total bäckenexcision

Gynekologisk avancerad cancer invaderar bäckenorganen såsom urinblåsa, rektum eller urinledare, men livmodern och rektum påverkas inte av bäckenväggen, ingen bäckenmetastas, och det systemiska och psykologiska tillståndet är bra. Behandling av sjukdomar: endometrial cancer, livmoderhalscancer indikationer Gynekologisk avancerad cancer invaderar bäckenorganen såsom urinblåsa, rektum eller urinledare, men livmodern och rektum påverkas inte av bäckenväggen, ingen bäckenmetastas, och det systemiska och psykologiska tillståndet är bra. 1. Starta en halvflödesdiet 2 till 3 dagar före operationen. 2. Orala antibiotika togs 5 dagar före operationen. 3. Oralt laxermedel 24 timmar före operationen. 4. Rengör lavemanget före natten före operationen och dagen för operationen. Preoperativ förberedelse 1. Starta en halvflödesdiet 2 till 3 dagar före operationen. 2. Orala antibiotika togs 5 dagar före operationen. 3. Oralt laxermedel 24 timmar före operationen. 4. Rengör lavemanget före natten före operationen och dagen för operationen. Kirurgisk procedur 1. Position: Samma position som det bakre bäckenorganet avlägsnas. 2. Snitt 3. Separation av bassängorganet (1) Sigmoid-kolon är avskuren och separeras längs sigmoid-kolon till rektumens baksida. Om kolon används för att ersätta urinblåsan kan tarmarna väljas samtidigt (se metoden för bakre bäckenavlägsnande). (2) öppna bäckenbenetoneum, hög ligering bäcktratt ligament, skär livmoderrundbandet, frigör den nedre urinledaren, skär av urinledaren, rektal ligament och livmodern ligament, huvud ligament och paravaginal vävnadsseparation innan tunneln in i tunneln rensar kirurgi. 4. Separera bäckenorganet från det runda ligamentet för att öppna bukbenen i bukbenet och separera den lösa vävnaden i urinblåsan och urinröret längs bakre pubis, tills urinröret är nära munnen. 5. Ta bort bäckenlymfkörtlar. 6. Konstgjord urinblåsan: sigmoid kolon eller ileum kan användas för att ersätta urinblåsan, men den senare används i hela bäckenresektion. (1) sigmoid colon blåsan: Välj sigmoid colon segment, längden beror på tjockleken på bukväggen, vanligtvis cirka 12 till 15 cm lång, inklusive två artärgrenar för att underlätta blodtillförseln. Tarms proximala segment är suturerad (två lager) stängd. Den fria sigmoid kolon flyttas till höger nedre del av buken, och en urinledare som är fri av tillräcklig längd anastomoseras på mesotelsidan av tjocktarmen. En liten öppning görs på sidan av urinrörsporten, såsom visas i fig. 4, en punkt, det anastomotiska området förstoras och motsvarar sedan motsvarande platser a, b, c på kolonblåsan. Suturskiktet sutureras med en absorberbar sutur, och slemhinneskiktet måste vara väl inriktat. Den ureterala stenten bör placeras före anastomosen. För anastomosmetoden, se resektion av främre bäckenorganet. Den distala änden av den fria sigmoid-kolon suturerades med öppningen av den högra nedre bukväggen på samma sätt som kolostomin i den bakre debridementen. (2) ileablåsan: ileumsegmentet 10 ~ 15 cm från ileocecalområdet, cirka 15 ~ 20 cm långt, skär av ileum, så att det fria tarmsegmentet, nära hjärtans sutur stängd, behåller blodtillförseln. De ursprungliga ileumändarna anastomoseras för att upprätthålla kontinuitet. Stäng det mesenteriska hålet för att förhindra tarmintrång. Den dubbla urinledaren anastomonerades till den proximala änden av den fria ileum, och den distala änden suturerades med bukväggsvapnet (se främre bäckenresektion). 7. Sigmoid colostomy: sigmoid colostomy i samma postoperativa debridement. 8. Rekonstruktion av bäckenbotten: Efter sköljning av bukhålan separeras en bit av bukhinnan från den främre bukväggen eller den sidobuksväggen, täcker bäckenbotten, och sutureras och fixeras. Det retroperitoneala hålrummet blockeras med vaselingarn och den ena änden leds av perineum. En porös slang kan läggas till botten av bassängen för dränering under negativt tryck. Skiktad buk. Bandage såret. 9. Perineal operation: i princip samma som den bakre bäckenorganet. Snittet börjar från framsidan av klitoris och sjunker längs vagina i vänster och höger västkroppar och slås samman framför den anala svansbenet. För metoden att ta bort urinröret, vagina och rektum, se den omfattande livmodern plus vaginal resektion och främre bäckenresektion. Efter separering kan hela provet avlägsnas från perineum. 10. Sömnad av bäckenbottenvävnad: Bäckenbotten har en stor defekt och samarbetar med bukoperationsgruppen för att helt stoppa blödningen, sy i bäckenbottenvävnaden och minska sårytan. 11. Sutur perinealhuden och blockera sår i bäckenbotten: metoden är densamma som "avlägsnande efter bäckenorganet". 12. Om vaginal rekonstruktion: Kräver en patient som är stabil efter operationen. Om perineale såret har tillräckligt med granulat och är mycket rent, är vaginal rekonstruktion genomförbar. komplikation 1. Vaginal blödning: postoperativ vaginal dränering, färg röd, kan ha aktiv blödning, bör använda hemostatiska läkemedel, om nödvändigt, täppa igen det vaginala garnet. När konservativ behandling är ineffektiv, bör den stoppas i tid för att stoppa blödningen. 2. Postoperativ infektion: Denna operation har en stor såryta och är lätt att förorenas. Starka antibakteriella läkemedel bör användas efter operationen. Om kroppstemperaturen fortsätter att vara över 39 ° C, bör vaginal utsöndring och blodprov tas för bakteriekultur och läkemedels mottaglighetstest i tid, och läkemedlet ska användas under ledning av resultaten av läkemedlets mottaglighet.