Thyroglossal Duct Cysta (Fistel) Resektion

Sköldkörteln cysta är resultatet av atrofi stängning av sköldkörteln under embryonperioden. Där utvecklingen av sköldkörtelembryobasen (som tungroten, hyoidbenet, det sublinguala benet och nacken) kan förekomma, beläget I mittlinjen, men också I mittlinjen, bör sköldkörtelcyst eller infektionsbrott I sputum vara Klipp av. Gäller cystor I sköldkörteln eller infektioner. Behandling av sjukdomar: nodular goiter, cyst I sköldkörteln och fistlar indikationer Gäller cystor I sköldkörteln eller infektioner och sår bör tas bort. Kontra Det finns allvarliga hinder för koagulationsmekanismen. Högt blodtryck, diabetes och vissa blödningsbenägna sjukdomar. Preoperativ förberedelse 1. Behandling av orala infektioner (såsom tandkaries, tonsillit); cyster brast I sputum och snarkning, bör vara anti-infektion, kirurgi efter att inflammationen avtog. 2. Använd 3% borsyravatten för att innehålla strontium 3 dagar före operationen. 3. Den nedre delen och nackskinnet bereds regelbundet. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge, överkroppen är upphöjd 20 ° och kudden under axlarna gör att nacken sträckes ut för att helt avslöja. 2. Snitt: Snittet tar den mellersta delen av den nedre delen av hyoidbenet som mittpunkt, och huden viks som ett bågformat snitt, eller ett fusiform snitt centrerat på cysten (瘘). 3. Exponering och separering av cyster: Efter snitt I huden och platysma öppnas de övre och nedre klaffarna med en automatisk sköldkörteln, och cystusen I sköldkörteln exponeras på den främre eller bakre sidan av sternohyoidmuskeln. Under normala omständigheter, först separera cysten nedan, separera den från sköldkörtelvävnaden; använd vävnadspincetten för att lyfta cysten, fortsätt att separera sidorna på cysten, du kan se ett fiberband som är anslutet till sköldkörtelns ismus; sedan separera uppåt, kan du se fiberbandet genom tungan Benet sträcker sig I den bakre riktningen. 4. Ta bort den mellersta delen av hyoidbenet: separera skarpt muskeln som är fäst vid den mellersta delen av hyoidbenet, dra det upp och ner och klipp sedan av hyoidbenet, klipp det ca 1 cm och föra det tillsammans med fiberbandet I sköldkörtels cysta; fortsätt uppåt Leta efter fiberband för att förhindra att cyster återkommer eller bildas spasmer. 5. Skärning av den linguala delen av sköldkörtelens tunga: Efter att hyoidbenet har klippts, upptäcks det ofta att fisteln är ansluten uppåt till tungans blinda hål. Vid denna tidpunkt kan assistenten använda pekfingret för att sträcka sig in I patientens mun och skjuta det blinda hålet till snittets riktning, så att den fortsätter att separera fisteln, spåra den till roten så mycket som möjligt, ligering och fullständig resektion. Assistenten indikerar att strängsprutningsriktningen ska vara I en vinkel på 45 ° och hyoidbenet bör ligga cirka 2,5 cm från tungans botten. Spåra inte för djupt för att undvika skada på munslemhinnan. 6. Sömnad: Om munnens botten har klippts sutureras flera nålar intermittent med absorberbara suturer. Efter sköljning av såret sutureras hypoglossalmuskulaturen I mittlinjen (suturen är inte suturerad), och platysma och huden sutureras lager för lager. 7. Dränering: Om botten av munnen är snitt, eller den ursprungliga fisteln är infekterad, den omgivande vidhäftningen är tyngre, det finns mer blödning under operationen, och såret har en inbyggd gummiplåt för dränering. komplikation Periostealskada I sköldkörteln och nervskada I struphuvudet, postoperativ blödning, hematom I munnen orsakad av obstruktion I övre luftvägar och postoperativ återfall. Orsakerna och förebyggande åtgärderna för dessa komplikationer är som beskrivits ovan. Det bör betonas att postoperativ uppmärksamhet bör ägnas åt observationen. Om munens botten är svullna, bör den behandlas omedelbart. Om det behövs, bör en akut trakeotomi utföras för att förhindra kvävning.