Trapeziustransposition för att ersätta deltoideuskirurgi

Trapepotomi förskjutning deltoid kirurgi för avancerad övre extremitetsfunktion rekonstruktion av födelse brachial plexus skada. Funktionell rekonstruktionsoperation vid övre extremiteterna vid skador på brchialplexus i födseln involverar funktionell rekonstruktion av axlarna, armbågen och handleden. Jämfört med vuxeskada för brachial plexusavulsion är brachial plexusskada relativt lätt, mestadels delvis skada, nervkontinuitet upprätthålls vid såret, nervregenereringsförmågan är stark och de flesta funktioner återhämtar sig bra. Eftersom graden av skada på brachialplexen är annorlunda, även om nervregenerationen är bättre, men den är inte synkroniserad, vilket resulterar i obalans i återställning av axelmuskelstyrka, skuldfogdysfunktion, mest manifesterad som intern rotationskontraktsdeformitet och bortföring av axelleden, Begränsad extern rotationsfunktion; förlust av armbågsflexionsfunktion och handledsfunktion. Behandling av sjukdomar: brachial plexusskada indikationer Trapezius muskelförskjutning deltoidkirurgi är lämplig för: 1. Nervförskjutningen reparerar den scapular nerven och den radiella nerven i mer än 2 år efter nervregenerationen, och axeldriftmusklerna är mindre än 3. 2. Nervskadorna är mer än 2 år. Deloidmusklerna, de överlägsna och underlägsna glutealmusklerna har uppenbarligen krympt, och det finns ingen abduktions- eller flexionsfunktion. 3. Trapezius muskelstyrka är över grad 3. Kontra 1. En scapular axeldeformitet orsakad av omfattande förlamning av musklerna i scapular joint. 2. Det finns allvarliga hinder i handkänslan och rörelsen, och det är omöjligt att bygga om funktionen. Preoperativ förberedelse 1. Konventionell röntgenfilm för axelleder, med undantag för axeldislokation 2. Om det finns en deformitet i den inre rotationen av axelleden, bör passiv aktivitetsträning eller gipsortos utföras. Kirurgisk procedur 1. urskärning Längs scapula till acromion är den krökt till den inre undre delen och stannar längst upp på kondylen. Sedan sträcker den sig 6 ~ 7 cm till axeln och överarmen i sidled vid axeln. Hela snittet ser ut som en "Y" -form. 2. Exponering och fri trapezius Skär huden och djupa fascierna, sprid fliken ordentligt och öppna den atrofiska deltoidmuskeln för att avslöja axelleden. Gratis mjukvävnad under axeln och scapula. Dessutom utfördes sned osteotomi vid basen av scapula, och osteotomilinjen var snett utåt. Lyft upp axeln och scapula som är fästa vid trapeziusmuskeln och släpp trapeziusmuskeln ordentligt till den proximala änden, men behåll bredden på trapeziusmuskeln. 3. Trapeziusmuskeln rör sig ner och fixar Slå först ut sidosidan av klavbenet 2 cm, skada inte det sakrala ligamentet. De skurna axlarna och skulderbenen är grova och ojämna. Därefter bortförs överarmen med 90 °, och den distala änden av trapeziusmuskeln är fäst på utsidan och benstycket fästs. Det kortikala benet är grovt på yttersidan av den övre änden av humerus, trapeziusmuskeln och benstycket kan kontaktas. ~ 3 skruvar fixerar axlarna och de skulderformade benen fästa vid trapeziusmuskeln på den grova delen som är gjord på utsidan av den övre änden av skenbenet. 4. Stäng snittet Behåll en axelabduktion på 90 °, stoppa blödningen helt, sutur snittet lager för lager.