spermatisk lymfatisk venanastomos

Den spermatiska lymfatisk-venös anastomosen är en lymfatisk dräneringsprocedur. Den teoretiska grunden är att patienter med kyluri har hindring av lymfsystemet längs bröstkörteln eller para-aorta, så trycket i lymfkärlen under hinderplatsen ökar och lymfkärlen expanderar och kommunicerar med varandra. Den spermatiska lymfatisk-venös anastomosen tillåter chylolysvätska i lymfkärlens lymfatiska kärl att flöda in i den spermatiska venen genom de spermatiska lymfkärlen, vilket minskar avsättningen av den retroperitoneala lymfen, så att det lymfatiska trycket i njurarna eller urinledaren reduceras och lymfvävnaden främjas. När sputum är stängt försvinner kyluri. Denna procedur har fördelen att den är enkel och smärtsam. Under senare år har dock studier på patogenes av kyluri visat att kyluri orsakas av förändringar i lymfdynamik snarare än lymfatisk hindring. Det verkar som att lymfatisk-venös shunt inte passar in i lymfdynamikteorin om kyluri. Den kliniska effekten är dock ganska tillfredsställande. Behandling av sjukdomar: indikationer Den spermatiska lymfatisk-venös anastomosen är lämplig för manliga patienter med längre kurs och upprepad kyluri. Kontra Denna procedur bör inte användas vid sjukdomar där spermatisk inflammation och spermatisk venös återkomst är blockerad. Preoperativ förberedelse 1. Patogenbehandling, med 1 till 2 kurser av anti-filaria droger. 2. Förbättra det allmänna tillståndet och stärka stödjande vård. 3. Var uppmärksam på rengöring av det kirurgiska området. Kirurgisk procedur Anestesi och position Anestesi med rygganestesi eller epiduralbedövning kan också användas för lokalbedövning. Kontrollera positionen. Kirurgisk procedur 1. urskärning Snitt görs i inguinalkanalområdet från den inre ringen till den yttre ringen. Eftersom de vänstra och högra lymfkärlen kommunicerar med varandra på nivån av iliac-kärlen, kan val i ljumsken väljas. Det är dock bäst att välja samma sida av kyluri, vilket kan förkorta lymfatisk dekompressionsväg. 2. Avslöja Skär huden, subkutan vävnad och yttre sned aponeuros, avslöja den spermatiska sladden och släpp den spermatiska sladden. 3. Lymffärgning I testiklarna eller i den nedre delen av den spermatiska sladden injicerades 0,5 till 1,5 ml metylenblått och 1% prokainblandning. Efter 2 till 3 minuter färgades de spermatiska lymfatema blått. I allmänhet finns det 4 till 8 lymfkärl på vardera sidan av spermatsträngen, och 2-3 till stora lymfkärl ses ofta hos patienter med kyluri. 4. Fria lymfkärl och vener Under det operativa mikroskopet användes två tjocka lymfkärl för att separera två tjocka lymfkärl 1 till 2 cm och två spermatiska vener med samma diameter. 5. spermatisk lymfatisk-venös anastomos Två fria spermatiska lymfkärl och vener klipptes med en vaskulär klämma, och den distala änden ligerades med en silketråd. Den centripetala änden spolades med isotonisk heparin saltlösning, och de spermatiska lymfekylerna anastomoserades med venen. Om det spermatiska lymfkärlet ligger för långt ifrån den venösa diametern, bör det användas för anastomos från sida till sida. Anastomoslinjen använder en icke-invasiv sutur från 9-0 till 11-0, först genom venväggen och sedan genom lymfväggen. Den första nålen sutureras mot den bakre väggen, den andra nålen anastomoseras på den främre väggen, och de två trådarna dras försiktigt. En söm appliceras på vardera vänster och höger vägg. Efter anastomosen lossas blodkärlklämman för att kontrollera om det är ostrålning eller blodläckage, och om den proximala venen är fylld eller inte. Känner eller kryper. 6. Sutur snitt Efter avslutad anastomos återförs den spermatiska sladden till det ursprungliga läget, och därefter sutureras det kirurgiska snittet enligt snittnivån