ytlig hudexcision i vulva

Ytlig vaginal resektion av vulva för kirurgisk behandling av cancer i vulvar och vestibular körtlar. Ytlig (hud) vulvektomi avlägsnar endast hela eller delar av hudens slemhinna och slemhinnan och bevarar den subkutana vävnaden och djupa strukturer. Graden av resektion beror på omfattningen och lokaliseringen av VIN-lesionen och partiell och fullständig ytlig vulvarresektion. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. Vulvar dysplasi (VIN) är omfattande. 2, vulvar dysplasi (VIN) lesioner kan inte utesluta invasiv cancer. 3, vulvar Pagets sjukdom har inga bevis för invasivt adenokarcinom. 4, används mycket få fall också för eldfast skleros. Kontra 1. Akut inflammation i vulva. 2. Invasiv cancer och tuberkulos. 3. Allvarlig diabetes. Preoperativ förberedelse 1. Ta en dusch på kvällen före operationen eller ta ett bad med klorxiden. 2, om du vill ta bort huden runt anus, den nedre kolon rensande lavemang. 3. Antibiotika förhindras från infektion den 1: a eller dagen före operationen. 4, planera hudtransplantation, välja att förbereda givarplatsen, skyddande hudzon. Kirurgisk procedur 1. Patienten tömmer urinblåsan. Om VIN har infiltrerat i den bakre perineala kroppen, bör skinkorna undersökas från operationsbordet för enkel drift. 2. Använd markörspennan för att avgränsa hudområdet. Det misstänkta provområdet bör biopsieras och försiktigt markeras. Under operationen kan colposcopy och ättiksyra test användas för att observera de små skadorna, och lämpligt kirurgiskt område kan markeras och operationens djup är endast grunt. 3, det yttre ringformiga snittet från mitten av den främre delen av perineum till klitoris vertikala snitt (bör undvika skador på hårsäcken), längs den bilaterala perineum fortsätter ner till 2/3 av den distala änden av perinealkroppen. Använd vävnadspincetten för att lyfta den övre kanten på den labiala fettkudden, trubbig eller använd en elektrisk kniv för att separera den avulära vävnadsgapet mellan hudkanten och labiafettkudden till mittlinjen, och sedan separera framåt och bakåt tills den inre ringformiga marginalen i vestibulen . 4, ta bort könsskinnet i vulva i det främre segmentet av vulva, fortsätt att separera huden med en elektrisk kniv tills klitoris forhud, nära basen av körtlarna, till den inre ringformade skärkant. Var försiktig här för att undvika klippning av klitoris. 5. Det inre ringformade snittet avslutas efter att ha passerat den scaphoid fossa och slutar vid yttersidan av hymenringen. Den fria vulvahuden veckas ut, skärs rakt från mittlinjen till klitoris och sedan omges huden som omger klitoris och det inre ringformade snittet fortsätter att sträcka sig bakåt och nedåt för att kommunicera med det yttre ringinsnittet. 6, avlägsnandet av den bakre vulvahudresektionen av yttre kanten av hymenringen till perinealhuden, är det nödvändigt att elektrokoagulering av det ringformiga snittet och svår blödning av vulgarens bakre kant. Eftersom det inte finns något naturligt subkutant vävnadsutrymme under huden på den bakre delen av labia majora, den perineala kroppen och den scaphoid fossa, är det svårt att bibehålla djupet på den separerade skärytan. 7. Resektion av den bakre delen av perineum När VIN påverkar den bakre delen av perineum, måste omfattningen utvidgas. Separera den subkutana tunneln längs markeringslinjen till anus, frigör den ytliga sfinkterfästningen och behåll dess integritet. Separera och ta bort nivån på dentatlinjen på slemhinnan i analkanalen. Om slemhinnan i analkanalen inte avlägsnas helt, krävs patologisk undersökning av den kirurgiska marginalen. 8, vulva är suturerad inuti och utanför det ringformiga snittet, såret tvättas med varm fysiologisk saltlösning, försök att lindra hudspänningen, det är bäst att använda en enda fiberabsorberbar tarmlinje (polyqlyconat) sutur sår. När den bakre perineale är svår att suturera kan det skiktade tjocka hudtransplantatet (STSG) användas för att reparera såret. komplikation 1, urinvägsinfektioner. 2. Det transplanterade hudstycket är lätt lossat och skadat. 3, infektion av givarstället, försenad läkning, hyper hyperplasi och klåda. 4, analt område transplantation, kan patienten ha en tillfällig förlust av känsla, kortvarig spänning lös avföring eller avgasavslappning.