Bakre näsborre atresi kirurgi

Kirurgiskt avlägsnande av atresia-intervallet, det finns fyra sätt att transnasal, transuretral, transnasal septum och maxillär sinus, beroende på barnets ålder, graden av symtom, typ och tjocklek på intervallet och det allmänna tillståndet. Öppen operation för näsborratresi. Behandling av sjukdomar: medfødt bakre näsborratresi indikationer Posterior nostril atresia. Kontra 1, med systemiska sjukdomar, tål inte operation. 2, lokal infektion, inte lämplig för operation. Preoperativ förberedelse För säkerhet rekommenderas det att man gör en trakeotomi först. Kirurgisk procedur Kirurgiskt avlägsnande av atresia-intervallet, det finns fyra sätt att transnasal, transuretral, transnasal septum och maxillär sinus, beroende på barnets ålder, graden av symtom, typ och tjocklek på intervallet och det allmänna tillståndet. För säkerhet rekommenderas det att man gör en trakeotomi först. 1. Nasalt tillvägagångssätt: Tillämpligt på näshåligheten är tillräckligt bred för att se sammanlåsningsintervallet, det membranformiga intervallet eller det tunna mellanrummet är relativt tunt, det nyfödda eller barnet är dåligt i allmänt skick och måste snabbt återhämta det återkommande näsandet. (1) Anestesi: Allmän bedövning för barn och aktuell ytanestesi för vuxna. (2) Snitt: Vänster näshålighet görs till ett "[" -format snitt och höger näshålighet görs till ett "]" snitt för att separera slemhinnan och exponera benytan. (3) Resektionsintervall Benpartitionen avlägsnas av en osteotom, en kurett eller en elektrisk borrbit, och den bakre slemhinnan i den svällande delen av benpartiet hålls kvar för att täcka det laterala bensåret. Under operationen bör nasal septums bakre ände tas bort så att porerna på båda sidor kan passera igenom. Porstorleken är sådan att den kan passera pekfingret. Sätt sedan ett gummislang eller plaströr i motsvarande storlek, eller tryck på ballongen för att fixa den. Inbyggnadstiden beror på typ av intervall. Det membranformade intervallet är två veckor och benintervallet är 4 till 6 veckor. För att förhindra ytterligare stenos kan expansion utvidgas regelbundet inom ett år. En sådan operation är bekvämare om den utförs under ett fiberoptiskt nasalt endoskop. Det nyfödda kan skrapas från näsan med en liten mastoidcurett, och benpartitionen kan avlägsnas med en roterande skrapningsmetod vid benens septum till en tillräcklig storlek. Den bakre slemhinnan måste fortfarande bevaras. En korsformad snitt är möjlig och nasofaryngeal retrograd dras med ett gummirör. Ut för att fixa slemklaffen på benytan. Nasalt tillvägagångssätt används, och under operationen bör försiktighet vidtas för att undvika skador på artärerna, skallen basen och livmoderhalsen. 2. Sputummetoden: Fördelen är att det kirurgiska fältet är väl exponerat, lesionen kan ses direkt, intervallet kan tas bort helt och slemhinnan kan täckas helt av såret, vilket är lämpligt för de med tjockare intervall. (1) Position och anestesi: barnet är ryggrad, huvudet förlängs bakåt och 0,1% adrenalinbomull sätts in i den främre väggen i det djupa förmakseptumet, och en liten mängd 1% prokain som innehåller epinefrin injiceras vid korsningen av den hårda och mjuka gommen. För att minska intraoperativ blödning, genom trakeotomi för generell anestesi. (2) Snitt: Owens hårda halvcirkulära snitt görs, slemhinnan skärs och snittens ändar ligger bakom den maxillära trochanter. Periostealfliken separerades till kanten av den hårda gommen. (3) Efter att den bakre kanten på den hårda gommen har blivit utsatt, förs en tjock tråd genom den fria periostealklaffen för dragning bakåt. (4) Avlägsnande av det låsande intervallet: nässlemhinnan på baksidan av den hårda gommen (näsbotten) separeras, och benväggen på den bakre gränsen på den drabbade sidan av skenbenet avlägsnas med en rongeur, och sphenoidkroppen i septum kan hittas, och mukosa i septum separeras. Skärning av benens septum, och ta sedan bort delen av päronbenet med metoden att ta bort submucosal submucosal resektion under den bakre kanten av päronbenet, så att den bakre näsborren förstoras så mycket som möjligt för att säkerställa jämnhet. Slemhinnan kan användas för att täcka benytan före och efter benens septum och nässeptumet. (5) sutur snitt: periosteal klaff i håret ankel snittet vänds tillbaka till läget, och suturen är tätt sys med en tunn tråd. Om handen är nära den mjuka gommen, om den rivs, bör den vara tätt och ordentligt suturerad för att undvika postoperativ perforering. Slutligen placerades gummiröret eller plaströret genom de främre närorna och nässlemhinnan efter förbandet hade fixerats. Efter 4 veckor togs gummiröret ut och planerades för regelbunden uppföljning. Om det finns vidhäftning efter den bakre näsborren, bör den behandlas i tid och utvidgas vid behov. 3. Transnasal septaltillvägagångssätt Denna metod är endast lämplig för behandling av näsborre atresi. Unilaterala, bilaterala, membranösa och beniga kan alla användas. (1) position och anestesi: samma submucosal resektion av submucosal resektion. (2) Snitt: Använd ett killansnitt eller ett litet snitt för att göra ett snitt. (3) Peeling av periosteum: Området bör utvidgas så mycket som möjligt, speciellt inom området uppåt och nedåt peeling, som kan inkludera bilateral nässlemhinna för att förstora synfältet bakåt. (4) Snitt av septalt brosk, skalning av den kontralaterala nässlemhinnan, omfattningen bör utvidgas så mycket som möjligt. Vid skalning bakifrån kan den nasala septalkroppen och etmoidens vertikala platta tas bort, och benet avlägsnas av osteotomen tills den främre väggen i sphenoid sinus kan ses. Slutligen införs ett gummirör eller ett plaströr genom de främre närorna för att förhindra vidhäftning av de bakre näsborrarna. Regelbunden utvidgning efter operation vid behov. 4. Transmaxillär sinusmetod: Denna metod är endast lämplig för ensidig posterior nostril atresi hos vuxna. Den utförs genom kirurgi av de Lima. Efter att maxillär sinus har öppnats, når sinus sinus och det bakre näsborrområdet uppnås. komplikation Postoperativ infektion.