Appendektomi

Appendektomi används för behandling av akut blindtarmsinflammation. I allmänhet är kirurgi lättare, men ibland är det svårt, till exempel ektopisk svans. Därför får blindtarmsinflammation inte betraktas som en "liten sjukdom", och appendektomi är en "liten operation." Det måste tas hand om för att förbättra behandlingseffekten, för att undvika eller minska förekomsten av postoperativa komplikationer och följder. Akut blindtarmsinflammation är en mycket vanlig sjukdom vid kirurgi. Appendektomi är en av de vanligaste och rutinmässiga förfarandena, men ibland är det svårt, därför måste varje operation tas på allvar. Akut blindtarmsinflammation är den vanligaste akuta buken hos barn. indikationer 1. Suppurativ eller gangrenös blindtarmsinflammation. 2. Perforering av blindtarmsinflammation med diffus peritonit. 3. Återkommande appendicit. 4. Kronisk blindtarmsinflammation. 5. Bladlus Appendicit. 6. Äldre, barn, blindtarmsinflammation under graviditeten. 7. Appendektomi abscess. 8. Mest akut enkel blindtarmsinflammation. 9. Icke-kirurgisk behandling av abscess runt bilagan. Kontra Förekomsten av akut blindtarmsinflammation hos barn mer än 48 timmar, den nedre högra buken rörde massan, med tanke på bildandet av blindtarmsinflammation, tillfälligt inte kirurgi, aktiv antiinfektionsbehandling och noggrann observation av förändringar i tillståndet. Preoperativ förberedelse 1. För patienter med svår sjukdom, särskilt äldre patienter med blindtarmsbeteckning hos barn, bör vätska tillsättas för att korrigera störningar i vatten- och elektrolytbalansen. 2. gastrointestinal dekomprimering med abdominal distension. 3. Infekterade patienter, rutinmässig användning av antibiotika före operationen. 4. Lämplig användning av lugnande medel såsom lugnande medel och progesteron för blindtarmsinflammation under graviditeten. 5. Appendicit med perforering, kan inte lavemang före operation. Kirurgisk procedur 1. Position: ryggläge. 2. Snitt: Det beror på tillståndet. De vanligt använda snitten är: (1) Snett snitt i höger nedre del av buken (mc burney): Denna snittmuskulatur korsar, läkningen är fastare, och det är inte lätt att bilda ett snett brok, och det är nära bilagan för enkel sökning. Snittet är i allmänhet 5 till 7 cm långt. Detta snitt används ofta hos patienter som är säkra på diagnos. (2) Transabdominal rektusinsnitt i höger nedre del av buken: Detta snitt underlättar förlängningen av snittet och bilagan. Detta snitt används ofta när åldern är stor, diagnosen är inte säker eller vidhäftningen uppskattas vara svår att hantera. När det väl är infekterat är det lätt att bilda ett snedvänt brock. (3) Snitt under graviditeten: Eftersom bilagan gradvis förstoras uppåt och utåt med livmodern under graviditeten, måste snittet också kompenseras uppåt och utåt. 3. Leta efter bilagan: Efter snitt i bukhinnan, om det finns exsudat eller pusöverskridande, ska det omedelbart tas bort. Använd kroken för att dra snittet åt sidorna, leta efter bilagan, hitta först cecum. Färgen på blindtarmen är mindre än tarmen, med ett kolonband framför och fett på båda sidor. När du har hittat blindtarmen använder du fingertoppskyddet för att klämma tarmväggen och höja blindtarmen. Bilagan kan hitta bilagan. Ibland måste du trycka tunntarmen eller omentum framför dig för att hitta blindtarmen och bilagan. Om det inte finns någon vidhäftning runt bilagan, använd fingrarna för att skjuta spetsen på bilagan till snittet. Oavsett svårighetsgraden av de inflammatoriska förändringarna, bör de hemostatiska pincet eller vävnadsklämmorna inte användas för att klämma fast appendixen för att förhindra spridning av infektionen, den kan klämmas fast med en speciell appendicator eller med en hemostatisk pincett för att klämma fast mesenteriet i bihangens spets. Vid denna tidpunkt, på grund av dragkraften i mesenteriet, känner patienten ofta bukomfort, illamående och kräkningar, och kan stängas med 1% prokain i bilagan. 4. Behandling av mesangial: Operationen av skärning av bilagan bör utföras utanför bukväggen; om det är svårt att utföra i bukhålan, bör gasplattan användas för att skydda lagren på bukväggen för att förhindra kontaminering. Innan appendixet tas bort bör bilagens mesenteri och appendixens artär ligeras och skäras ut. Om mesenterin är tunn, är inflammation inte tung, och det anatomiska förhållandet är tydligt, en hemostatisk pincett kan användas för att genomtränga ett hål i blodkärlet vid bottenens botten, och de två silketrådarna nr 4 dras ihop. Mesangium skärs sedan. Den proximala änden ligeras sedan eller sys ihop. Det är också möjligt att direkt klippa två hemostatiska pincett sida vid sida och sedan klippa dem, och sedan utföra ligering och sömnad. Om den akuta inflammationen i bilagan är allvarlig, och det uppenbarligen är förkortad eller ödem, rekommenderas att man använder en delad klämma och en skärmetod för att böja hemostat för att skära roten på bilagan till roten till bilagan, och sedan suturera suturen med en fjärde tråd. baserad film. Ungefär hälften av patientens appendixrot är en mesenterisk artär från den bakre cekala artären, som bör behandlas för ligering. 5. Skydda appendix och cecum: Packa tillägget med en liten bit torr gasväv och kläm fast den med en appendix pincett eller vävnad pincett, och använd saltvattenväv runt cecum vid botten av bilagan för att förhindra intraoperativ kontaminering. 6. Handväskan: Lyft appendixen och omge roten på bilagan vid cecalväggen 0,5 till 0,8 cm från roten på bilagan (avståndet mellan rötterna ska vara större) och gör en plånboksträngsutur, inte dra åt. Observera att varje nål ska vara djup och muskulös, men inte tränga in i tarmen. 7. Ligering av bottenens rot: Använd en rak hemostatisk pincett för att pressa den 0,5 cm från bottenens rot (använd denna kontaminerade raka tång) för att förhindra att suturen glider under ligering. Omedelbart ligerades den 4: e tråden vid intryckningen, och ligaturen klämdes fast med de hemostatiska pincetten mot appendixen, och tangen användes för att skära tråden. Använd sedan en rak hemostat för att klämma fast appendixet på 0,4 cm distalt till ligaturen. 8. Klipp bilagan: När du har applicerat ren karbolsyra på bladet är bladet uppåt, nära den raka hemostat som är klämd fast vid bottenens rot, klipp av appendixen och kast bort kniven och bilagan. 9. Behandling av appendixstubbe: Använd 3 raka hemostatiska pincett med små bomullsbollar på spetsen för att bända bomullskulan till ren kolsyra (eller 5% jod), 75% alkohol och normal saltlösning och applicera den sedan på slemhinnan i appendixstubben. Gnid och släng sedan saltlösningen som skyddar cecum. 10. Bädda in appendixens svans: assistenten lyfter cecumväggen på motsatt sida av handtagssträngsuturen med vänsterhänderna och håller knutens hemostat med den högra handen och skjuter bihangens ände in i cecal hålrummet. Och dra åt plånboksträngen så att stubben begravs i plånboksmunnen och tråden skärs efter ligering. 1. Täck mesal: Förstärkt sutur: Använd 1-0 silketråd, 0,3 cm vid yttre omkretsen av plånbokssuturen, och sedan suturera muskelskiktet 8 gånger, och fixa appendixstubben eller fettdroppkolon för att göra ytan Slät för att förhindra vidhäftningar efter operation. 12. Akupunktur: Innan buken stängs, bör en liten gasmassa klämmas fast i ovalen för att nå bukhålan. Kontrollera om det finns oozing eller pus i cecum, och om det finns blödning vid ligationspunkten. Om det ska behandlas, sutur bukväggen. Varje lager. Akut perendation av blindtarmsinflammation komplicerad med lokal eller diffus peritonit, infektion och tung förorening, med exsudat eller pus; otillfredsställande behandling av tilläggsrester, kan förekomma när stubfsspalt; när retroperitoneal mjukvävnad är förorenad under drift Efter att abscessen kring appendixen har klippts måste bukhålan tömmas. Den vanligaste cigarettdreneringen placeras i höger axilla eller bäckenhåla, och ett litet snitt görs på utsidan av snittet. Borttagen 2 till 3 dagar efter operationen. Om snittet är kraftigt förorenat bör det extraperitoneala utrymmet tömmas av en cigarett eller med en slang. Skikten på bukväggen är endast löst sy för dränering. komplikation 1. Peritonit och abdominal abscess: postoperativ temperatur sjunker inte, bukens ömhet, rebound-smärta lindras inte, det vill säga närvaron av peritonit bör övervägas. Förutom fortsatt gastrointestinal dekomprimering, infusion, korrigering av vatten och elektrolytobalans, bör stora doser antibiotika och kinesisk medicin ges. Om infektionssymtomen fortfarande är okontrollerade efter 5-6 dagar, kan den intraabdominella abscessen uppstå, oftast i bäcken, höger axilla, underarm och tarmen. När diagnosen har diagnostiserats, bör dränering utföras. 2. Snittinfektion: 3 till 4 dagar efter operationen, kroppstemperaturen stiger, snittet är smärtsamt, och snittinfektion eller uppblåsning kan inträffa. Om bukväggen är röd och svullen, och ömheten är uppenbar, bör nålstygn tas bort 1 till 2 sömmar, och snittet bör tas bort. Trådknut, helt tömd. Enskilda handikappade patienter kan ha en snittbrott efter operationen och bör sutureras och sutureras. Långtids ohelad sinus bör tas bort kirurgiskt. 3. Blödning inom buken: inom 1 till 2 dagar efter operationen verkade patienten plötsligt blek, snabb puls, andfåddhet, kallsvett, enskilda patienter med massivt blod i avföringen, minskad hemoglobin och abdominal utbredning, bör betraktas som intra-abdominal blödning. Efter att testpunkteringen bekräftat att det fanns blödning i buken, bör operationen utföras igen för att ta bort blodet, hitta blödningspunkten och sy.