total tyreoidektomi

Total sköldkörtelektomi, som avser fullständigt avlägsnande av en sköldkörtel, är inte en fullständig resektion av de två sköldkörteln, är en typ av sköldkörtelektomi (den andra är partiell resektion). Den kontralaterala sidan av hela eller delar av sköldkörtelvävnaden bibehålls ofta för att bibehålla den önskade fysiologiska funktionen. Vanligtvis tillämpligt på flera sköldkörteladenom på ena sidan av bladet eller stora adenom eller cyster som upptar en sida av bladet. Behandling av sjukdomar: sköldkörtelnodul nodulär strumpor sköldkörtelcancer indikationer 1. Flera sköldkörteladenom begränsade till ena sidan av loben. 2. Uppta ett stort adenom eller cysta på ena sidan av bladet så att den normala strukturen i sköldkörtelvävnad inte längre finns. 3. Mindre isolerade knölar bekräftade genom patologi som karcinom in situ. Kontra 1. Unga människor som lider av diffus struma är i allmänhet inte lämpliga för operation. 2. Fall av återfall efter operation. 3. Det finns andra allvarliga sjukdomar. 4. Udifferentierad sköldkörtelcancer med lymfkörtelmetastas. 5. Sköldkörtelcancer och vidhäftning, hals och stora blodkärls vidhäftning. Preoperativ förberedelse 1. Kontroll av fysisk funktion Patienter med hypertyreoidism måste behandlas med anti-sköldkörtelmedicin i intern medicin. Basal metabolisk hastighet sjunker till normal eller nära normal (mindre än + 15%). Efter att pulsfrekvensen är under 90 slag / min, stoppas anti-sköldkörtelmedicin och föreningen jod förändras. Cirka två veckor reduceras och härdar sköldkörteln betydligt, vilket är bekvämt för operation och minskar intraoperativ blödning. Den specifika metoden är oral förening jodlösning (lugollösning), 3 gånger om dagen, 5 droppar per dag den första dagen, 6 droppar per dag nästa dag, och sedan ökas med 1 droppe varje dag tills den ökar till 15 droppar varje gång, bibehåller 3 till 5 Kirurgi i framtiden. Under de senaste åren har det förespråkats att använda presbyopia och jodblandningslösning för preoperativ beredning.Doseringen av hjärtat är olika beroende på tillståndet och är 10 till 40 mg en gång var 6: e timme. Denna preoperativa medicinering kan reducera beredningstiden. 2. Användning av lugnande medel När det finns sömnlöshet eller rastlöshet, kan vattnet 0,1 g eller diazepam 5 mg användas oralt en gång per natt. 3. Nödvändig preoperativ undersökning Såsom kardiovaskulär funktion och tester av lever och njurfunktioner, mätning av basalmetabolism, laryngoskopi röstsnörsfunktion, röntgenundersökning av trakealposition och blodkalcium, fosforbestämning. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt, exponering: samma som subtotal tyroidektomi. 2. Exponering av sköldkörteln: Efter att sköldkörteln har avslöjats separeras och skärs sköldkörtelbandsbandet, de övre sköldkörtelblodkärlen behandlas och sedan skärs och ligeras de mellersta och nedre sköldkörteln. Den nedre sköldkörtelartären behandlas, placeras nära insidan av halspulsådern, ligeras, bryts eller behandlas med intracapsular ligation. 3. Skär av sköldkörtelnsmusmus och separera sköldkörtelnsmusmus med en böjd hemostatisk pincett före luftstrupen och klipp av den. 4. Skärning av sköldkörteln, från den övre polen nedåt eller från den nedre polen upp, eller från isthmus avskuren av början av sköldkörteln. Vid denna tidpunkt bör den återkommande laryngealnerven och sköldkörteln noggrant identifieras och skyddet bör vidtas för att förhindra skador. 5. När du har stoppat blödningen och sytt helt för att stoppa blödningen, placera dränering, sutur skikt för lager och stäng snittet. komplikation Dyspné och asfyxi är kritiska komplikationer efter operationen och förekommer mer än 48 timmar efter operationen. (1) Huvudsakliga skäl: 1 blodtryck tvingad luftväg i operationsområdet; 2 halsödem; 3 luftröret komprimeras och mjukas och kollapsas; 4 hindring av sputum i luftstrupen; 5 bilaterala återkommande laryngeal nervskada. (2) Behandling: När patienten har visat sig ha svårt att andas, rädda omedelbart sängen. Huvudsakliga åtgärder: 1 ta bort orsaken: avlägsnande av sutur, öppna snittet, ta bort hematom, dexametason och andra hormoner för att eliminera halsödem, sugande syre osv .; 2 Om det inte sker någon förbättring utförs trakeotomi eller trakeal intubation omedelbart; 3 Om det finns en andningshjärtslag, bör luftrörets intubation eller trakeotomi utföras innan återupplivning.