Vertikal (lateral eller främre) partiell laryngektomi

Vertikal (lateral eller främre) laryngektomi är en av huvudbehandlingarna för supraglottisk laryngeal cancer och epiglottisk cancer. Behandling av sjukdomar: laryngeal cancer indikationer 1. T1, T2-stadiet av supraglottisk cancer är begränsat till epiglottis, laryngeal vestibule eller förlamning, som involverar en sida av halsen och röstsnören. 2. Epiglottisk cancer invaderar några av de främre sidoväggarna i den päronformade fossan. Preoperativ förberedelse 1. Preoperativ laryngoskopi, fiberoptisk laryngoskopi, CT etc. för att bestämma tumörens placering och omfattning. 2. Omfattande undersökning för att utesluta avvikelser i hjärta, lever, lungfunktion och blod. 3. Behandla korrekt inflammatoriska lesioner i orala tänder, bihålor och mandlar för att förhindra postoperativ infektion 4. Introducera patientens familj för den kirurgiska metoden, postoperativa funktionella förändringar och komplikationer och underteckna det kirurgiska avtalet. 5. Förbered huden före halsen. 6. Fastande 6 timmar före operation, intramuskulär injektion av atropin, natriumfenobarbital och nasogastriskt rör en halvtimme före operation. Kirurgisk procedur 1. Gör ett tvärgående bågformat snitt längs den nedre kanten av den streckade plana brosket, skär genom platysma och flankera den främre gränsen till den sternocleidomastoida muskeln, och separera den från den djupa ytan av platysma till hyoidbenets plan, plocka upp klaffen och Fast på den kirurgiska handduken. De sublinguala musklerna skars under hyoidbenet, och sköldkörtelperioden skars vid den övre kanten av sköldkörtelbrosket och skalades nedåt och vändes tillsammans med bandmusklerna för användning. På den drabbade sidan av sköldkörtelbroskvingen, i nivå med den nedre tredjedelen av korsningen horisontellt. Vävnaden på hyoidbenet separeras, slemhinnan skärs i den epiglottiska dalen, snittet dras ut och epiglottis avlägsnas och tumörens omfattning observeras. Skär hyoidbenet i det lilla hörnet på den friska sidan av hyoidbenet, klipp sköldkörtelns periosteum och vävnaden i den främre epiglottis och den tangentiella linjen i den övre kanten av sköldkörtelbrosket. Den drabbade sidan skärs nedåt i det övre hörnet av hyoidbenet och det övre hörnet av sköldkörtelbrosket. Sköldkörtelbrosket är tvärgående. Kommer att dra i fronten och utsidan, dra rumsbältet på den friska sidan, från mitten av saxen med det inre bladet längs halsen, det laterala bladet längs sköldkörtelbrosket snitt framtill till roten av epiglottis, dra till den drabbade sidan kan helt exponera tumören, i Den främre föreningen skär av de drabbade röstkablarna nedåt. När saxarnas inre blad har tillräckliga säkerhetsmarginaler från tumören under den drabbade sidan skärs det yttre bladet tillbaka i medialbroskets tvärriktning, och bakom sakralbrosket hörs ljudet. På dörren avlägsnades tumören, 2/3 av sköldkörtelbrosk på den drabbade sidan, och det glottiska området. Skär av de svällande musklerna, de underordnade svalgsmusklerna, stoppa blödningen helt och tvätta såret. 2. Öppna laryngealdefekten, kontrollera storleken på glottisk defekt och återställ hudfliken ovanför snittet. Gör en rektangulär tvärklaff enligt storleken på laryngealdefekten och pedikeln är placerad på den drabbade sidan. Brottet i laryngeal kaviteten sys med marginalen i den bakre struphuvudet i slemhinnan, marginalen på piriforma fossa och den subglottiska slemhinnemarginen. Det laryngeala hålrummet är inbyggt i dilatatorn, och den övre änden tas ut från näshålan och fixeras till de främre närorna, och den nedre ändlinjen tas ut genom trakeotomiöppningen och fixeras till trachealröret. Den 1 cm breda halvtjockleksklaffen skars inåt vid botten av klaffen motsvarande den främre fogen 1 cm, och den inåt inverterade och den kontralaterala akustiska och ventrikulära septummargen suturerades. Stäng laryngeal hålighet, förinställ suturen, stäng svalthålrummet, återställ och suturer bandmuskeln, suturer den subkutana vävnaden, huden, placera dränering, byt ut trachealkanylen och bandage knivkanten.