Feber med hosta, upphostning, bröstsmärtor
Introduktion
Inledning Feber med hosta, slem och bröstsmärta är ett av symptomen på luftvägssjukdomar. Andningssjukdomar avser akut och kronisk inflammation i luftvägarna, såsom förkylningar, bronkit, bronkit, lunginflammation, etc., som är vanliga multipla sjukdomar och är skadliga. Luftvägssjukdomar orsakas av olika virusinfektioner.
patogen
Orsak till sjukdom
Först sambandet mellan andningsorganens strukturella funktion och sjukdom
Andningsorganen utsätts oftast för den yttre miljön i olika människokroppssystem, och kontaktområdet är stort. I vila har vuxna 12 000 liter gas per dag in i andningsvägarna, och 300-750 miljoner alveoler (total yta på cirka 100 m2) byter gas med kapillärerna i lungcirkulationen, extraherar syre från den yttre miljön och släpper ut koldioxid till miljön. In vitro. Under andningsprocessen kan organiskt eller oorganiskt damm i den yttre miljön, inklusive olika mikroorganismer, heterologa proteinallergener, dammpartiklar och skadliga gaser, inhaleras i luftvägarna och orsaka olika sjukdomar. Bland dem är lunginfektion den minst vanliga, primär infektion är vanligast vid viral infektion, först i övre luftvägar, följt av bakteriell infektion, exogen astma och exogen allergisk alveolit, inhalationsproduktivitet Pneumokonios orsakad av damm är vanligast vid silikos, kolsputum lunga och asbest lunga, inandning av irriterande gaser som svaveldioxid, klor och ammoniak med hög vattenlöslighet kan orsaka akut och kronisk andningsinflammation och lunginflammation samtidigt som du inhalerar lågvattenlösligt kväve och syre. Föreningar, fosgen, dimetylsulfat och andra gaser skadar akut lungödem i alveolära och lungkapillärer.
Det finns två grupper av blodkärl i lungorna: artärerna och venerna i lungcirkulationen är funktionella blodkärl för gasutbyte; bronkartärerna och venerna i den systemiska cirkulationen är näringskärl som luftvägar och visceral pleura. Lungorna är anslutna till blod och lymfatisk cirkulation i olika organ i kroppen, så hud- och mjukvävnadssputum, trombos av embolisk flebitis och tumörtrombus kan nå lungorna, vilket orsakar sekundär lungabcess, lunginfarkt respektive metastas. Sexuell lungcancer. Lungcancer i matsmältningssystemet, lungskador kan också spridas till hela kroppen, såsom lungcancer, tuberkulos sprids till ben, hjärnan, levern och andra organ; det kan också uppstå i själva lungan.
Lungcirkulationens blodkärl är lika fina som luftstrupen, luftrörens tvärsnittsarea är stort, området för lungkapillärbädden är större och det är lätt att expandera. Därför är lungan ett lågtryck (blodcirkulationens blodtryck är endast 1/10 av det systemiska blodtrycket), lågmotståndiga organ med hög kapacitet. När mitralstenos, vänster hjärtsvikt, cirrhos, nefrotiskt syndrom och hypoproteinemi med undernäring, interstitiellt ödem i lungan eller läckage i bröstkaviteten.
Vissa immun-, autoimmuna eller metabola systemiska sjukdomar, såsom sarkoidos, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, dermatomyositis, sklerodermi, etc., kan påverka lungorna. Lungorna har också icke-andningsfunktioner, såsom endokrina syndrom som produceras genom produktion och frisättning av ektopiska könshormoner i lungcancer.
För det andra åldras den sociala befolkningen
Med den snabba utvecklingen av vetenskap och medicinsk teknik har människans livslängd också ökat snabbt. Enligt uppgifterna är den genomsnittliga livslängden för två tusen år sedan bara 20 år gammal, ökade till 30 år på 1700-talet och nådde 40 år gammal i slutet av 1800-talet. Enligt FN: s befolkningsdivision kommer antalet människor över 60 år att öka till 1.121 miljarder, vilket står för 13,7% av världens befolkning, inklusive 12% i utvecklingsländer och 23% i utvecklade länder. I slutet av 1993 överskred antalet äldre över 60 år i Shanghai 2,1 miljoner, vilket svarar för 16% av den totala befolkningen. Hittills kommer antalet äldre att uppgå till 4 miljoner år 2025, vilket står för mer än 28%. Luftvägssjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom och lungcancer ökar med åldern och deras prevalens ökar. På grund av den låga immunitet hos äldre och möjligheten att orsaka aspiration lunginflammation, även om olika nya antibiotika införs, lunginfektion Fortfarande den främsta orsaken till infektion hos äldre, ofta en direkt dödsorsak.
För det tredje skadan av luftföroreningar och rökning
Etiologistudier har bekräftat att ökad luftvägssjukdom är nära relaterad till luftföroreningar och rökning. Det har visat sig att när rök eller svaveldioxid i luften överstiger 1000 ug / m3, ökas den akuta attacken av kronisk bronkit avsevärt, andra damm som koldioxid, koldamm och bomullsdamm kan stimulera bronkialslemhinnan, minska lungutrymmet och naturliga försvarsfunktioner och vara mikrobiell invasion. Skapa villkor. Förekomsten av lungcancer i industrialiserade länder är högre än i industriellt bakåtländer, vilket indikerar att det är relaterat till föroreningar av cancerframkallande ämnen i industriell avfallsgas. Rökning är en viktig källa till föroreningar i små miljöer, rökning är associerad med kronisk bronkit och lungcancer. 1994 föreslog Världshälsoorganisationen att rökning är den största "pesten" i världen, och det har visats att under det senaste halva seklet har rökning i utvecklingsländerna svält 60 miljoner människor, varav 2/3 är 45 år till 65 år gamla. De dog 20 år tidigare än icke-rökare. Om den nuvarande rökningssituationen fortsätter, 2025, kommer världen att nå 10 miljoner människor varje år på grund av rökning, vilket är tre gånger den nuvarande dödlighetsgraden, varav Kina står för 2 miljoner. För närvarande är den totala konsumtionen av tobak i Kina den högsta i världen och rökningen av ungdomar har ökat markant. Under de kommande 20 åren kommer antalet dödsfall på grund av rökning att öka kraftigt.
För det fjärde har framstegen inom medicinsk vetenskap och tillämpad teknik förbättrat diagnostiska nivåer
Under senare år har framsteg inom forskning inom olika områden som fysiologi, biokemi, immunitet, farmakologi, nukleärmedicin, laser, ultraljud och elektronisk teknik gett förutsättningar för diagnos av luftvägssjukdomar. Cell- och molekylärbiologitekniker har använts för att ge en ny och omfattande förståelse för etiologi, patogenes och patofysiologi för vissa luftvägssjukdomar, så att sjukdomen kan diagnostiseras mer exakt och tidigare.
5. Andningssjukdomar har inte fått tillräckligt med uppmärksamhet på länge.
Eftersom andningsorganen har en stor fysiologisk funktion av reservkapacitet kan vanligtvis endast 1/20 lungandningfunktion upprätthålla ett normalt liv, så de patologiska förändringarna i lungorna ofta återspeglas inte i kliniken; hosta, hosta, hemoptys, luftvägssjukdomar, Bröstsmärtor, andnöd och andra symtom saknar specificitet, ofta felaktiga förkylningar och bronkit hos människor och kliniker, och försenad diagnos av svår lunginflammation, tuberkulos eller lungcancer, eller på grund av upprepade luftvägsinfektioner, för att utveckla emfysem, lunga Hjärtsjukdomar, andningsfel tas på allvar, men det är för sent, dess patologiska och fysiologiska funktioner har varit svåra att vända.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Regression termocoil (BR) Hepatit A-antikropp Hepatitis A-antikropp Hepatitis A-antigen-lymfocytförhållande (LY%)
Liksom med andra systemiska sjukdomar är noggrann detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning grunden för diagnosen luftvägssjukdomar. Röntgenundersökningar i bröstkorgen har en speciell roll i lungskador. Eftersom luftvägssjukdomar ofta är en manifestation av systemiska sjukdomar, bör en omfattande analys utföras i kombination med rutinmässiga tester och andra speciella undersökningsresultat för att ställa en diagnos av etiologi, anatomi, patologi och funktion.
Först medicinsk historia
Lär dig mer om yrkesmässiga och personliga historier om giftiga ämnen i lungorna. Såsom om man ska kontakta en mängd oorganiska, organiska damm, mögligt hö, luftkonditioneringsmaskin; när man frågas om historien om rökning, bör det finnas en kvantitativ registrering av antalet årliga paket, med eller utan rå krabbor kan smittas med paragonimiasis. Har du någonsin använt vissa läkemedel som orsakar lungsjukdom, till exempel bleomycin, kan amiodaron orsaka lungfibros, ß-adrenerga blockerare kan orsaka bronkospasm, aminosteroidantibiotika kan orsaka andningsmuskler Minskad muskelstyrka etc. Det finns också några ärftliga sjukdomar, såsom bronkialastma, alveolär mikrolitias, etc. kan ha en familjehistoria.
För det andra symptomen
Hosta, hosta, hemoptys, andnöd, väsande andning, bröstsmärta och andra symtom på andningsorganen.
För det tredje, fysiska tecken
På grund av lesionens art och omfattning kan tecken på bröstsjukdom vara helt normala eller onormala. Tracheobronchial lesioner är huvudsakligen torra och våta? Lunginflammationen har förändringar i andningsljudets natur, ton och intensitet, såsom stora inflammatoriska förändringar, och tecken på pleural effusion, pneumotorax eller atelektas. Kan åtföljas av förskjutning av luftstrupen.
Bröstsjukdomar kan vara förknippade med extrapulmonala manifestationer, vanliga clubbing (tå) med bronkial-lunga och pleurala purulenta lesioner, pulmonal osteoarthrosis, clubbing och skillnader på grund av viss bronkial lungcancer Paracanceröst syndrom såsom endokrin syndrom.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) feber med blödning
Vanligt vid svåra infektioner och blodsjukdomar. Den förstnämnda såsom svår mässling, epidemisk hemorragisk feber, denguefeber, viral hepatit, tyfus, sepsis, infektiv endokardit, leptospiros. De senare är akut leukemi, akut aplastisk anemi, malign histiocytos.
(2) feber med lymfadenopati, åtföljd av ömhet
Kan orsakas av en lokal infektion. Såsom systemisk lymfadenopati, vilket antyder att det kan finnas lymfkörtel tuberkulos, leukemi, lymfom, metastaserande cancer.
(3) feber med ledsvullnad och smärta
Kan ses vid sepsis, skarlagnsfeber, brucellos, tuberkulos, reumatisk feber, bindvävssjukdom, gikt och så vidare.
(4) feber åtföljd av utslag
Vanligt vid utslag i infektioner. Såsom mässling, skarlagnsfeber etc.
(5 feber åtföljd av buksmärta, diarré, illamående, kräkningar
Vanligt vid matsmältningsstörningar.
(6) feber åtföljd av ofta urinering, brådskande, dysuri och ryggsmärta är vanliga vid urinvägsinfektioner. Som nämnts ovan finns det många orsaker till feber, både fysiologiska och patologiska. Patienter ska inte felaktigt tro att feber orsakas av infektion och missbruk av antibiotika och antipyretika.
