lateral vulva incision

Vulvar lateral snitt är en obstetrisk operation. Behandling av sjukdomar: indikationer 1. Vid den första födelsen är perineum snäv, perineum är lång, vävnaden är hård eller dysplastisk, inflammation, ödem eller perineum är inte helt utökad i nödsituationer. Det beräknas att den andra graden av snörning kommer att uppstå när fosterhuvudet levereras. person. 2, kallas inte bassängen av olika skäl. 3, hade ett perineaalt snitt och sutur av mödrarna, eller reparerade ärr, vilket påverkade perinealförlängningen. 4, pincett barnmorska, fosterhuvudsuganordning barnmorskor eller puerperal leverans av vaginal leverans. 5, för tidig leverans, intrauterin tillväxtfördröjning eller intrauterin nöd måste minska trycket på fosterhuvudet och tidig förlossning. 6, mamman som lider av hjärtsjukdomar eller högt blodtryck och andra sjukdomar behöver förkorta den andra fasen av arbetet. Kontra 1, kan inte levereras genom slidan. 2. De som vägrar genomgå operation. 3. När blödningstendensen är svår att kontrollera. 4, är fostret liten, den föregående leveransen av perineum är klar. Preoperativ förberedelse 1. Perineum förbereds för hud. 2, prokain och utvalt antibiotikahudtest. 3, kateterisering. 4, vaginal undersökning. Kirurgisk procedur 1. Median Episiotomy Desinficera vulven när fosterhuvudet exponeras och sprid den sterila handduken och lakan. Lokal anestesi eller pudendal nervblock anestesi. Fosterhuvudet krönas, livmodern dras samman intermittent och två fingrar sätts in i slidan för att stödja den perineala kroppen. Ett blad placeras i saxen. Efter toppens sammandragning, skär yinkroppen till den anala sfinktern 1 cm innan och fortsätt till vänster. Eller höger 45 ° och skär sedan 0,5 ~ 1 cm, så att inte förseningar och anal sfhincters. I nästa sammandragning skyddar ena handen perineum, och den andra handen hjälper barnet att böja sig och komma till den minsta omkretsen. Om snittet är för tidigt expanderas yinen inte helt och såret är benägen att spricka, men om det inte har krönats indikerar det att det har naturligt slits och bör skäras i tid. När moderkakan levereras är undersökningen avslutad, livmodern träder ihop, och det finns inte mycket blödning, som kan sutureras. Tvätta såret innan du sys, desinficera, sprid handduken och kontrollera om det finns sprickor. Slemhinnan suturerades kontinuerligt med en 2-0-tarm, i linje med hymenringen och ligerades vid scaphoid. Dra åt suturen och kontrollera om snittet är tätt och plant. En söm av corpus cavernosum-muskeln på båda sidorna av den djupa sömmen, suturera perineal kropp. Den subkutana vävnaden är tjockare och tarmen sutureras intermittent, annars kan den sutureras intermittent med huden. Räkna antalet nålar efter suturering och desinficera överhuden. 2, perineal vänster (höger) medial snitt (Mediolateral Episiotomy) Vulvarberedning och anestesi ses tidigare. Det vanliga förlossningsbarnet gör ett litet snitt, timingen skärs med medianen, pincetten eller suganordningen för barnmorska eller glutealfödelse utförs före förlossningen, vilket gör ett större snitt. Det lilla snittet öppnas från den bakre mittlinjen av labia och vänster eller höger snett 45 °. Höjden på den perineala kroppen är något uppåt vid 60 °, och den kan återställas till 45 ° efter leveransen. Hudinsnittet är ungefär 3 cm långt. Om slemhinnens snitt inte är tillräckligt långt ska det utvidgas till 4 ~ 5 cm långt och långt snitt med hudinsnittet. Det är ofta nödvändigt att skära det två gånger. Var uppmärksam på att klippa levator-ani-muskeln så att det inte finns något motstånd i mitten av snittet, för att förhindra att snittet sprids längs den inre kanten av levator-ani-muskeln till ändtarmen när barnet lever. Saltvattentrycket pressar såret för att stoppa blödningen, och den aktiva blödningspunkten ska sutureras för att stoppa blödningen. Efter att barnet har levererats flödar fostervatten genom såret, och den prokoagulantiska substansen kan stoppa blödningen omedelbart. Pincett eller barnmorska får ofta det vaginala såret att sträcka sig upp till sputum, djup rygg och framsidan av ändtarmen, sidoväggen, ibland förutom det sidosnittade såret, delas även perinealkroppen, även med den anala sfhinctern och rektum. Denna typ av sår är inte snyggt och har mycket blödning. 3. Utöver den intermittenta suturen i huden kan den kontinuerliga subkutikulära suturen eller "shutetekniken" användas. Under överhuden bärs en 3-0-tarm med en triangulär nål och en nål suturerades från den distala änden av snittet, och nålen klipptes och en svans klipptes. Suturen suturerades till vaginalöppningen och knuten skars. Denna metod är lämplig för små snitt utan komplicerade snörningar. Det finns inget behov att ta bort tråden efter operationen. Men om infektionen är suppuration är det bättre att utöka dräneringen än att avbryta suturen. "8" sutursystemet suturerar huden och den subkutana vävnaden kontinuerligt och bär silketråden nr 7 med en triangulär nål. Var uppmärksam på den djupa subkutana vävnaden och ligeringen är måttlig. Fördelen med denna metod är den subkutana trådlösa knuten, vävnaden är mjuk efter att tråden har tagits bort och läkningen är god. De som är okvalificerade är emellertid benägna att stanna i döden. komplikation 1, blodförlust Orsaker till perineal snittblödning är: 1 sidosnitt eller mittsida klipps enkelt och perineal arteriovenös, blödning mer än median snitt; 2 perineal snitt tidigare, fosterhuvudbrist att undertrycka perineale vävnad mer blödning, stort snitt, Blödning är inte möjligt när fostret inte levereras omedelbart; 3 komplicerad laceration orsakad av operation, 4 graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, 5 koagulationsmekanismstörningar, såsom spridd intravaskulär koagulering, trombocytopen purpura. Leveransoperatören misstar ibland sårblödningen för blödning av livmoderkontraktion, vilket försenar behandlingen. Sårblödning börjar vanligtvis innan moderkakan levereras och det är en kontinuerlig aktiv blödning.Det har inget att göra med livmodersammandragningar och det är inte effektivt för livmodersammandragningar. Livmoderblödningen rinner ofta ut under sammandragningar eller genom att trycka på sputumets botten, som ofta innehåller stora blodproppar. Men det finns också sår som blöder i den djupa delen av slidan och skjuts ut när livmodern trycks ned. Mottagaren bör uppmärksamma blödningen i såret efter snittet i perineale och den aktiva blödningen ska omedelbart sys. Bindningen bör inte användas för att stoppa blödningen; morkakan ska sys snabbt efter leveransen; koagulationsmekanismen behandlas enligt orsaken; Chockmottagaren kompletterade blodvolymen för att korrigera chocken. 2, perinealt hematom Orsakerna till hematom var som följer: 1 den vaskulära änden av den läckande tillbakadragningen; 2 blödningspunkten suturerades inte i tid, eller den grundläggande operationen var inte formell, och hemostasen var ofullständig; 3 nålen genomträngde blodkärlen i vävnaden, men det upptäcktes inte vid den tiden; De djupa blodkärlen kontroverserades och blodet flödade inte ut, vilket inte hittades under operationen. Därför, för att förebygga och behandla hematom, är det förutom perfekt operation nödvändigt att följa noga efter operationen och ta reda på det tidigt. Symptomen på perineal hematom från postpartum beror främst på att smärtan i sår gradvis ökar, anus sväller, den lokala svullnaden och ömheten förvärras gradvis och analen kan hänvisa till cystiska massor. Det perineala hematomet är litet. Om du inte fortsätter att öka, ska du ge den till den kalla kompressen. Ge det hemostatiska läkemedlet. Om du fortsätter att förstora, ska du ta bort såruturen för att stoppa blödningen och sys igen. 3, sårinfektion De viktigaste orsakerna till infektion är: 1 aseptisk operation krävs inte, och snittet är förorenat, 2 suturtekniken är dålig, lämnar ett dött utrymme, eller suturen är för tät, ligeringen är för hård, påverkar blodtillförsel och orsakar vävnadsnekros; 3 på grund av hematom Infektion; prenatal vaginal infektion, såsom trichomonas vaginitis. Infektionsstatusen inträffar ofta efter 3 till 5 dagar efter operationen. Mödrarna fortsätter att vara smärtsamma, eller det förvärras efter att det är lättat. Det är ofta en smärtsam, lokal rodnad. Tryck på snittet med ett finger för att mjuka upp området. Om du öppnar det kan du se den inflammatoriska utsöndringen eller Pus flödar över, och storleken och djupet i kaviteten är olika. Även om vissa kvinnor klagade på sårsmärta fanns det ingen uppenbar abnormitet vid undersökningen. Behandlingen med antibiotika och badning med hett vatten lindrade fortfarande inte. Det konstaterades ofta att snittet höjdes lokalt vid olika tidpunkter efter utskrivning från sjukhuset, och ett eller flera trådhuvuden sågs när överhuden öppnades. Det kan botas efter att det har rensats. Antibiotika och lokala heta komprimeringar, badning eller fysioterapi bör ges i ett tidigt infektionsstadium. När en hålighet eller abscess har hittats, bör dränering utvidgas helt. Om vaginalhålan är vaginal bör sinus utvidgas helt. Efter partiell rengöring bör den andra suturen utföras efter groddar. Sekundärreparation av episiotomi kan utföras under ramie, pudendal nervblockanestesi eller lokalbedövning. Klipp först sårets kanter och skrap försiktigt granuleringsytan för att skapa en grov yta. Slemhinnan suturerades intermittent med en 1-0-tarm, och huden, subkutan och muskeln avbröts med en 7-mätare eller nylontråd, och ett tunt rör slogs för att skydda huden. 5 till 7d sömmar.