Ytlig tinningsartär retrograd kanylering

Ytlig temporär artärintubation för kirurgisk behandling av orala och maxillofaciala maligniteter. Maligna tumörer i huvud och nacke kan behandlas med kemiska läkemedel före operationen. Administreringsvägen är den bästa effekten av direkt bolusinjektion av läkemedel i tumörområdet. Nyligen finns det mikrosfärer av antitumörläkemedel som skjuts från artären till tumörstället och sedan långsamt släpper läkemedlet, vilket är mer effektivt. Efter att tumören är begränsad eller reducerad kan kirurgisk resektion utföras. Den yttre karotisartären härrör från den gemensamma halsartären. Den vanliga halspulsådern är belägen i halspulsåren och det finns fortfarande inre jugulära vener och vagusnervar i manteln. Den vanliga halspulsådern är belägen på den mediala sidan, den inre halsvenen är på sidosidan och vagusnerven är bakom artären och venen, åtskilda av ett tunt lager bindväv. Den yttre halspulsådern är separerad från den vanliga halspulsådern vid den övre kanten av sköldkörtelbrosket och är belägen i den främre mediala aspekten av den inre halspulsådern vid halsen. Den inre karotisartären har inga grenar i nacken, och den yttre halsartären har grenar av den överlägsna sköldkörtelarterären, den linguala artären, den yttre maxillärartären, den inre maxillärarterien, den ytliga temporala artären, den bakre öronartären och den occipitala artären. Att kliniskt identifiera platsen för artären i halsen utan grenar och artärer är en viktig indikator på de inre och yttre halspulsåderna. Den externa karotisartärkemoterapin är det första valet för ytlig temporär artärintubation, dess position är ytlig och enkel att använda, följt av den överlägsna sköldkörtelarterien och den språkliga artären. Behandling av sjukdomar: orala och maxillofaciala tumörer indikationer För maxillär bihåleinflammation, hård gom, övre och nedre gingiva och maligna tumörer i käken, läppen, kinden, parotid körtel, näsan, orofarynx, är det tillrådligt att först använda retrograd kateterisering av den ytliga temporära artären. Kontra 1, allvarlig lever- och njursvikt, vita blodkroppar under 4 × 109 / L (4000 / mm3), blodplättar under 100 × 109 / L (100 000 / mm3), överväger i allmänhet inte arteriell intubationskemoterapi. 2, har behandlats med strålning, arteriell intima förtjockning eller uppenbar åderförkalkning. 3. Tumören förtrycker direkt dövhetsområdet och orsakar svårigheter med intubation. Preoperativ förberedelse 1. Förbered huden framför tragus och fotleden och rak håret på örat cirka 10 cm. 2. Instrumentet är förberett för venös snitt och ett antal silikonrör med olika tjocklekar. 3. Läkemedelsförberedande anticancerläkemedel, metylenblått, natriumcitrat eller heparin. Kirurgisk procedur 1. urskärning Före tragus togs pulsen av den ytliga temporära artären ut, och den märktes med metylenblått enligt dess väg, och därefter injicerades ett lokalbedövningsmedel, och huden och subkutan vävnad skars i längdriktningen och längden var cirka 2 cm. Fria artärer I den subkutana vävnaden separerades den ytliga temporära artärens långa axel otydligt och en ytlig temporär artär som var cirka 2 cm lång dissekerades. Sedan förbi två ledningar under artären, och de distala ändblodkärlen ligeras med en sidentråd, och ligaturen skärs inte och är reserverad för att dra. Den proximala hjärttråden lyfter blodkärlet för att tillfälligt blockera blodflödet. 3. Intubation En liten sax användes för att skära en V-form på den centrala kärlväggen i de två trådarna och placerades sedan i en silikonkateter. Den yttre diametern hos silikonkatetern är cirka 1,5 till 2 mm, och munstycket bör vara rundat, men sidan skärs i en sned öppning, vilket är fördelaktigt för placering. Silikonröret ska fyllas med 0,5% prokainlösning. När du kommer in i kärlhålan, slappna av de proximala blodkärlen, kan du se blodet komma tillbaka och bevisa att katetern kommer in i blodkärlets hålighet, så kan du fortsätta att sätta nedåt. Den ytliga temporära artären är lindad från det något djupa planet, mellan den mandibulära leden och den yttre hörselkanalen, till dövheten. Därför, när kondylen förbipasseras, är den krökt här, ofta stöter på svårigheter och kan dras upp och ner. Artären görs för att böjas och bli mindre, och sedan kan patienten öppna munnen och göra en svag rotation när den sätts in, och kan smidigt glida ner för att nå halsotbiverkningen under kärnvinkeln. Längden på silikonkatetern från införingsporten till förgreningen av den vanliga halspulsäraren varierar från person till person, men den genomsnittliga vuxna hanen är cirka 11 till 12 cm, och den vuxna kvinnan är cirka 10 till 11 cm. Därför, om du behöver perfusera den inre maxillärartären, kan du sätta in cirka 8 cm, och perfusionen av tungan kan sättas in cirka 10 cm. Hur man avgör om djupet på kanylen är lämpligt, du kan injicera 1 till 2 ml metylenblått från katetern och observera om det finns blåfärgning i skadaområdet, då kan du veta om intubationens djup är lämpligt. Om intubationen är för djupt i den gemensamma halsartären kan det främre artärområdet se blått ut, så det bör justeras tillbaka. 4. Fast kanyl Den proximala änden av tråden ligeras och en tråd lindas över den för att ligera katetern. Slutligen passeras en tråd under blodkärlets proximala ände, och de båda ändarna bärs ut ur huden och är beredda att dra åt och ligeras i framtiden när katetern tas bort för att förhindra blödning. 5. Syning Hudsåret lagras och sutureras, och katetern exponeras utanför huden och ligeras och fixeras av hudsuturen för att förhindra glidning. Slutligen lindades silikonröret vid den övre änden av slitsen och fixerades på grenen med en tejp för att förhindra att röret drogs. Under hela operationsprocessen måste gelkatetern kontinuerligt fyllas med prokainlösning eller antikoagulantlösning för att förhindra arteriell spasme. På samma sätt ska 5% glukoslösning och fysiologisk saltlösning injiceras kontinuerligt för att förhindra att blod kondenseras i silikonröret. Slutligen injicerades en 0,05% natriumcitratlösning eller 2 ml 0,1% heparin i röret för att göra det fullt, hölls i katetern för antikoagulering och klämdes fast vid änden av katetern med en klämma. komplikation 1. Större blödningar inträffar på grund av att den inneboende katetern glider eller att klämman klipper av. 2. Katetern blockerades av blodproppar och operationen misslyckades. 3. Hematopoietisk systeminhibering eller reaktion på matsmältningskanalen inträffar.