Tonsillektomi

Tonsilektomi är en vanlig och grundläggande procedur inom otolaryngologiavdelningen. Det är nödvändigt att ta bort hela tonsilen tillsammans med kapseln för att behandla återkommande kronisk tonsillit med vissa effekter. Men uppmärksamhet och försiktiga attityder bör tas för tonsillektomi, annars kan komplikationer uppstå och till och med allvarliga konsekvenser. Behandling av sjukdomar: tonsillit indikationer 1. Sjukdomen i själva tonsillerna, såsom upprepad akut tonsillit, peritoner runt mandlarna, på grund av den uppblåsta övre luftvägen orsakad av tonsilhyperplasi och hypertrofi hos barn, och till och med andningssvårigheter och obekvämt svälja, genomförbar tonsillektomi. Andra såsom tonsilkeratos och tonsillumörer kan också behandlas med denna kirurgiska metod. För patienter med kronisk faryngit förbättrar inte tonsillektomi deras symtom. 2. Patienter med angränsande organ på grund av kronisk tonsillit, såsom återkommande episoder av akut rinit, faryngit, otitis media, cervikal lymfadenit och andra mandlar, kan utföra tonsillektomi. 3. Kronisk tonsillit som en lesion som orsakar andra organsjukdomar i kroppen, såsom reumatisk feber, reumatisk hjärtsjukdom, artrit och nefrit, kan övervägas för tonsillektomi. Kontra Kirurgi bör övervägas noga eller skjutas upp om: 1. Den aktiva perioden av systemiska sjukdomar, såsom tuberkulos, diabetes, blodsjukdomar, psykisk sjukdom och epidemin av akuta infektionssjukdomar. 2. Akut tonsillit är inte lämplig för operation under attackperioden, i allmänhet kan kirurgi utföras 3 till 4 veckor efter attacken. 3. Patienter med hypertoni och åderförkalkning, om det systoliska blodtrycket överstiger 20 ~ 21,3 kpa, är det inte lämpligt för operation för att undvika blödning. 4. Kroppen är svag och tunn, gammal eller lider av allvarliga sjukdomar; barn under 5 år förespråkar inte operation. 5. Patienter med reumatisk feber, reumatisk hjärtsjukdom, artrit och nefritis har inte stabiliserats och operationen är inte lämplig. Kvinnor avbryts tillfälligt under menstruationen och det finns fler möjligheter till blödningar på grund av operation. Preoperativ förberedelse Även om tonsillkirurgi är enkel, bör den inte genomföras på ett överflödigt sätt. Följande kontroller bör göras före operationen: 1. En detaljerad historia av sjukdomen, med eller utan blödning, infektionssjukdomar, reumatism och nefrit och fysisk undersökning. 2. Blodrutinstest och koaguleringstid bör kontrolleras. För patienter med historia av reumatism, kontrollera om anti-"o", erytrocytsedimentationsfrekvens, mucin, etc. Patienter med historia av nefrit bör kontrollera deras urinrutin för att välja operation under en stabil period. 3. Försiktighet bör vidtas för att rengöra munnen före operationen och skölj med 1: 5000 nitrofurazonlösning eller saltlösning. 4. Patienter med tonsiller på grund av lesioner, såsom reumatism, nefrit, etc., använder antibiotika före operation för att förhindra postoperativa skador, i allmänhet preoperativ injektion av penicillin 3d. 5. Ta fenobarbital 0,1 g 2 timmar före operationen, subkutan injektion av atropin 0,5 mg en halvtimme före operationen för att minska den överdrivna utsöndringen av orala sekretioner under operationen. Barns dosering ska minskas beroende på ålder. 6. Utför uppdrag före operationen för att minska onödiga oro för patienter och få operationen att gå smidigt. Kirurgisk procedur Det finns två typer av metod för strippning av tonsil för lokala anestesier och avstrykningsmetod för allmän anestesi. (1) Lokalbedövning av tonsil-strippningsmetod 1. Patienten tar vanligtvis plats, operatören sitter mitt emot patienten och ljuskällan är på patientens huvud. 2. Injicera anestetikumet för att ta 1% prokain 20 ml, tillsätt 4-6 droppar 1: 1000 adrenalinlösning, extrahera sedan hälften av ovanstående anestetikum med 10 ml spruta, använd tungdepressor framför tungan 2/3 och bakåt 1/3-korsningen trycks in för att få sönderfallet tydligt exponerat. I de övre, mellersta och nedre delarna av tungbågen injiceras 3 till 4 ml anestetikum respektive. Först sättes nålspetsen in i slemhinnan och injiceras lite, och sedan punkteras nålspetsen runt mandeln. i. Injicerade anestetika, förutom anestesi, kan skilja mandlarna från mandlarna. En liten mängd anestesimedel injiceras också mellan den övre delen av svalgbågen och övre polen i mandeln, och den motsatta sidan bedövas också enligt denna metod. Vid den här tiden kände patienten svullnad i halsen och besvärlig att svälja. Efter injektionen genomförs operationen efter 5 minuter. 3. Snitt med en mandelkniv längs den språkliga bågen, 1 till 2 mm från den fria kanten, skär från den övre polen av tonsilen till roten av tungan, sedan förbi den övre polen, förläng snittet, skär den svalgbågen. Det är dock nödvändigt att uppmärksamma operationen, snittet bör inte vara för djupt, och det är bara nödvändigt att skära slemhinnan. Om det skärs för djupt kommer det att skada svalgsmusklerna. Eller skärs i mandelvävnaden, är lätta att orsaka blödning och sårinfektion. 4. Skala av tonsil-tonsil-strippern från snittet på tungan och bågen, skala först tungan och framsidan av mandeln, tryck sedan ner den övre polen i tonsilen, använd tonsillerna för att klämma fast den övre delen av mandlarna, medan du använder strippern ner Kläm in persikan för att separera den från mandeluttaget tills en liten pedicle är kvar i den nedre polen. Vid avskalning bör stripparen inte grävas djupt i uttaget för att undvika skador på svalgsmusklerna eller blodkärlen och orsaka blödning. 5. Fångsten av snaren är att sätta in tonsilgriparen vid tonsillsnaren, och tonsillgriparen klämmer in tonsilen inåt och uppåt, och snaren placeras utåt för att täcka pedikeln, och snaren dras åt för att ta bort mandeln. Bomullskulan klamrades fast med en tonsilhemostat och placerades i tonsilhylsan för att stoppa blödningen samtidigt undersöktes tonsillerna för fullständighet och vävnadsskada. 6. Inspektera såret med en mandelkrok för att dra ut tungan ur tungan, kontrollera förekomsten eller avsaknaden av blödning i tonsillhylsan eller resterande tonsillvävnad, särskilt i de nedre triangulära veck i mandlarna, mer lymfoid vävnad, om inte avlägsnas, efter operation Hypertrofi och hyperplasi, till och med inflammation. Dessutom kan resterna av den nedre polen ofta orsaka blödning efter operation. Om det finns aktiv blödning måste du stoppa den ordentligt. (2) Metod för strippning av allmän anestesi av tonsill 1. Ta ryggläget och öppna munnen med en munöppnare för att göra svalget klart. Och under slemhinnan i tungan och svalgbågen tillsattes 1% prokain plus 1: 1000 adrenalin för att uppnå syftet att stoppa blödning. Den specifika operationen var samma som lokalbedövning. Patientens huvudläge är dock omvänd, så operationens riktning är motsatt den för lokalbedövning. 2. Uppmärksamhet bör ägnas åt att hålla andningsvägarna hindrade under operationen för att förhindra kvävning. Sluta blödningen noggrant för att förhindra postoperativ blödning. 3. Efter borttagning av mandeln rekommenderas det att använda en proliferatorresektionsanordning och en spridningssked för proliferativ skrapning och för att stoppa blödning med en boll.