laryngofaryngeal tumörresektion

På grund av den dolda positionen i halsen och halsen är det i allmänhet omöjligt att se genom direktinspektion. Det är också på grund av det stora upptagna utrymmet. De kliniskt diagnostiserade fallen har ofta ett brett spektrum och är inte särskilt känsliga för strålbehandling, vilket gör att operationen har många svårigheter. Under operationen är det nödvändigt att överväga det grundligare avlägsnandet av cancern och reparationen av defekten efter resektion av de stora laryngealerna och faryngealerna. Och larynxcancer har ofta metastas i cervikala lymfkörtlar, vilket ökar svårigheten att reparera. Behandling av sjukdomar: laryngeal cancer indikationer 1. Larynx- och bakre väggcancer är ofta inte direkt relaterad till struphuvudet, den kan användas för partiell laryngektomi och reparation av tungfliken. 2. Laryngeal fossa, bakre ring och matstruktur i matstrupen med laryngektomi och laryngeal angioplastik. 3. Laryngeal yttre laryngeal cancer som involverar laryngeal och svalghålrum med full laryngektomi, samma metod som tidigare. Kontra 1, med systemiska sjukdomar, tål inte operation. 2, lokal infektion, inte lämplig för operation. Preoperativ förberedelse 1. Den exakta positionen för cancer i halsen och halsen bör noggrant kontrolleras före operationen, så att lämplig storlek, höjd och låg klaff kan tas för motsvarande delar för reparation. 2. Om patienten har svårt att andas är det svårt att utföra intratrakeal anestesi under operationen. Före operationen bör ett trakealt snitt göras under sköldkörteln. Om en rak trakeotomi görs kommer blodtillförseln till klaffen att påverkas, vilket gör reparationen svår. Kirurgisk procedur Det finns huvudsakligen partiell laryngektomi - reparation av tungfliken och laryngeal, laryngeal resektion - laryngeal angioplastik, metoden är som följer. (1) Partiell laryngektomi - reparation av tungklaff utförs i två faser. Första perioden: 1. Skär tungfliken i tumorsidahalsen och gör en mun från den främre gränsen till sternocleidomastoidmuskeln. När den övre kanten av cancer uppnås, viks snittet framåt och en tungformad klaff tas och vänds sedan tillbaka till den främre gränsen till sternocleidomastoidmuskeln och vikas nedåt. Denna klaff ska inte vara för bred och passar bäst från 4 till 4,5 cm. Om det är för brett, kan svårigheter uppstå när du suturerar nacksåret. Klaffen och den subkutana vävnaden separerades och hemostas och skyddades sedan med saltvattenvävnad. Fördelen med denna klaff i full tjocklek är att halsen sväljs och sväljs, vilket är överlägsen metoden för felhudreparation. 2. Exponera den ipsilaterala sköldbrosksvingen ner från den språkliga sköldkörtelmuskeln för att avslöja sköldkörtelbrosken. För att underlätta exponeringen kan sköldkörtelmusklerna också skäras vid behov. 3. Skär den bakre halvan av sköldkörtelbrosken i mitten eller den yttre 1/3 av klaffen, klipp perichondrium och skär och ta bort brosket. 4. Gå in i laryngealt och svalghålan för att öppna perikonalt membran på vingens innervägg, från vilken det kommer in i halsen och halsen och expanderar gradvis såret upp och ner. Innan man kommer in i halsen och halsen, bör den noggrant undersökas genom laryngeal slemhinnan för att undvika att skära ner i halsen och halsen från cancer. 5. Bestäm graden av cancer och lägg till en resektion för att noggrant undersöka graden av cancer från snittet och ta bort den. Om infiltrationen är djup måste svalgsmusklerna tas bort tillsammans. En säker marginal för normal slemhinna bör bibehållas under resektion. 7. Sår såret i det främre partiet av snittet. Även om det finns en hudfel kan det sutureras så länge det är fritt från klaffen. Snittet på nacksidan bör också sutureras så mycket som möjligt, endast snittet på klaffens pedikel kan sutureras under den andra operationen. 8. Fyll flikarna. Fyll snittet med jodformgasväv, tryck fast klaffen ordentligt, sätt in den i nasogastriska röret och tryck på halsen. Den andra fasen: den andra fasen av operationen efter 2 till 3 veckor efter den första operationen. Huden på sårets främre kant och klaffens pedicle och slemhinnan under det skärs upp respektive slemhinnan och huden skiktas och sutureras för att stänga såret. (B) laryngeal, laryngeal resektion - laryngeal anestesi anpassad till ett brett spektrum av laryngeal cancer, och ibland kan också inkludera cancer i matstrupen. Det utförs i två faser enligt följande. Första perioden: 1. Fronten på snittet görs till ett tvärgående rektangulärt snitt. Snittet är mot den friska sidan, den övre kanten är vid hyoidbenet, och den undre kanten är under det ringformade brosket. 2. Exponering av struphuvudet för att exponera struphuvudet på samma sätt som hela laryngektomi, och skär skärstrupen i den ringformiga broskans nedre kant. 3. Gå in i den övre delen av halsen och gå in i halsen och halsen från det hypoglossala benet. Efter att ha gått in i hypofarynx, kommer patienten att dras ut och cancer kan tydligt ses. 4. Separation, skärning av halsen och halsen och halsen. Kräftcancer i struphuvud och hals är separerade från toppen och botten och skärs på nivån ovanför matstrupen. Om den svällande slemhinnan fortfarande är bra, kan delen hållas kvar, men en säkerhetsmarginal bör lämnas. 5. Klipp ut matstrupen, till exempel cancer, har invaderat matstrupen i öppningen, och sedan kan den övre änden av matstrupen tas bort. 6. Vänd klaffen i den resekterade halsen och reparera den. Såret sys med en kromgarm eller en fin tråd. 7. Ympningshud på nacken Halsen på huden är skadad och repareras med felhud. 8. Fyll framsidan av sårhalsen med en vertikal sprickor och fyll i halsen med iodformformen för att komprimera luckan. Innan fyllning bör ett nasogastriskt rör placeras för postoperativ utfodring, och halsen bör tryckförpackas för att undvika blödning. Den andra fasen: efter 2 till 3 veckor kan den andra fasen av stängd fistelkirurgi utföras. Skär av klaffens rygg vid fisteln, sy i slemhinnan i halsen och svelget och i huden på halsen i två lager och stäng munnen. komplikation Faryngeal fistel: är en vanlig tidig komplikation efter resektion av laryngeal och laryngeal cancer. Om behandling och vård inte är lämpligt kommer det inte bara att orsaka smärta för patienten utan också orsaka svårigheter vid vidare behandling och vård.Därför hur man effektivt behandlar patienten är ett problem som är värt att uppmärksamma.