Lyftande jejunostomi

Tunntarmen är ett viktigt matsmältningsorgan, från pylorus till ligament i släktet duodenum, från ledbandet i flexor till ileum och ileum. Längden på tunntarmen varierar med åldern, och de individuella skillnaderna är ganska stora. Mesenterin i jejunum och ileum vidhäftar till den bakre bukväggen, med början från vänster sida av den andra korsryggen och slutar framför fotleden. Jejunum står för cirka 40% av tunntarmen och ileum står för 60%. Det finns ingen uppenbar gräns mellan de två. Generellt sett är jejunums diameter större, tarmväggen är tjockare och jejunum mesenteri har endast ett lager av vaskulär båge, medan ilealtarmväggen är tunnare och tunnare, och den mesenteriska vaskulära bågen består av 3 till 4 lager arteriell båge. Detta kan användas för att bestämma tunntarms ungefärliga position under operationen. Tunntarms huvudfysiologiska funktion är att smälta och ta upp näringsämnen, och tunntarmsaften innehåller olika enzymer. Efter tunntarmsstom är det lätt att orsaka matsmältningsstörningar och störningar i vatten och elektrolyt, vilket resulterar i uttorkning av sjuka barn. Om du ställer in för många tunntarmar kan det orsaka allvarlig undernäring. Därför bör tunntarms stomi kontrollera indikationerna strikt. När det sjuka barnets tillstånd är tillåtet bör stomin stängas så snart som möjligt för att minska komplikationerna. Behandling av sjukdomar: indikationer Lyft jejunostomi är lämplig för patienter med matstrupen, mag- och duodenalskador, långvarig oförmåga att äta via munnen och ovillkorlig parenteral näring, långsiktig jejunostomi, För att gå in i en flytande diet för att upprätthålla näring. Preoperativ förberedelse 1. När toxisk chock kombineras ska den omedelbart behandlas med anti-chockbehandling och räddas under förberedelserna för operationen. 2. Kontrollera omedelbart blodrutinen, biokemisk undersökning av blod, såsom kalium, natrium, klor, koldioxid kombinerad kolbindningsförmåga, ureakväve, blodgasanalys, hematokrit, för att förstå graden av blodkoncentration och graden av vatten- och elektrolytobalans, Formulera preliminära åtgärder för rehydrering och planer. 3. Öppna den venösa kanalen omedelbart. När chocken är allvarlig kan det vara venös snitt och snabb infusion för att snabbt förbättra dehydrering och acidos. Transfusion eller plasma vid behov för att öka det kolloidala osmotiska trycket. 4. Placera magsröret och utför gastrointestinal dekomprimering. Vitamin B1, C-vitamin och K-vitamin tillsätts. 5. Applicera antibiotika. Kirurgisk procedur Snittet är detsamma som tunnelen jejunostomi. Efter laparotomi höjs den övre delen av jejunum utanför snittet, och tarmväggen på motsatt sida av mesenteriet är dubbelskiktad, och ett litet hål stansas i mitten av den inre handväskan med en skarp kniv. Den svampliknande stomin sätts in i jejunum 5 cm (med näring). Sexuell jejunostomi), dra åt handvävsträngen. Sedan suturerades muskelskiktet i peri-intestinalväggen och bukhinnan i flera nålar. Stomi röret dras från punkteringshålet i mitten av suturen. Tarmväggen runt stomien sitter fast vid bukväggen, så att tunntarmen inte dras tillbaka. Emellertid, efter extuberingen, botade magen i magsväggen långsamt, i vissa fall måste vidhäftningen separeras genom kirurgi och tunntarmsstom kan läka. komplikation 1. Postoperativ intra-abdominal och incisional infektion leder till delning av buksår Förebyggande metod är: 1 högriskbar barn uppskattas ha ett möjligt snitt i det postoperativa snittet och bör ges intraoperativ suturreduktion; 2 aktiv stödjande terapi, inklusive tillförsel av protein, plasma och helblod, medan tidig infusion av näringslösning och Andra dieter med högt kaloriinnehåll med högt vitamin, 3 använder effektiva antibiotika för att förhindra infektion i bukhålan och snittet; 4 upprätthåller magsrörets patency efter operation för att minska bukdistributionen, 5 upprätthåller vatten- och elektrolytbalansen för att främja sårläkning. 2, stomiprotaps Förebyggande metod är att punkteringen av bukväggens fascia genom stomin inte kan vara för stor; muskelväggen i stomiväggen ska vara korrekt sys med peritonealskiktet, fascia och hud. 3, stomastenos Orsakas av ärrbildning av stomi ärrvävnad. Förebyggande: Magen bör inte vara för hård och för liten, och den kommer att utvidgas 2 veckor efter operationen. 4, stomintestinal indragning På grund av den korta lilla mesenterin, långvarig dragkraft efter operationen. Ett annat skäl är att tarmen förblir för kort utanför bukväggen. Efter tarmens tillbakadragande bör bukväggen dras ut kirurgiskt och fixeras ordentligt. 5, tarmhinder Det är vanligare vid vidhäftningen av limtejpen efter tarmens vidhäftning, och ibland kan man se att tarmen vrids av stomien. När en hinder inträffar, bör hindringen tas bort i tid.