Främre dekompression för cervikal spondylos

1. Ryggmärgscervikalspondylos med ryggmärgskomprimeringssymtom, herniation av cervikala skivor, bakre längsgående ligamentbensbildning (isolerad). 2. Cervikal spondylotisk radikulopati, som är ineffektiv efter konservativ behandling, har allvarliga symtom och återkommande attacker. 3. Cervikal spondylos i vertebral artär typ har upprepade yrsel, fallande symtom, långvarig behandling genom konservativ behandling och vertebral angiografi för att bestämma den kirurgiska tolkningen av förtrycket. Behandling av sjukdomar: cervical spondylotic cervical spondylosis indikationer 1. Ryggmärgscervikalspondylos med ryggmärgskomprimeringssymtom, herniation av cervikala skivor, bakre längsgående ligamentbensbildning (isolerad). 2. Cervikal spondylotisk radikulopati, som är ineffektiv efter konservativ behandling, har allvarliga symtom och återkommande attacker. 3. Cervikal spondylos i vertebral artär typ har upprepade yrsel, fallande symtom, långvarig behandling genom konservativ behandling och vertebral angiografi för att bestämma den kirurgiska tolkningen av förtrycket. Kontra 1, med systemiska sjukdomar, tål inte operation. 2, lokal infektion, inte lämplig för operation. Preoperativ förberedelse 1. Innan operationen ska luftstrupen och matstrupen tränas. På grund av den främre livmoderhalscentralen bör luftstrupen och matstrupen dras åt en sida under operationen för att avslöja ryggraden. Operationen är vanligtvis på höger sida av vägen, så patienten bör skjuta luftröret och matstrupen till vänster för träning och kan kvarstå i cirka 30 minuter. Detta kan förhindra oavsiktlig skada eller påverka operation på grund av reflex hosta, kvävning och svängning orsakad av att trachea dras under operationen. 2. Förbered nackomkretsen eller gipshalsen och förbered dig för extern fixering efter operationen för att förhindra att såret blödar efter att nackaktiviteten är för stor och bentransplantatet kommer att falla av. 3. Konventionell preoperativ beredning och blodmatchning. 4. Regelbunden positiv, sida, sned röntgenfilminspektion. Oopll (posterior longitudinal ligament ossification) bör vara en tomogram, villkorad bör vara ct, ctm (ct myelography) eller mri undersökning. 5. Kirurgiska patienter är i allmänhet äldre och bör vara medvetna om hjärta, lunga, lever, njurfunktion och hemorologi innan operationen och vidta förebyggande åtgärder. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt och exponering: Se den främre sidan av livmoderhalscentralen (se hur ryggraden avslöjas). 2. Positionering: I mittlinjen mellan de två longissimus dorsi-musklerna skärs den främre fascien i längdriktningen, och fascia skjuts bort från fascia av periosteal stripper för att avslöja ryggkroppen och den intervertebrala skivan. Den intervertebrala skivan är vit, något ovanför den främre gränsen till ryggraden. Den ryggrada kroppen är grå och svagt konkav i den intervertebrala skivan. Ta en nål utan en spetsig nål, klipp den i en längd på 1 cm, sätt in den i den exponerade intervertebrala skivan och placera den laterala röntgenbilden på cervikala ryggraden. Om skadan i ryggraden har en specifik form av läppliknande hyperplasi kan det också hjälpa till att identifiera positionen. Under inspelningen bör patientens övre extremiteter dras distalt för att underlätta utvecklingen av de nedre cervikala ryggkotorna i röntgenfilmen. Halsarna 6, 7 är oklara i sidoskivorna, och positioneringsnålarna kan införas i de normala intervertebrala skivorna i de sjuka ryggkotorna för att underlätta positionering av nålarna. Om du har en TV-röntgenmaskin kan du helt enkelt placera den under fluoroskopi. 3. Resektion av lesionen (1) Ringsågmetod: När positioneringen är bestämd bör anestesiologen hålla patientens nacke i ett neutralt läge. Med hänvisning till ringsågen sätts borrkärnan in i skada på lesionen i längdled, vertikalt och centrerat, och ryggkroppens övre och nedre sidor är involverade i ryggkroppen. Ta motsvarande ringsåg, lägg den utanför borrkärnhandtaget, vrid åt vänster och höger, så att ringsågen skruvade skruven in i ryggradsbenet och mellanvirvelskivan, lätt tryckt och stadigt i medurs riktning. När du roterar förhindras såghandtaget från att skaka till vänster och höger, och benblocket kan brytas på grund av skakning, vilket försvårar operationen. Vid djupborrning, när ringsågen kommer in i ryggkroppens bakkant, kan kirurgen känna en hårig känsla. Vid denna tid bör den säkert och långsamt borras och uppmärksamma kärnhandtagets utsatta skala. Om kärnhandtaget roterar med ringsågen har benblocket i ringsagen rört sig och ringsagen har trängt in i ryggraden. Vid denna tidpunkt, när ringsagen roteras, appliceras inget tryck och ringen kan roteras något åt ​​höger eller vänster eller moturs. Om det finns vidhäftning utanför duralsäcken, kan du känna ett tår och rörelsen måste vara långsam och lätt. När kärnhandtaget roterar 180 ° med ringsågen kan ringsågen och kärnhandtaget svängas upp och ringsågen, kärnan och det borrade benet kan dras ut. Kontrollera om benet är intakt och att skivans yta inte är trasig. Ryggkroppen borras med 6 ° C ~ 8 ° C fryst saltlösning, när det blödar i hålet, stoppas benvaxet tillfälligt för att hålla benhålet rent. Efter att ha blockerat hemostasen med torr gasväv, i kombination med ct-skärm, skrapa med en liten curett eller använd en vapen-typ rongeur för att bita alla epifyserna i den bakre gränsen till ryggraden. Använd en gelatinsvamp för att försiktigt blockera såret för att stoppa blödning för bentransplantation. (2) Resektion av skivan med benknivmetoden: Efter att positioneringen har bestämts används den tunna benkniven med en bredd av cirka 1 cm för att skära i de övre och nedre ryggraden i det sjuka intervertebrala utrymmet med 3 till 5 mm, och den vertikala riktningen utförs. Mejselkraften är mild och stabil och långsamt Mejsel, djupet är ungefär 1 ~ 1,2 cm upphängd, följt av den inre kanten av de långa nackmusklerna på båda sidor, kniven sätts in i den mellanliggande skivan. Anslut de övre och nedre mejselkanterna och ta ut den rektangulära ryggraden och skivblocket. Använd en curette eller en pistol-typ rongeur för att ta bort den återstående skivvävnaden och den bakre kanten på ryggraden. Skölj med 6 ° C ~ 8 ° C fryst fysiologisk saltlösning, tillfälligt fylld med gelatinsvamp för att stoppa blödningen, för att förbereda bentransplantat. 4. Bensakralbenavlägsning: vanligtvis i det främre och mittersta humerala epifysinsnittet, avslöjar humerus, beroende på storleken och formen på öppningen vid livmoderhalsen. Om du använder en ringsåg för att öppna ett hål i livmoderhalsryggen, använd en ringsåg som är större än ringsågens storlek. På tibia bor du ett eller flera benblock enligt operationen. Om ett tjockare ben behövs tas benet bakifrån. Det återstående benet i skenbenet belades med benvax för att stoppa blödningen, och det humerala såret sydes skikt för lager. Mjukvävnaden fäst vid det borrade benblocket avlägsnas och trimmas i enlighet med storleken på cervikalsryggöppningen och täcks sedan med fysiologisk saltvattenväv för användning. 5. Fusion av bentransplantat: När halsen är ympad av ben bör anestesiologen krävas för att dra patientens huvud ordentligt för att utvidga det cervikala intervertebrala utrymmet. Bentransplantatet placeras i benhålet på avdelningen, och bentransplantatet placeras plant på bentransplantatet, och hammaren slås försiktigt för att göra bentransplantatet djupare och något lägre än framkanten på den cervikala ryggraden eller densamma. 1 (6)]. Koppla av halsen, böj och vrid nacken för att kontrollera om bentransplantatet är ordentligt inbäddat. Om bentransplantatet är ordentligt inbäddat kan såret sutureras. 6. Stängning av såret: Efter att såret har tvättats upptäcks ingen blödning, inget främmande material kvarstår, och det främre gummiarket tappas, och snittet sutureras lag för lager. komplikation 1. Postoperativt hematom. Svullnaden i operationen bör observeras noga inom 1 till 2 dagar efter operationen.Om det konstateras att andningen är svår och det lokala hematom misstänks, ska såret öppnas snabbt för behandling. 2. Postoperativa neurologiska symtom försämrades. Orsaken bör analyseras. Om det finns blödning eller sakral kolumnen sätts in i den djupa kompression ryggmärgen, bör kirurgi utföras igen. 3. Benkolonnen är förfallen. Vid påverkan av hypofaryngeal funktion bör re-implantation utföras. 4. Ljudet är lågt och hes. Intraoperativ skada orsakad av laryngeal och återkommande laryngeal nerv. Den överlägsna larynxnerven åtföljs av vagusnerven och åtföljs av den överlägsna sköldkörtelarterien.Den kommer in i struphuvudet för att innervera den underordnade faryngealmuskulaturen, ringmuskeln och struphuvudet. Efter skadan är ljudet lågt och tjockt, och halsen har ingen känsla. Artären rör sig uppåt i ytterkanten av luftröret och matstrupen sulcus och kommer in i struphuvudet för att kontrollera röstsnörens rörelse. Röstsnören på ena sidan är förlamade och hes. Därför måste kirurgen vara bekant med vagusnerven och de två stora grenarna av det gångande och anatomiska förhållandet, när man separerar och skär den övre och nedre sköldkörtelarterien måste vara uppmärksam på att skydda de två nerverna, till exempel på grund av tillbakadragande spänning och överdriven heshet, bör vara hes. Koppla av retraktorn.