Semikonservativ kirurgi för bäckenendometrios

Den ektopiska halvkonservativa operationen i bäckenendometriosen utförs i syfte att avlägsna lesionen och livmodern och bibehålla äggstocksfunktionen. Resten av proceduren är densamma som konservativ kirurgi förutom att avlägsna livmodern. Behandling av sjukdomar: endometrios indikationer 1. Patienter med svårare stadium III eller högre. 2. Det finns barn, inget krav på vidare födelse. 3. Livmodern har lesioner, såsom större livmoderfibroider eller adenomyom och adenomyos. Kontra 1. Patienten är inte så allvarlig, livmodern är normal och den unga patienten har ännu inte fött. 2. Lesionen är mycket omfattande, bäckvävnaden infiltreras allvarligt och lesionen kan inte tas bort helt. 3. De som är nära menopausens ålder. 4. Hos steg IV-patienter invaderas de vitala organen allvarligt och lesionerna kan inte tas bort helt. Preoperativ förberedelse 1. Gör en omfattande bedömning av patientens fertilitet, inklusive relaterade endokrina tester, diagnostisk curettage, etc. 2. Gör laparoskopisk undersökning så mycket som möjligt för att bestämma sjukdomens stadium och ha en preliminär förståelse för spridningen och vidhäftningen av skada. 3. Utför vid behov cystoskopi eller fiberkolonoskopi för att utesluta invasionen av lesionen. 4. Kritiskt sjuka patienter bör vara medvetna om att sigmoid colon och rektum kan vara involverade och bör vara beredda för tarmrengöring innan operationen. Om det finns en misstänkt ureteral vidhäftning eller komprimering, bör en njurkarta (isotop) undersökning eller pyelografi utföras; en ureteral kateter och en kateter ska placeras en halvtimme före operationen. 5. Om lesionen är allvarlig uppskattas den att den inte är lätt att separera. Före användning kan högeffektiv progesteron, danazol eller GnRH-a användas i tre månader för att mjukgöra lesionen, och vidhäftningen är lätt att sönderdelas och minska blödning, men det är inte lämpligt att ta för lång tid, vilket resulterar i skador. Gränserna är oklara och lätta att missa. Kirurgisk procedur 1. Snittet tar snittlinjen i navelsträngen, som är cirka 12-15 cm lång. För att helt avslöja det kirurgiska fältet, bör snittets nedre ände nå den övre kanten av skam symfysen. 2. Hysterektomi Enligt olika åldrar, olika tillstånd, välj olika kirurgiska metoder: 1 subtotal livmodervesektion: patienten är yngre, kräver bevarandet av livmoderhalsen, och lesionen har inte invaderat till området under livmoderhalsen. 2 total hysterektomi: lesionerna är vitt distribuerade och når livmodern rektal fossa eller posterior vagina. 3. Avlägsnande av lesioner i äggstocken och andra delar, inklusive partiell resektion av ändtarmen och urinväggen, och avvikelser i bilagan bör också tas bort. komplikation 1. På grund av den allvarliga vidhäftningen av denna sjukdom förflyttas urinledaren och när vidhäftningen separeras är urinledaren benägna att bli felaktig, skadad eller oavbruten. Om det inträffar ska det släppas omedelbart, anastomoseras eller transplanteras i urinblåsan. Vid separering av tarmrörets vidhäftning är perforering av tarmväggen benägen att inträffa, och ibland kan små hål lätt förbises, vilket resulterar i akut diffus peritonit omedelbart efter operationen, med allvarliga konsekvenser. Om man hittar den i tid under operationen kan muskelskiktet sutureras med en tunn tråd och sedan sutureras med ett serosalt membran. Efter att dieten har kontrollerats kan den läka naturligt. 2. Det finns många lesioner, det är inte lätt att ta bort dem helt och de djupa lesionerna är lätta att lämna efter, vilket leder till postoperativ återfall. Preoperativa och postoperativa läkemedel som danazol och GnRH-a används för förebyggande.