Transuretral resektion av blåstumör

Behandling av sjukdomar: blåstumörer indikationer Transuretral resektion av blåstumören är tillämplig på: Karcinom in situ för urinblåsningstumörer har en diameter på mindre än 5 mm, och diametern för exogent karcinom och inverterat papillärkarcinom är mindre än 5 cm, och det invasiva karcinomet är B1T2, vilket är lågt. För att bestämma om det kan klippas, under anestesi, bör män genomgå transrektal och kvinnlig transvaginal dubbelundersökning för att kontrollera tumörens fixering och hårdhet, vilket är användbart för att bedöma storlek och stadium. Det kan användas som en transuretral intraluminal B-ultraljud och MRI, och den kan bedöma tumörens storlek och invasionens djup. Ta vävnadsbiopsin för att bestämma nivån. Dessa är viktiga för att avgöra om en endoskopisk resektion ska utföras eller inte. Avancerad cancerresektion kan lindra symtomen. Kontra 1. Allvarlig hjärt-kärlsjukdom. 2. Koagulationsfunktionen är uppenbarligen onormal. 3. Icke-migrerande epiteltumörer, såsom adenokarcinom, skivepitelcarcinom. 4. Akut cystit. 5. Spinal deformitet kan inte vara ryggrad. 6. Obehandlad uretral striktur. Preoperativ förberedelse De flesta patienter med godartad prostatahyperplasi är äldre, vanligtvis med kranskärlssjukdom, ventil- och hypertensiv hjärtsjukdom, samt cerebrovaskulär sjukdom, kronisk lungsjukdom, njurinsufficiens och diabetes. Var noga med att förstå och behandla dessa sjukdomar noggrant innan operationen. Det bör inte finnas någon uppenbar blodsjukdom, och koagulationsfunktionen är i princip normal. Kirurgisk procedur 1. Karcinom in situ Cancer på plats är svår att se på grund av slemhinnans speciella prestanda. Ibland kan den uttryckas som en regional akut eller kronisk cystit. Det är svårt att ställa en diagnos med enkel cystoskopi. I de flesta fall krävs detaljerad undersökning för att undersöka utseendet på urinblåsans slemyta med olika vinklar av endoskopi och olika ljusstyrka vid olika fyllnadsnivåer i urinblåsan. Biopsi är bäst att använda ringbiopsitång, ta mer vävnad, från urinblåsan, två sidoväggar, baksideväggen, båda sidor av urinrörets öppning, triangel, basal och manlig prostatisk urinrör, eller kvinnlig urinrör, vardera tar vävnad 1 st, gör regelbundet avsnitt eller kryosektion. Diametern för karcinomresektion på plats är inte mer än 5 cm i diameter, och det är bäst att använda kulhuvudet för att koagulera och förstöra. Det är faktiskt svårt att bestämma graden av cancer in situ, så urincytologi (1 gång per vecka) och cystoskopi (1 gång under de första tre månaderna) måste utföras regelbundet efter behandlingen. 2. Skärning av exofytiska karcinom Exogen cancer är en cancer som sticker ut från slemhinnans yta, växer utåt och infiltrerar. Singel eller multipel, volymen kan vara stor eller liten, kan förekomma i någon del av urinblåsan. Cancer med låg kvalitet uppträder ofta som fina villier och har ett tunt band. Högklassig cancer är fastare och har en tjock fiberliknande pedicle. När blåstumören avlägsnas genom resektion är blåsans perfusat 150 till 200 ml varje gång. För att göra kapaciteten relativt fixerad inom medelkapacitetsområdet är blåsväggen tjock och svår att perforera. Vanligtvis används en liten elektrisk skärring, strömmen är 50-70 mA och elektrokoagulationsströmmen är 40-50 mA. Skölj vattnet för att använda en hypotonisk vätska. I teorin kan det förstöra cancerceller. För extroverterade lesioner startar det elektriska snittet från det lättast resekterade stället. Förutom blåsans bakre vägg eller tumören med en triangel på <1 cm är det sällsynt att starta tumörpedikeln och ta bort tumören. Hemostas är svårare när tumörens "frondulära delar" avlägsnas, men när pedikeln har klippts är proceduren lätt att slutföra. Den arteriella blödningen som vanligen uppträder blockeras lätt genom elektrokoagulering när tumörpedikeln skärs och normal muskel uppnås. Provet ska tas bort och den patologiska undersökningen ska skickas. Om det finns flera tumörer, bör den högsta personen tas bort först, särskilt i toppen. Annars skärs den nedre lesionen först och bubblan som bildas under excisionen stiger, vilket kan oskärpa den övre lesionen. Luftbubblor genererade under avlägsnandet av den övre tumören kan avlägsnas med en ureteral kateter. Tumören upptill kan vara svårt att nå det elektriska snittet. I detta fall bör inte urinblåsan vara för stor och assistenten trycker på pubis med handen för att få tumören att komma in i det kirurgiska fältet. Det elektriska snittet av sidoväggtumören liknar prostatapojken, det kan skjutas framåt eller skäras, och den elektriska snittaktiviteten bör vara förenlig med blåsans framsida. När tumören i sidoväggen resekteras är det lätt att inducera obturator nervreflex och orsaka lårstopp. Vid denna tidpunkt bör den elektriska resektionen stoppas och 2 till 10 ml 0,25% lidokainnatrium (eller kummin) injiceras under submucosal tumör. Efter 1 minut utfördes den elektriska resektionen. Den bakre väggtumören bör fixeras till den elektriska skärringens läge, tillsammans med spegelhöljet, eller skäras från botten till toppen eller från ena sidan till den andra sidan. Det är också användbart att täcka tumörpedikeln med en snare och att ta bort de krympande snärorna en efter en. 3. Infusion av infiltrat karcinom Indikationer för transuretral resektion av invasivt karcinom är endast lämpliga för blåscancer som infiltrerar i muskelskiktet och B1T2-fasen. De allra flesta tumörer kan resekteras till normala slemhinnehalter. Det elektriska snittet börjar från tumörkanten och rör sig sedan mot mitten, från ytan till det djupa skiktet, och måste stoppa blödningen helt innan du slutar ett område och förbereder sig för att flytta till ett annat område. Skärningen måste vara djupt in i muskelskiktet och djupet måste bekräftas av patologi. Resektionsområdet måste vara mer än 0,5 cm över tumörkanten. Elektrokoagulation med elektriska kulor kräver slumpmässig biopsi enligt ovanstående metoder och områden. När tumören på den nedre väggen resekteras är det lätt att inducera obturator nervreflex, vilket kan leda till perforering eller ofullständig resektion av urinväggen. Att undvika överdriven expansion av urinblåsan, ändra positionen för den elektriska skärringen eller minska strömmen kan inte effektivt förhindra sputum. Oral bärnstenoxim eller tubokurarinklorid kan administreras, men en intratrakeal intubation krävs för allmän anestesi. Du kan injicera en tumörlösning som innehåller 0,25% lidokain i tumörens submukosala muskelskikt genom att använda ett cystoskop, och injicera 5 till 10 ml beroende på tumörbasens storlek och sedan ta bort det efter 1 minut för att förhindra stimulering. Porenerven får låret att slå kraftigt, vilket i sig är en behandling av tumören. Om blåstumören avlägsnas med laser orsakar den inte obturator nervreflex och blödningen är mindre, men hastigheten är långsam, särskilt lämplig för tumörer med sidoväggar <2 cm. komplikation Perforering av urinblåsan är den viktigaste komplikationen av transuretral resektion av tumör i urinblåsan. Den förebyggande åtgärden är att undvika överfyllning av urinblåsan under resektion. Extraperitoneal perforering kräver endast inbyggnad av kateterdrenering och antibiotika. Om bukhålan är perforerad bör urinblåsan sutureras kirurgiskt.