emellertid bäst att dra urinledaren lite mer, fixa först urinväggen vid kanten av hudens punktering, och skjut sedan ut den lilla urinledaren som är högre än huden, bilda en manschettliknande ände formad som en liten bröstvårta och sedan sutureras. Denna metod för stomi kan undvika förträngning och tillbakadragning av urinledande stomi. 2. Ureterostomi i hudnippeln Den här metoden har en mängd olika kirurgiska ingrepp. Det är relativt enkelt att göra två parallella hudinsnitt i lämplig del. Det laterala snittet är något utsträckt nedåt. Avståndet mellan de två snitten är 1,5 till 2 cm, och sedan är den subkutana vävnaden fri. Området bör vara något större än detta snitt. Tryck två fingrar för att skjuta snittets centrum till mitten. Huden mellan de två snitten bildar en upphöjd klaff, och huden är genomborrad i spetsen av den upphöjda delen, och en liten bit bit av huden skärs. Hålet används som urinledare. Där det är. Sedan fixeras och sutureras den utskjutande klaffen, och urinrörets öppning matchas med hudens punktering för att bilda en hudnippel. Metoden för att exponera och frigöra det nedre segmentet av urinledaren är samma som ovan. En annan metod är att skära snittet i huden i en bågeform, och snittets centrum görs till två tungformade klaffar som är inbördes lika, de två klaffarna är nära varandra för att bilda en bröstvårta, ureteral öppningen dras ut från anastomosen och den inneboende katetern sätts in. . 3. pedeterad ureterostomi Denna procedur kan utföras i två faser. I det första steget placeras pedikelröret i lämplig del av nedre del av buken, efter att hudröret är moget (god blodtillförsel) dras den nedre delen av den fria urinledaren in i hudröret och öppnas vid spetsen av hudröret. Om klaffen tas väl kan operationen slutföras i ett steg. Två parallella hudinsnitt görs för att bilda en klaff, som subkutant frigörs och sedan rullas till en cylindrisk form för att bilda ett hudrör. Längd-till-breddförhållandet för den önskade klaffen är högst 1,2: 1, och de smala och långa flikarna ger dålig blodtillförsel i slutet efter bildandet av hudröret. I framtiden är hudrörets yttre diameter bredden på klaffen. Vid utformning av klaffens bredd bör det subkutana fettet uppta ett visst utrymme i lumen efter att hudröret har bildats. Därför bör den faktiska bredden på klaffen höjas på lämpligt sätt enligt ureterens storlek. Planera och ordna specifika dimensioner och platser på rätt sätt. Defekten av huden nedan, den omgivande huden, subkutan fri och sedan mitten av suturhöljet. Den nedre änden av manteln skärs till en enda pedicle. Stubben i den nedre urinrören dras ut genom mitten av hudröret och passar över hudrörets stubbe och bildar en bröstvårtformad stomi.