transnasal etmoidektomi

Etmoid-sinusskadorna involverar ofta maxillary sinus, orbital sinus, frontal sinus. Olika tillvägagångssätt bör användas enligt olika förhållanden; om maxillary sinus är inblandad, kan sinus sinus tas efter maxillary sinus resektion. Kirurgi, denna operation är lätt att observera omfattningen av lesionen, och sinus sinus och dess angränsande lesioner kan tas bort helt. Behandling av sjukdomar: rinit atrofisk rinit indikationer 1. Kronisk etmoid-bihåleinflammation har ingen förbättring av symtomen efter läkemedelsbehandling, eller flera polypper i mitten nasal passage, mitt turbinat hypertrofi eller polypoid förändringar. 2. Kronisk etmoid bihåleinflammation med frontal bihåleinflammation, sphenoid bihåleinflammation, bör utföras intranasal etmoid sinus kirurgi, och sedan vidare behandling av frontal sinus och sphenoid sinus inflammation. Kontra 1. Akut infektion i näshålan. 2. Hypertoni, blodsjukdom, hjärt-lungfunktion. Preoperativ förberedelse Bakteriekultur och läkemedelskänslighetstester av näsutskott började flera dagar före operationen. Anaeroba bakterier är ofta nödvändiga för patogena bihålor i bihåleinflammation, så det är nödvändigt att odla anaeroba bakterier. Om det är positivt bör det tas 200 mg metronidazol två gånger om dagen före operationen. Kirurgisk procedur (1) Ansiktsdesinfektion: ansiktsdesinfektion utförs med 75% alkohol, och rött kvicksilver kan desinficeras i näsborrarna. Thiomersal kan skada slemhinnan och bör inte användas. Täck inte patientens ögon när du lägger den kirurgiska handduken så att patientens syn och extraokulära muskler kan kontrolleras när som helst under operationen. (2) Snitt: Om det inte finns någon polypp i den mittre näspassagen, kan ett längsgående snitt framför den mittre näspassagen motsvarande den främre kanten på den mellersta turbinatet användas, eller ett halvmåligt snitt kan göras i den främre nedre kanten av den mittre näspassagen. Om det finns polyp i mittnäspassagen eller polypos i den mellersta turbinatet, ska den skäras mellan den inre sidan av den mellersta turbinatet och polyperna. Laserkniven kan användas för att undvika blödning, och operationen styrs av ett 0-graders spekulum. (3) Separera den mittersta nässlemhinnan med en nasal septum stripper, avslöja nebulosan, tryck försiktigt med en stripper eller öppna siktet med raka pincett. För dem med tjocka benväggar kan de skäras öppna. För att till fullo utvidga tillvägagångssättet kan den mellersta turbinaten skjutas till nässeptumet. Siktens storlek kan användas som referens för preoperativ avbildning. (4) Rengöring av sinus-spetsen i det mellersta gruppsiktrummet är ljusgult under endoskopet. Var försiktig när du hanterar detta, vanligtvis med en 30 eller 70 graders spegel med en curette, utan polyppincett. (5) Före rengöringen, siktrummet och siktrummet: använd en 70-graders spegel med stora öppningspolyptång, rengör det främre siktrummet och det övre siktrummet, nå det främre sinusgolvet och nå pappersmallen och det mellersiktiga siktområdet. Pappersproven är kontinuerliga, vilket leder till den främre frontprocessen. Ibland bör man se den främre etmoidartären som löper längs skalens bas, så var försiktig så att du inte orsakar skada. Vid rengöring av förskärmningsrummet ska du vara försiktig så att du inte skadar lacrimala sac och nasolacrimal kanalen. (6) Efter rengöringen, siktrummet: använd 4 mm 0 graders vidvinkellins med stora öppna raka tång, använd de öppna raka tängerna när du går in i den sista siktutrymmet, ta bort hela det bakre inställda siktrummet, nå toppen av siktet och nå pappersskivan Efter att ha nått den främre väggen i sphenoid sinus, gör den inre till den mellersta turbinaten hela ethmoid sinus till ett hålrum. (7) Öppna och utforska den främre sinus: Använd en 70-graders spegel med en kurett eller aspirator för att utforska den främre sinus och hitta den främre sinusöppningen och expandera den längs sinus-ostium med en kurett. Det finns en benutbuktning mellan den främre krypten och den övre delen av den främre gruppen, vilket är ett viktigt tecken. Fronten är det främre sinusgolvet och den främre sinusöppningen, och den bakre delen är spetsen, som är den främre dödskallens bas. Det kan inte användas efter denna benutbuktning. Området för den främre sinusöppningen bör inte vara mindre än 0,5 cm för att tillräckligt tömma och förhindra postoperativ sinusinklusion. Om inte sinusen har polyper eller nya organismer, behandlas slemhinnan i sinus i allmänhet inte i allmänhet. (8) Öppna och utforska maxillary sinus: Under ledning av 70 eller 90 grader, använd omvänd rongeur för att förstora maxillary sinus öppningen ca 1,0 cm, och observera sinus med olika vinklar av endoskop. Om polyper eller cyster hittas, Bör avlägsnas; om det fortfarande finns slemhinnahypertrofi, behöver inte ta itu med; om det finns mer purulenta sekret i sinus, kan du göra hål i de nedre näspassagerna, så att sinus har två öppningar för att främja ventilationsdrenering. Denna metod kallas också den kombinerade porframställningsmetoden. (9) Öppna och utforska sphenoid sinus och rengör det bakre siktrummet. Om sphenoid sinus öppningsposition är låg, använd en curett för att expandera längs omkretsen; om positionen är hög, använd den skarpa etmoid sinusklämman för att öppna den främre väggen i sphenoid sinus. Använd en sond för att bestämma dess position och använd sedan en rongeur för att förstora den. Avståndet från den främre väggen hos sphenoid sinus till de främre närorna är 7,5-7,8 cm, och sällan kan mindre än 7,2 cm användas som referens för att hitta den främre sinusväggen. Enligt Xu Gengs observation av 100 vuxna dödskallar kan cirka 20% av de med ett fjärilsvisningsrum inte misstas för sphenoid sinus för att undvika komplikationer. Preoperativ sinus coronal CT-scan kan användas som referens vid kirurgi. Om det finns en misstänkt punkt under operationen, kan den observeras med en 0-graders lins eller ett spekulum för allmän observation. komplikation Nasalsmärta.