Intern maxillarartärligation via maxillar sinus

Svår intranasal arteriell blödning, blödningspunkt i mitten av den mitten av den turbinerade fria kanten, genom den främre och bakre näshålsfyllningen, yttre karotisartär ligering och andra metoder och underlåtenhet att kontrollera blödning, kan du överväga huvudgrenen i den inre maxillärartären. Behandling av sjukdomar: septumhematom och abscess traumatisk epistax indikationer Svår intranasal arteriell blödning, blödningspunkt i mitten av den mitten av den turbinerade fria kanten, genom den främre och bakre näshålsfyllningen, yttre karotisartär ligering och andra metoder och underlåtenhet att kontrollera blödning, kan du överväga huvudgrenen i den inre maxillärartären. Kontra 1. Kvinnor med svag konstitution eller kroniska sjukdomar är inte kvalificerade för operation, såsom postpartum eller postpartum blödning, chock, allvarlig hjärtsjukdom och patienter med hjärtsvikt. 2, inom 24 timmar efter mätning av kroppstemperatur två gånger mellan 4 timmar, alla över 37,5 ° C, ska upphängas. 3, systemiska infektionssjukdomar, såsom luftvägsinfektioner, urinvägsinfektioner, inre och yttre könsinfektioner och hudinfektioner. 4, det finns infektioner, såsom bukhudinfektioner, postpartuminfektioner, bäckeninflammatorisk sjukdom. 5, neuros och kvinnor som har mer oro över operation bör övervägas noga. Preoperativ förberedelse Ta en sinusbit för att förstå tillståndet i maxillary sinus. Kirurgisk procedur De grundläggande stegen utförs enligt maxillary sinus radikal kirurgi, men med följande egenskaper och ytterligare steg: 1. Öppna maxillary sinus: det främre väggbenet bör öppnas så mycket som möjligt för att underlätta utvidgningen av det kirurgiska synfältet och enkel drift. 2. Snitt av den bakre väggen i maxillary sinus: en rektangulär slemklaff som placeras på utsidan av maxillary sinus. Om inflammation i sinus är uppenbar och slemhinneskada är tyngre, bör den tas bort och stoppas helt. 3. Mejla den övre delen av den bakre väggen i sinusbotten för att underlätta exponering av artären. 4. Öppna pterygopalatine fossa: Efter perforering av benväggen ses periosteum. Efter periostealinfiltrering med 2% procaine adrenalin 2 ml skärs periosteumet och tas bort. Om det finns ett mikroskop kan det användas just nu. 5. Exponering av artärerna: Efter borttagande av periosteum ses fettanslutningsvävnaden i pterygopalatine fossa, och den pulserande nålen eller den långsträckta krökta vaskulära klämman separeras försiktigt för att hitta den pulserande inre maxillärartären (uppåt) och dess grenar. Artärer (nedåt). 6. Läckning av artären: iliac artären och de övre och nedre käken artärstammarna ligeras respektive fastklämmas med en silverklämma utan att skäras. När ligeringen är avslutad kan näspakningen tas bort för att kontrollera den hemostatiska effekten. 7. Svara på den rektangulära slemklaffen för att täcka såret. Om slemhinnan har tagits bort kan den täckas med en gelatinsvamp. Därefter avslutas vattnet i hålet och sinus som vanligt. Maxillär sinus radikal operation: 1. Patienten ligger i ryggläge, operatören står på operationens sida och assistenten står på motsatt sida. 2. Efter lokal desinfektion, placera en liten gasrulle mellan de övre och nedre molarna på den kirurgiska sidan och låt patienten bita försiktigt för att förhindra att blod rinner till svalget. 3. Snittet används för att dra upp den övre läppen med en krok, cirka 0,5 cm från labial sulcus. Från cusp till andra bicuspid används det runda bladet för ett tvärgående snitt på ca 2 till 2,5 cm. Bladet ska vara vinkelrätt mot slemhinnans yta. En enda kniv skär genom slemhinnan, periosteum och direkt till benet. För att förhindra skador på läpparna kan du använda en bomullsdyna för att linda in baksidan av bladet för att bara exponera frontänden, vilket är säkrare att använda. 4. Att exponera den främre väggen med tonsilavdragaren längs benväggen, mjukvävnaden och slemhinnan som är anslutna till periosteum upp och ner, hela skiktet skalas av, nära den underordnade foramen, inåt mot det päronformade hålet, det inre och yttre avståndet är cirka 2,5 cm. . Om periosteum inte är helt klippt, är spänningen stor, och den måste skäras med en skalpell och använd inte en strippare för att tvingas bryta. Dra kroken från snittet och dra den uppåt (var försiktig så att du inte drar för hårt för att skada supraorbitalnerven, blodkärlen, orsaka blödning eller domningar och svullnad i kinderna efter operationen) och avslöja den främre väggen i den maxillära sinus centrerad på cusp. 5. Skär främre väggen med en rund mejsel på ett avstånd av 0,3 cm från utsidan av det päronformade hålet för att öppna den främre väggen i maxillary sinden i storleksordningen inre, nedre, yttre och övre. Mejseln ska vara skarp, undvika att hoppa eller glida på benytan vid hammare eller orsaka benfrakturer på grund av överdriven kraft. Det är också möjligt att borra frontväggen med en elektrisk borr eller en handborr. När du har klippt av några benstycken och öppnat maxillary sinus, kan du använda mastoid rongeur för att förstora benhålet till omkretsen och inåt till innerväggen i maxillary sinus. Skada inte det nedre hålet och skada inte spetsen på hunden. Benhålets diameter är i allmänhet 1,5 cm, men formen och storleken kan justeras på lämpligt sätt efter operationens behov. När man avlägsnar ben och stöter på blödning av arteriell blodstråle i blodkroppar, kan det komprimeras genom benhemostas eller delvis fyllas med benvax för att stoppa blödning. 6. Rengöring av sinushålrummet Vid skärning och bita av främre väggbenet, ofta tillsammans med avlägsnandet av slemhinnan, är sinushåligheten öppen. Om slemhinnan fortfarande är intakt, kan den skäras öppen, och sinus pus och blodutsöndringar och utsöndringar sugs av aspiratorn för att observera beskaffenheten och omfattningen av lesionerna i sinus för att bestämma nästa behandlingspolicy. Om det är en polyp-, cyst- eller hemorragisk nekrotisk vävnad, kan den avskalas med en septal stripper och tas bort med en ringformad vävnadspincett; om sinushåligheten endast är hyperemi, hypertrofi och ytan är fortfarande slät, bör den bevaras på grund av operation. Förbättra dränering, eliminera inflammation och eventuellt återgå till det normala, bestäm inte lätt att skrapa bort fullständigt; om sinus är full av blomkålliknande nya organismer, uppskattas det att den maligna tumören kan vara större, ta sedan några biopsi vävnad, kan du stänga operationen hålrummet, vänta Patologisk undersökning diagnostiseras och behandlas sedan tydligt; om slemhinneskadan är allvarlig och inte kan bevaras kan den avskalas med en strippare och en curett och tas bort helt. Observera att när du skalar bort toppväggen, det vill säga slemhinnan på ögonlockets nedre sida, använd inte för mycket kraft för att undvika brott i sakralgolvet. Skrapa inte ner bottenväggen, skrapa inte för djupt för att undvika postoperativ tandvärk orsakad av exponering av tandens rotspets. Efter att sinushålrummet har rengjorts, sköljs det kirurgiska hålrummet med sterilt saltlösning och därefter fylls det torra gasbindet eller det doppade adrenalinlösningsglaset in i sinushålrummet ett tag, så att hålrummet är rent, ingen aktiv blödning och gasen tas ut. Efter noggrann undersökning är benväggarna i sinus intakta och om den sjuka vävnaden kvarstår. Om så är fallet, ta bort den. 7. Upprätta ett par hål i den främre och nedre sidan av innerväggen i maxillary sinus, vilket motsvarar benet i den nedre näspassagen. Benet lyfts ofta upp, och den böjda korta mejseln används för att skära benväggen i storleksordningen övre, nedre och främre och sedan bakåt. Plocka försiktigt upp, fäll ner ett tunt benstycke med en diameter på cirka 1,0 cm och använd sedan svampen för att förstora benhålet, så att den främre sinushåligheten och den undre kanten av det nedre sinushålrummet bildas och slutligen bildas cirka 1,0 cm × ( 1,5 till 2) ett elliptiskt benhål med en cm-storlek och en slät kant. Därefter sätts den nedre näspassagen in i sinus med armbågs vaskulär klämma eller nasal septum stripper, och slemhinnan skärs öppen från sinus med det spetsiga bladet, längs kanten av benhålet, i ordningen av främre, bakre och överlägsna. Därefter bildas en "∩" -formad slemhinneklaff och förvandlas till sinusgolvet. 8. Blockera sinushålan, om den är blockerad med jodform gasbindning, skicka den till slutet av gasen från den nedre näspassagen (kan binda en silketråd för markering, och när silketråden tas bort betyder det att gasväven har varit helt uttömt) Håll intryckt och fyll sedan hela sinushålrummet med gasvävnaden, och den andra änden lämnas i den främre änden av den nedre näspassagen. Det kan också blockeras med en vattenblåsan (eller krockkudde) gjord av latex. Vattensäcken kommer också in i hålet från den nedre näspassagen, och injicerar gradvis vatten (eller luft) för att få det att svälla, trycka på slemklaffen och fylla hela sinushålan. Innan du använder vattenblåsan ska du kontrollera om det finns några kryphål och skrapa den försiktigt när den skickas in i näshålan. Annars kommer vattenläckage (gas) att inträffa efter placeringen och komprimeringen går förlorad. Om slemhinnans skada i sinus är liten eller skraper fullständigt, är blödningen mindre och sinushålan kanske inte blockeras. 9. Suturen är avbruten, kontinuerlig eller sputum, och periosteum ska sutureras tillsammans. Slutligen avlägsnas gasbindningen mellan molarna. komplikation 1, nässmärta. 2. Neuros. På grund av bristande förståelse för kirurgi leder mental stress till nervsystemets excitabilitet och hämningsprocess, orsakad av autonom dysfunktion. De kliniska symptomen är emotionell instabilitet, depression, depression, hjärtlighet, irritabilitet, revben, trötthet, trötthet, brist på energi, menstruationsstörningar, aptitlöshet, yrsel, rastlöshet, sömnlösa nätter.