Rekonstruktion av underläppen med fri underarms ulnar myokutan fliktransplantation

Underarm ulnar muskulokutan klaff fri graft rekonstruktion under läppen för läpprekonstruktion efter rescancer resektion. Behandling av sjukdomar: läppcancer indikationer Underarm ulnar muskulokutan klaff fritt transplantat underläpp rekonstruktion är tillämpligt på: 1. Patienten är i gott fysiskt skick och tål denna operation. 2. Ett brett spektrum av defekter i underläppen, del av kinden och vristen. Kontra Denna procedur ska inte användas för små områden i underkanten. Preoperativ förberedelse 1. 1d preoperativ ultraljud Doppler-upptäckt av blodkärl från givare och mottagare, metylenblå linje. 2. Kirurgiskt mikroskop och mikrovaskulära kirurgiska instrument. De kirurgiska instrumenten är beredda i två uppsättningar. 3. Den tredje dagen före operationen rengjordes munhålan med 1: 5000 furancillinlösning och 3% väteperoxid upplöst vätelösning. Munhålan botades 1 dag före operation. 4,5% av dextranlösningen med låg molekylvikt används intraoperativt och heparin används vid kirurgi. 5. Rengör lavemanget innan du går i säng en dag före operationen. 6. Placera en kateter på operationens morgon. 7. Hudberedningen och preoperativ medicinering på det kirurgiska stället i givar- och mottagarområdena är desamma som den allmänna operationen, men de hemostatiska läkemedlen är inaktiverade. Kirurgisk procedur Operationen utfördes i två samtidiga sessioner. 1. Felområdet skärs och tunneln tillverkas Skär längs kanten på defektområdet, ta bort ärrvävnaden och bilda ett nytt normalt vävnadssår. En sida av det submandibulära snittet, den anatomiska ansiktsartären och den yttre halsvenen separerades och skyddades av ett gummiark. Den subkutana tunneln gjordes från det submandibulära snittet till iliac crest, med en bredd av 2,0 cm, för att lossa den vaskulära pedikeln och stoppa blödningen. 2. Avlägsnande av ulnarna muskelklaffar underarm 1 muskulokutan snittdesign: Enligt nedre läpp- och fotledets defektområde är den muskulokutana klaffen utformad med ulnarartären och huvudvenen som axel, och den metylenblå linjen dras. 2 borttagning av muskulokutan klaff: enligt ularmklappens borttagningsmetod under armens arm, men efter den fria ligeringen av ulnarartären fixeras den venösa venen under hudklaffen, lignar ulnaren i handledsens flexionssenor vid handleden och sutureras och fixeras på huden. För att förhindra att muskeln skiljer sig från klaffen är suturen under klaffen tillräckligt lång för fixering av sutur med den övre läppkanten. Muskelklaffens armbågssida ligeras vid kanten på klaffen och den långa tråden är reserverad för fixering av nålens andra sida. okuli muskel. 3. Dynamisk rekonstruktion av den nedre läppen och vristen på den muskulokutana klaffen 1 anastomotiska kärl: muskulokutanfliken transplanterades i nedre läppfelområdet. Underarmens givarställe avlägsnades rutinmässigt från buk- eller sidobröstets hudtransplantat med full tjocklek för fritt transplantatreparation. Ulnarartären och den venösa venen passerar genom tunneln till det submandibulära området, och ulnarartären och den venösa venen anastomeras med 9-0 icke-invasiv sutur i slutet av det kirurgiska mikroskopet. 2 rekonstruktion av nedre läppar och fotled: den muskulokutana klaffen viks längs den långa axeln på den vaskulära pedikeln, och de två ändarna av den ulnära handledsböjaren sutureras separat från överläppen och kanten på den övre läppen, så att den nedre läppen ovanför den reparerade underläppen Membranet drivs för att röra sig och uppnå dynamisk reparation. Klappens veckade klaff och läpp- och fotledsdefekten suturerades intermittent med en 1-0-sutur. 3 suturera det submandibulära såret och placera gummidräneringsstycket: tvätta såret längs tunneln med saltlösning, observera blodcirkulationen på den muskulokutana klaffen och blodkärlets anastomos. Ett 2,0 cm brett dräneringsstycke av gummi placerades sedan och det submandibulära snittet suturerades intermittent med en 1-0 sutur. komplikation 1. Anastomotisk vasospasm, vridning av vaskulär pedikel, anastomotisk läckage, hematombildning och vaskulär embolisering. 2. Postoperativ sårinfektion. Oral kontamineringskirurgi, lång tid, trauma, ligatur och orsakar ofta infektion efter operationen. 3. Av de två första skälen kan det orsaka partiell och total nekros i klaffen. 4. Underarmens donatorområde är sårhemostas inte fullständigt, postoperativ hematombildning kan leda till partiell eller till och med nekros i hudtransplantatet. 5. När underarmens klaff skärs, greps inte nivån ordentligt, senen exponeras och senen fäster vid senan efter ympning av huden, vilket påverkar underarmens funktion.