Mjältreparation

Miltskada eller bristning orsakad av direkt eller indirekt yttre kraft kan uppstå vid stängd bukskada (abdominal hudintegritet, bukhålan utan kontakt med omvärlden), eller öppen bukskada (abort av bukhudförlust) Bukhålan kommunicerar med utsidan genom såret). För närvarande bör mjältreparation snabbt utföras för att undvika mjältnekros. Behandling av sjukdomar: traumatisk mjältbrist miltbrott indikationer 1. Mjältsläkning orsakad av kirurgiska operationer som mag och kolon. Denna typ av spricka är ofta liten och grunt. 2. När den traumatiska mjälten brister är mjälten liten och grunt och djupet är i allmänhet mindre än 1,5 cm. 3. När partiell splenektomi utförs kvarstår en liten brist på mjälten. 4. Ett litet gap för mjälten att dyka upp när organet skördas genom allogen mjälttransplantation. 5. Efter att mjälten har snitt i subkutant hematom är mjälten grunt och liten. Kontra 1. Kombinera förorening i bukhålan orsakad av skador på ihåliga organ. 2. Mjälten brister i stor utsträckning och mjälten eller mjälten bryts, eller mjälten och segmentkärlen skadas och reparationen kan inte repareras. 3. Patologisk splenomegali uppstår spontan miltbrott. Preoperativ förberedelse 1, den konventionella saphenven eller snittet i den yttre vugulär venen, den senare kan å ena sidan snabbt infusera blod till en nödsituation, å andra sidan kan det centrala venetrycket mätas för valet av infusionsvolym och typ. 2, snabbt göra de nödvändiga laboratorietesterna, såsom blodrutin, blodtyp, koaguleringstid, urinrutin, röntgenbröstkorg och bukperspektiv 3, matcha blodet och snabbt mata in samma typ av blod, innan blodtransfusionen kan vara rehydrering. 4. Placera magsröret och urinröret samtidigt som blodtransfusionen. 5, ge hemostatiska läkemedel, såsom vitamin K, fenetylamin (hemostatisk) eller anti-fibrinolytinsyra. Kirurgisk procedur Kirurgiska punkter (1) Position: Efter anestesi, ta det platta läget och den mjuka kudden på vänster revmjälte. (2) Snitt: ett median snitt eller ett trans-abdominal rektus snitt i vänstra övre buken, eller ett Kocher snitt i vänster revbåge. Den övre änden av det raka snittet i den vänstra övre buken kan sträcka sig längs ribbanken till xiphoid-riktningen, eller den nedre änden av snittet kan förlängas till yttersidan i en "L" -form, eller mitten av det raka snittet kan läggas till vänster sida till en "into" -form. (3) Att undersöka bukhålan, bedöma skadan: ta ut blodet i bukhålan. Om det är en stängd skada, om den ihåliga organskada inte kombineras, kan blodet i bukhålan samlas in för autolog reinfusion. Utforska sedan platsen och omfattningen av mjältskada och uppmärksamma andra organ med eller utan skada, till exempel vänster njur, lever och matsmältningsorgan. (4) Kontrollera blödning: flytta snabbt vänster hand i bukhålan, vilket indikerar att fingret sträcker sig från toppen till baksidan av mjälten, kläm i mjälten, kontrollera blödningen och ta bort koagulatet helt. (5) Fullt avslöja mjälten: Använd aldrig fingrarna blindt för att släppa ut mjälten på ett oriktigt sätt för att orsaka ny skada på mjälten. Kirurgen använder höger hand för att lyfta mjälten framåt och nedåt, samtidigt som han använder mjältdynan eller stor gasväv för att dämpa mjälten. (6) Sikt försiktigt mjälten: skär av den inaktiverade vävnaden under direkt syn, men utför inte debridement. Den tjocka icke-absorberande sidentråden och levernålen används för att sutera uppdelningen, och suturen används ofta för att binda knuten. Innan knutningen kan den sättas in i den absorberande gelatinsvampen eller omentum för att få en tillfredsställande hemostaseffekt. För den djupare sprickan, för säkerhets skull, kan den horisontella suturen först sutureras, följt av nodulens sutur. (7) Torka försiktigt av bukhålan: ta bort mjälteunderlaget, sätt tillbaka mjälten på plats och kontrollera om det finns nya tårar under drift. Slutligen spolades bukhålan med isotonisk saltlösning. (8) Placera dränering och sutur snittet: Placera 1 ~ 2 dräneringsrör runt mjälten och stäng bukhålan.