iridotomi

Särskilt lämplig för fall med blödning i iris. Behandling av sjukdomar: glaukom indikationer 1. Irisatrofi, små elever, läkemedel kan inte spridas. 2. Liten pupill- och pupillärmembranstängning kräver operation för att öppna stora tittare. 3. Elevavvikelse som påverkar synen. 4. Inte lämplig för iridotomi. 5. Vidhäftning av tätt oskiljbara iris, eller motvilja mot separata fall som kan orsaka perforering av hornhinnan eller kramphinnor. 6. Elevoclusion, iris utbuktande, vilket leder till glaukom i pupillblock. Preoperativ förberedelse 1. Krympande. Kombinerad gråoperation kräver utvidgning. 2. De med högt intraokulärt tryck måste ta blodtrycket först. 3. Preoperativa glukokortikoider och indometacin minskar postoperativa reaktioner. Kirurgisk procedur 1. Öppna ögonlocken med öppnaren och fixera ögongulet med den övre rektus-suturen. 2. Snitt: En konjunktivflik med en längd av cirka 5 mm och en bas av iliac-crest placeras ovanför limbussen. Ett 3 mm långt krökt skleralt snitt gjordes i de bakre hornhinnorna och bredden av de inre och yttre snitten var enhetlig. Koppla av den övre rektussuturen. Radiell total iridotomi Det är lämpligt för fall av atrofisk iris, eftervidhäftning, små pupiller där läkemedlet inte kan spridas och fall som kräver grå starrkirurgi. Använd det övre grå starrinsnittet. 12-punkts rotiris klämdes fast med pincett, och en liten perifer irisresektion utfördes först. Injicera en liten mängd viskoelastiskt medel från snittet i den bakre kammaren och separera iris efter pupillen i pupillområdet. Använd mikrokapseln för att klippa en sida av bladet på baksidan av iris, saxens spets för att nå pupillen, stäng saxen och skär de 12 punkterna för att öppna pupillen. Muskel och sfinkter. För att förhindra att eleverna rör sig upp efter operationen kan elevernas sfinkter på 0,5 till 1 mm skäras klockan 6 i pupillmarginalen för att fortsätta grå starrkirurgin. Radiell sfinkertomi (1) Enskilt eller multipel sfinkterinsnitt: lämplig för trauma, irisfel orsakad av kirurgi och förskjutning av elevdeformation. Eliminera och förhindra ocklusion av iris i den visuella axeln. Preoperativ sammandragning för att bestämma bredden på iris som ska skäras. Injicera ett viskoelastiskt medel i den främre kammaren, gör ett snitt på 2 mm i full tjocklek från den kontralaterala limbussen på meridianen där iris är förklippt och saxen placeras på pupillens sfinkter. Saxen är 3 till 4 mm från den kontralaterala limbussen och sfinksen skärs. Om den visuella axeln fortfarande inte är tillräckligt bred kan du göra samma sfinkter som är klippt några gånger. (2) Partiell snitt av perifer radiell sfinkter: Det är lämpligt för iris att ha en viss förmåga att röra sig, men det är svårt att förstora mängden ljus på grund av den lilla pupillen orsakad av vidhäftning efter eleven. Lämplig också för liten grå starrkirurgi med liten kärnkraft. Denna operation kan upprätthålla en viss elevrörelseförmåga, och utseendet är vackrare. Till skillnad från resektion innebär denna procedur att göra 9 till 21 korta sfinkterinsnitt i pupillen, vilket försvagar sfinkterkraften. Förutom användningen av huvudinsnittet av grå starr, gjordes ett 2 mm horisontellt snitt i full tjocklek vid 0,5 till 1 mm i limbus klockan 4 och 8. Den främre kammaren injicerades med viskoelastiskt medel och injicerades i den bakre kammaren genom pupillen. Saxen sattes in i huvudinsnittet klockan 4 respektive snittet vid klockan respektive klockan 8, och sfinkterna var cirka 0,5 till 1 mm breda på motsatt sida, och 3 till 7 identiska snitt gjordes i intervallet 120 ° och 9 till 21 totalt. Vid detta tillfälle har eleven måttligt förstorats och kanterna har taggats och grå starrkirurgin kan fortsätta. (3) Iris utbuktande punktering och snitt: lämplig för fall av pupillatresia, iris utbuktning, främre kammaren och sekundär glaukom. Hornhinnan infördes i hornhinnan från den temporala marginalen i den temporala marginalen med en katarakt linjär kniv eller en 20-gauge nål, och perforerades genom den utbuktande iris och penetrerades sedan från den kontralaterala utspädda iris och penetrerades genom nasal hornhinnelimbus. Använd en bomullspinne mot hornhinnans punkteringsutlopp för att förhindra överdrivet vatten att flyta över och dra långsamt punkteringsnålen från den ursprungliga vägen. Fyra iris-punkteringshål kan produceras efter operation, och det bakre vattenhaltiga vattnet strömmar in i den främre kammaren genom de små hålen. Irisbuktningen sjunker och det intraokulära trycket sjunker. I fallet med perifert anterior iris vidhäftning, kan ett viskoelastiskt medel injiceras i den främre kammaren genom punkteringsöppningen för att lossa vidhäftningen. (4) Optisk iridotomi: Iris är extremt partisk på grund av trauma eller kirurgisk skada, och pupillområdet täcks av den öppna muskeln med större spänning. Ett stort snitt med öppna muskler görs i det visuella axelområdet för att få en tillfredsställande konstgjord elev. Den främre kammaren injicerades med ett viskoelastiskt medel, och en punktering gjordes från iris vid 3 mm från limbus för att dra tillbaka punkteringsnålen. Irisbladet skär på baksidan av iris och sträcker sig till cirka 3 mm från motsatt hornhinnekant. De stora muskelfibrerna skärs upp och saxen dras tillbaka. komplikation 1. Blödning: från irisens radiella blodkärl, eller från de djupa blodkärlen i skären i snittet, vilket orsakar blod i främre kammaren. Bör du ta en semi-liggande vila, om du hittar iris neovaskularisering, kan du göra argon laser iris fotokoagulering för att stänga blodkärlen. Använd hemostatiska läkemedel. 2. Irisinflammatorisk eftervidhäftning, som är relaterad till kirurgiskt trauma och individuella skillnader. Konventionell antiinflammatorisk behandling, utvidgade elever. 3. Iris är inte helt genomskuren och ett lager mörkbrunt pigmenterat epitel kvarstår. Ingen ytterligare operation krävs, och epitelskiktet kan skäras med en nd: yag-laser. 4. Afakisk öga pupillär glaukom, främre kammaren grunt, förhöjd intraokulärt tryck. En främre vitrektomi och en annan perifer iridotomi krävs. 5. Blödning eller inflammatorisk exsudation orsakar glasaktig opacitet. De lättare patienterna behandlades med konservativa läkemedel och mer glasblödning kunde stängas vitrektomi inom 2 veckor.