Korrigering av ansiktsförlamning med temporalis muskel fascia flap transposition

Den diafragmatiska senan fascia transposition ansiktsförlamning korrigering används för behandling av ansiktsförlamning. Denna operation använder senfascian för att förlänga membranet korrekt, transponera till hornet och medial malleolus och för att fixera det på den omgivande vävnaden och för att flytta den sakrala ytan genom att tugga. Den djupa peroneala nerven som innerverar den diafragmatiska fascien härrör också från den trigulära nervens mandibulära gren. Reparationsprincipen och effekten liknar de på tuggmuskelflikan. Jämfört med tuggmuskelflikningsmetoden har denna metod två huvudfördelar: den ena är att vävnadsvolymen är stor, och vinkeln på munnen och ögonlocksområdet kan samtidigt återställas; den andra är att vinkeln på den membranfasciafliken liknar membranets. Rörelseriktningen är mer naturlig än tuggmusklerna. Nackdelen är att membranet är kort, i allmänhet inte når hörnen och inre hemorrojder och behöver förlängas med fascia-remsan. Dessutom är det lätt att orsaka svullnad i det zygomatiska området efter att klaffen är vänd nedåt. Membran och uttrycksmuskler. Behandling av sjukdomar: ansiktsförlamning indikationer Den diafragmatiska senan fascia transpositionen ansiktsförlamning korrigering är lämplig för uppenbar hinder i näsan och munnen och kanin ögon deformitet orsakad av gammal perifer och central ansiktsförlamning. Kontra Det finns inga speciella kontraindikationer. Preoperativ förberedelse 1. Förbestäm positionen för det korrigerade vinkelpositionen. Principen är att göra munvinkeln över det ortostatiska läget, det vill säga 0,5 cm över den friska sidan och 0,5 cm över den friska sidan. Hudavslappnande medel måste också ta hänsyn till hur mycket hud som tas bort vid nasolabialvikten. 2. Mät avståndet från den övre kanten på den drabbade sidan av den zygomatiska bågen till den korrigerade bakre vinkeln för att uppskatta längden på den erforderliga iliac fascia-klaffen och spänningen efter fixeringen. 3. Regelbunden beredning av hud, eller rakat huvud i områdena perioral, parotid och membran. 4. Förbered blodet 300 ml. Kirurgisk procedur 1. urskärning Gör ett 7 cm längsgående snitt vid den övre kanten av den zygomatiska bågen och 1 cm framför skörden, och använd den övre änden av snittet som mittpunkt. ~ 5cm. 0,5 cm inuti medial malleolus för längsgående snitt, 1 cm lång. 2. Att avslöja fascian Skär epidermis och subkutan vävnad till ytlig fascia och vrid klaffen fram och bak. Om de ytliga blodkärlen stöter på kan de ligeras och skäras ihop, eller de kan plockas upp tillsammans med hårbotten. Fascianen är helt exponerad på den fläktformade sårytan på den zygomatiska bågen till det övre snittet. 3. Bildning av fasciaklaff För att kompensera för bristen på membranlängden är det nödvändigt att göra en fascia-klaff vid den distala änden av den membranfliken för att förlänga den membranfliken så att den kan nå den drabbade sidan. Den specifika metoden är att skära fascia och periosteum längs den övre linjen i iliac crest och lapla något på klaffen. Skär sedan fasciaens ytliga och periosteum längs sidosidan av den zygomatiska bågen, dra bort den övre kanten av den zygomatiska bågen, skär igenom fettvävnaden och den djupa fascien djupt in i den djupa ytan och lyft fascien så bred som möjligt på membranets yta. Sidorna i boken vändes till membranets övre kant. Fascinen bör inte separeras från membranets och periosteumets överkanten. 4. Skruva upp iliac muskelklaffen Muskelklaffens bakre gräns är övergången mellan 1/3 och bakre 1/3 av membranet. Den ska skäras längs muskelfibrerna till periosteum och anslutas till periosteum som har skurits vid den övre iliac crest. Membranet lyftes sedan tillsammans med periosteumet från parietal och sakral skala och nedre gränsen till den övre kanten av den zygomatiska bågen. Detta skyddar de djupa nerverna och blodkärlen i den ytliga periosteum från skador. 5. Forma en tunnel Ett längsgående snitt gjordes 0,5 cm inuti medial malleolus, och de övre och nedre tunnlarna gjordes längs det subkutana vävnadsskiktet, och snittet gjordes genom sidokondylen och snittet i vristen. Gör ett nasolabialt snitt och följ det subkutana vävnadsskiktet för att göra en tunnel tillräckligt bred i riktning mot den zygomatiska bågen. 6. Tillverkad av fasciaband Den membranfasciafliken delades upp i två delar: den första 1/3 och den andra 2/3. Fascia- och muskelfiberlinjerna skars i längdriktningen, och den trubbiga dissektionen användes nära den övre kanten av den zygomatiska bågen. För testrotation ska du inte skada nerverna i den första 1/3 av blocket. Skär sedan fascian av det första 1/3 stycket från mittlinjen. Fascia-delen av de sista 2/3 delarna delades jämnt i 5-6 stycken. För att förhindra separering av den temporala fascian från membranet och periosteum kan en tjock sutur göras i slutet av snittet av fascia-remsan för att undvika att riva under fixering. Den förstärkta suturen för den första 1/3 av fasciala snittet bör göras på platsen motsvarande den yttre malleolus. 7. Dragkraft och fixering De två fascia-remsorna i den första 1/3 av den membranfascia-klaffen passerade respektive genom den subkutana tunneln i över- och underkäftarna och korsades under det mediala malleolusbandet i det mediala snittet av den mediala malleolus. Spänningen bör inte vara för stor för att förhindra att ögonlocken deformeras. De bakre 2/3 fascia-remsorna gängades respektive och drogs ut från hörninsnittet genom den zygomatiska bågens sidotunnel. Efter justering av spänningen suturerades de och fixerades på den subkutana vävnaden och orbicularis oculi-muskeln i överläppen, munnen och underläppen på den drabbade sidan. . 8. Stäng såret och placera dräneringen Efter fullständig stoppning av blödning tvättades såret med fysiologisk saltlösning, och snittet suturerades i den inre iliac crest, munnen och hårbotten, och snittet i hårbotten placerades i 1-2 hårbotten. 9. Bandage Efter att patienten är vaken, används det elastiska bandaget för att göra huvudet och ögat monokulärt bandage, med fokus på trycket på det temporala området och ansiktet. komplikation Djup sakral nervskada Den djupa sakrala nerven delas vanligtvis upp i två grenar, som korsas längs den ytliga periosteum. Det finns två huvudsakliga orsaker till skada: den ena är att klappa i periosteum, den andra är att göra muskelklaffens position i längdriktningen för låg, ofta avskära nervgrenen i den första 1/3. De denerverade musklerna kommer att krympa och så småningom bli fibrotiska och inte uppnå syftet med dynamisk funktionell reparation. Därför måste detta undvikas. 2. Parotid kanalskada Orsaken till skadan var den anatomiska plan turbulensen och grovhantering under tunnlingen. Förebyggande och behandlingsmetoder: Den förebyggande metoden är att analysera strikt enligt nivån, den trubbiga dissektionen används i rörelsen av parotidkanalen, och inget våld används; Om skador hittas, ska adenoider sys, repareras eller till och med ligeras till parotidkanalen. 3. Fascilisten är lös Kan orsakas av dålig sutur, felaktig klädsel, för tidig träning etc., vilket kan leda till ogiltig operation. Metoden för bearbetning är att fixa igen. 4. hematom Efter att membranens senflik har vridits, lämnas ett stort dött utrymme kvar i den zygomatiska bågens axillära område. Den breda separationen av den subkutana tunnelen i kinden är inte lätt att helt stoppa blödningen. . För att minska den ineffektiva kaviteten ovanför den zygomatiska bågen kan en zygomatisk båge skäras av. Detta kan också göra att muskelklaffen blir lättare att falla ner, minska svullnaden i vristen efter operationen och få mer. Postoperativ tryckförband bör vara lämpligt och hematom bör tömmas helt i tid för att förhindra sekundär infektion.