distal fingerreplantation

Återplantering av den trasiga lemmen är en reträtt av lemmen vänster och vänster, och lemmen återvinns blod för överlevnad. Det lem som är mest eller hela vävnaden bryts på grund av trauma eller söndagskirurgi kallas en trasig lem. Det brutna lemmas lemmar har dålig blodtillförsel eller ingen blodförsörjning. Om lemmet inte återplanteras kommer det att vara nekrotiskt. De trasiga lemmarna inkluderar: stora lemmar och fingrar, tår eller delar av fingrarna och tårna på tårna. Den kirurgiska metoden som används för att återplantera lemmarna är att anastomoserade blodkärl inklusive artärer och vener för att hålla lemmarna blodiga, inklusive rektifiering eller (och) intern fixering av ben och leder, samt nerver, muskler, senor, hud, etc. Organisationsreparation. Behandling av sjukdomar: handskada och återplantering indikationer 1. Patientens allmänna tillstånd tillåter, kan återplanteras. 2. Det finns en viss grad av fullständighet från lemmarna: skärning eller sågning av lemmarna, snygga sår, lätt skada på blodkärlen och mjuka vävnader. 3. Det finns en tidsgräns för omplantering: det anses vanligtvis vara 7 till 8 timmar vid normal temperatur. Korrekt bevarad under den kalla säsongen eller utanför lemmen. 4. Hänvisar till det trasiga fingret vid roten, eller det trasiga fingret med större inflytande på motståndarens funktion. 5. För flera trasiga fingrar ska du först återplantera fingrarna med huvudfunktionen eller omplantera alla. Kontra 1. Lider av systemiska sjukdomar, dåligt fysiskt tillstånd eller komplicerad med allvarlig organskada, det är inte tillåtet att återplantera på länge. 2. Brutet finger med flera frakturer eller allvarlig mjukvävnadsskada. 3. Integriteten för integriteten hos fingervaskbädden är allvarlig. Om fingret bryts av krossskador, manifesteras det som subkutant blodstasi på båda sidor om fingret. Även om blodkärlet är påslaget, så mjölkar vävnaden i stor utsträckning och trombusen återplanteras och fingret är fortfarande svårt att överleva. 4. Om tiden för återplantering överskrids överdrivet och vävnaden har genomgått degenerering är den inte lämplig för återplantering. Om det inte är kylt kan fingret fortfarande återplanteras efter 24 timmars ischemi. Om det är skadat kommer det att kylas och tidsgränsen för återplantering kan förlängas till mer än 30 timmar. Men ju kortare den ischemiska tiden är, desto högre återplantningsöverlevnadshastighet och ju längre ischemitid, desto lägre är överlevnadsnivån för återplantering. Preoperativ förberedelse 1. Förhindra och behandla chock aktivt, snabbt och adekvat blodtransfusion och komplettera blodvolymen. 2. De isolerade lemmarna bearbetas aseptiskt och förvaras i kylskåp vid 2 till 4 ° C. 3. Förbered lämplig fixeringsutrustning för frakturer enligt platsen för lemmen. 4. Förbered kirurgiska mikroskop och mikrosurgiska instrument. Kirurgisk procedur I det distala avsnittet är mängden vävnad i fingret liten. Så länge anastomosen och venen matchas kan det återplanterande fingret överleva och säkerställa tillräcklig blodtillförsel. Eftersom nerven i det distala avsnittet är nära den distala änden, kan den återplanterande fingret snabbt återställas efter anastomosen. Känsla; efter återplanteringen av det sista avsnittet är formen och funktionen bättre. Efter att fingret har borstats och desinficerats, hittades artärerna, venerna och nerverna under mikroskopet och markeras. Klipp av kanten på 2-3mm. Sår debridement under mikroskopet för att undvika manipulation av blodkärl och nerver. Efter det brutna fingerets debridering är såret snyggt och snyggt. Den längsgående fixeringen utfördes med en Kirschner-tråd och fogen smältes till det funktionella läget för att suturera periosteum. Den suturerade huden sutureras och sutureras med suturer för att underlätta anastomos av blodkärl, nerver och senor. Under det operativa mikroskopet användes 11-0 icke-invasiva nålar för att anastomisera artärerna, fingervenerna och nerverna. Sy huden. Observera cirkulationen efter att du har kopplat av turneringen. Dra in bromsarna och avslöja fingertopparna igen för att observera blodcirkulationen. komplikation (1) Otillräcklig blodvolym: Den främsta orsaken till otillräcklig blodvolym hos patienter med trasiga ben är blodförlust. Nedsatt blodvolym kan inte bara orsaka chock, livshotande, utan också orsaka vasospasm och trombos av återplanterade lemmar på grund av sammandragning av perifera blodkärl, vilket kan leda till bristande återplantering. Därför bör puls, blodtryck, urinvolym, fyllning i halsvenen, hudtemperatur, färg och kapillärfyllningstid för det brutna fingret (tå) följas noga efter operationen. Om det systoliska blodtrycket är över 14,22 kPa (100 mmHg) och urinvolymen är> 30 ml, kan den yttre halsvenen ses på klackbenet. Den trasiga fingern (tå) är rosa och varm, och kapillärpåfyllningstiden är mindre än 2 sekunder, vilket indikerar att blodvolymen är normal. Om det inte finns tillräcklig blodvolym är behandlingen huvudsakligen infusion och blodtransfusion, kompletterar blodvolym, undvik att applicera tryckförstärkande läkemedel, särskilt noradrenalin, för att inte orsaka stark sammandragning av blodkärl, vilket resulterar i anastomotisk trombos. (2) Akut njursvikt: en patient som har en långvarig chock, eller en långvarig iskemisk ischemi i lemmen, har en vävnadsgeneration eller har ett högt plan av det trasiga lemmet och har ett stort antal muskelskador. Efter revaskularisering av lemmarna bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av akut njursvikt (uttryckt som oliguri, urinretention, hemoglobinuri, låg urinspecifik tyngdkraft, förhöjd urea-kväve i blodet, ökat blodkalium, etc.). Denna komplikation bör fokusera på förebyggande, såsom snabb korrigering av chock, strikt kontroll av indikationerna för återplantering av det trasiga lemmet, grundlig debridement, borttagning av alla inaktiverade muskler, snitt av fascia-dekomprimering och lämplig postoperativ infusion, statisk punkthastighet Urin, påskyndar utsöndring av giftiga ämnen för att förhindra förekomst av akut njursvikt. När den inträffar bör den behandlas aktivt, såsom att begränsa intaget, kontrollera hyperkalemi, korrigera acidos och azotemi. Om det inte sker någon förbättring, om du fortsätter att behålla den trasiga lemmen och kommer att äventyra patientens liv, bör du bli av med den återplanterade lemmen så snart som möjligt. (3) Förebyggande av infektion: Som nämnts ovan är nyckeln till att förhindra infektion i den trasiga lemmen en grundlig debridement. Profylaktiska antibiotika bör fortsätta i kroppen efter återplantering.