Transvaginal uterin submukosal myomektomi

Uterus submukosala fibroider går ofta ut ur livmoderhalsen när fibroiderna växer gradvis och pediklarna kommer till och med ut ur vaginalöppningen. Kan vara förknippad med erosion av fibroidytor, blödning, infektion och nekros. Patienter klagar ofta på livmodersblödning eller stinkigt vatten i vaginal. Vaginalundersökningen kan ses i rosa eller ljusröd, och klumparna i olika storlekar sticker ut från livmoderhalsen, ofta med pediklar. När fibroiderna förstoras och fylls med vagina, är tumörpedikeln inte synlig och kan beröras av fingrarna. Vissa fibroider är nekrotiska, hemorragiska eller inflammatoriska på grund av otillräcklig blodcirkulation, och tumörens yta är mestadels gråvit. Om det finns ett litet ytkärl i ytan kan aktiv blödning uppstå. När diagnosen har diagnostiserats bör operationen utföras tidigt. Behandling av sjukdomar: livmoderfibrer indikationer Transvaginal submucosal myomektomi appliceras på livmoders submukosala fibroider som är synliga eller tillgängliga för pedikeln. Kontra 1. Fibröderna är större än vagina eller pedikeln är bred och kan inte utsättas. 2. Tumörpedikeln är hög, fibroiderna är inbäddade i livmoderhalsen och vissa är utsatta i slidan. Vaginalundersökningen kan inte röra tumörpedikeln. Preoperativ förberedelse 1. Storleken på fibroiderna, tumörpedikelns höjd och tjocklek, tjockleken och längden bör kontrolleras före operationen. 2. Vaginala sekretioner för bakteriekultur och läkemedels mottaglighetstest för att applicera antibiotika efter operationen. 3. Skrubba vagina och livmoderhalsen med en 0,05% klorhexidinboll, en gång om dagen i 3 till 5 dagar, och vid behov aktuella antiinflammatoriska läkemedel. Om tillståndet kräver bör antibiotika appliceras före operation för att kontrollera infektionen. De med anemi bör aktivt korrigera den. 4. Om det uppskattas att transvaginal resektion kan vara svår, bör man förbereda sig för bukoperation innan operationen. Kirurgisk procedur 1. Desinficera vulva vagina, sprida desinfektionshandduken, utsätt fibroiderna och tumörpedikeln. Den exponerade delen av fibroiderna från råttandklämman drogs ner, och de hemostatiska pincet användes för att klämma tumörpedikeln upp och ner. Tumörpedikeln skärs mellan de två klämmorna. Knollen suturerades med en nr 0-tarmtråd genom suturen. 2. Klämmetod Om submukosala fibroider är korta och tjocka, tumören är för stor, kan utseendet inte se pedikeln, kan användas för att klämma tumörpedikeln med 2 långa böjda klämmor, ta bort tumören och behålla den proximala vaskulära klämman, efter 24 till 48 timmar Ta bort kärlklämman. 3. Om curettage inte utförs före operationen, dra suturen åt sidan och utför en full curettage för att utforska det intrauterina tillståndet. Om det finns ett submukosalt eller intermuskulärt fibroid övervägs bukoperation enligt tillståndet. komplikation 1. Blödning beror främst på att käkarnas pedicle lossnar, vilket får blodkärlen att dra tillbaka och orsakar blödning. Efter upptäckten, i enlighet med tillståndet, vid behov, bukoperation för att stoppa blödning. 2. Infektion kan orsakas av en preoperativ fibroidinfektion, okontrollerad och sprids sedan efter operation; 2 myelomstubbnekrosinfektion. Det kännetecknas av lukt av vaginal sekret och förhöjd kroppstemperatur. Antibiotika bör appliceras i tid för att kontrollera infektioner. 3. Livmoderskador är mindre vanliga. Det mesta av livmodern är eversion på grund av överdriven dragkraft i tumörpedikeln, och livmodern bärs genom fibroidens pedicle. Om perforeringen är liten och det inte finns någon infektion kan uterusbrottet sutureras med laparotomi; om skadaområdet är stort, bör hysterektomi utföras.