Bakre kaudal myektomi

Posteriell posterior muskelresektion för kirurgisk behandling av medfødt megacolon. Medfödd megacolon är en vanlig missbildning av matsmältningskanalen.Det orsakas av bristen på ganglionceller i det distala segmentet i tjocktarmen, vilket resulterar i tarmfisteln, normal peristaltik i tarmsegmentet försvinner, bildar funktionell tarmhinder, vilket hindrar proximal tarmdilatation. , hypertrofi. Tarmens längd varierar från några centimeter, ibland till hela kolon och till och med tunntarmen. Den senare har allvarliga kliniska symtom och är komplicerad att behandla. Den vanligaste typen är sigmoid-kolon under det sakrala segmentet, och den proximala tarmen nära sakralsegmentet expanderar gradvis tills det dilaterade segmentet kallas övergångssegmentet. Det finns också en brist på ganglionceller i detta segment av tarmen. I det utvidgade segmentet av tarmmuskelhypertrofi, kronisk inflammation i slemhinnan och till och med magsår, degeneration och spasm i den intermuskelmässiga plexus och submucosal ganglionceller. Längden på dilatationssegmentet är också inkonsekvent med besökets ålder och övergår sedan gradvis till normal tarmen. Huvudpoängen med medfödd megacolonoperation är att ta bort det sakrala segmentet, övergångssegmentet och några av de dilaterade tarmsegmenten som inte kan återställa normal funktion enligt egenskaperna hos ovanstående patologiska förändringar. Behandling av sjukdomar: medfödd megacolon hos barn med medfødt megacolon indikationer Posteriell posterior muskelresektion är inte bukhålan, ingen tarmresektion och anastomos och mindre skador, endast lämplig för kort megacolon, eller som hjälpbehandling för resterande interna sfinkter symptom efter annan radikal operation. För vissa patienter efter denna operation kan vissa barn inte återuppta spontana tarmrörelser, därför tror vissa forskare att radikal kirurgi bör utföras efter diagnosen ganglioncell-megacolon, men denna punkt är fortfarande kontroversiell. Kontra Medfödd megacolonsjukdom När tarmsegmentet är långt, helt enkelt skära den inre sfinktern och delvis avlägsna den släta muskeln i den bakre väggen i rektum får inte en radikal effekt, så det är inte tillämpligt. Denna procedur är inte heller lämplig för tillfällig behandling före radikal operation, eftersom när den misslyckas kommer allvarliga vidhäftningar i det främre tibialrummet att leda till stora svårigheter i ändtarmen. Kirurgisk procedur 1. Det sjuka barnet tar den benägna positionen och könssymfysen höjs nedan. Median snittet på baksidan av anus. 2. Separera de yttre sfinkterns subkutana fibrer och den anala svansfasciaen för att avslöja puborectalis-muskelringen och de yttre sfinkterens djupa fibrer. Operatörens vänstra hand visar fingret in i ändtarmen, vidrör den inre sfinktern och markerar med fingret för att förhindra att rektumslemhinnan skärs. 3. Dra tillbaka de anala yttre sfinkterfibrerna, exponera den anala inre sfinktern och skär den anala inre sfinktern i en bredd av 2 cm. Snittet fortsätter att sträcka sig till rektalmuskelskiktet. Beroende på höjden på det sakrala segmentet före operationen kan rektalmuskelager avlägsnas från 4 till 10 cm. Om längden på den bakre väggen i ändtarmen ska vara 5 cm eller mer, är det ofta nödvändigt att ta bort coccyxen och separera det främre fotledet för bra exponering. När du tar bort muskelskiktet i rektal, separera försiktigt slemhinneskiktet för att undvika skador för att förhindra postoperativ infektion. Om rektumslemhinnan är oavsiktligt skadad, bör den repareras ordentligt. Den anala yttre sfinkteren placeras tillbaka på plats, den anala fascien och en del av den yttre sfinkterens subkutana skikt är suturerade, och den subkutana och huden sutureras skikt för lager. Ett gummiark placerades i såret för dränering och avlägsnades efter 24 timmar. komplikation Snittinfektion Speciellt vid intraoperativ skada i rektalslemhinnan bör det intraoperativa snittet i rektalslemhinnan försiktigt sutureras, såret sköljs med saltlösning och dräneringsremsan placeras och antibiotikumet behandlas med fasta efter operation. 2. Återkommande symptomgrupp Det rapporteras att på grund av den intraoperativa resektionen av det bakre rektala muskelskiktet och det anala sphincterområdet är svårt att förstå, postoperativa lokala vidhäftningar, vilket resulterar i vissa fall av återkommande symtom efter förstörelse av förstoppningssymptom, bör vara aktuell anal sphincterbehandling, om effekten inte är god Byt till radikal kirurgi.