sekretorisk diarré
Introduktion
Inledning Sekretorisk diarré avser diarré orsakad av överdriven utsöndring av vatten och elektrolyter från mag-tarmkanalen. Mekanismen för utsöndringsdiarré involverar en mängd olika faktorer, bland vilka cAMP spelar en viktig roll.CAMP i tarmslemhinneceller inducerar utsöndring av elektrolyter och vatten, och cAMP kräver intracellulär adenylatcyklisering. Enzymkatalys kan fungera. Enterotoxin (ett exotoxin) som utsöndras av Vibrio cholerae kan snabbt binda till jejunala epitelceller, stimulera adenylatcyklas, öka det intracellulära cAMP-innehållet och påskynda processen med vatten- och elektrolytutsöndring i tarmen. När tarmutsöndringen överskrider sin absorptionsförmåga uppstår diarré.
patogen
Orsak till sjukdom
Sekretorisk diarré orsakas av salt och vatten som utsöndras av tunntarmen och kolon utanför dess absorptionsförmåga. Ämnen som stimulerar utsöndringen av tarmen inkluderar bakterietoxiner (som kolera), virus som orsakar tarmsjukdomar, gallsyror (såsom efter ileal resektion), oabsorberade fettfoder (såsom steatorrhea) och vissa läkemedel (såsom diarré). Agenter, ricinolja, prostaglandiner) och peptidhormoner (såsom vasoaktiva peptider i tarmen från pankreatiska tumörer). Mikroskopisk kolit (kollagen eller lymfocytisk kolit) svarar för 5% av sekretorisk diarré.
Intestinal utsöndring är huvudsakligen funktionen av slemhinnor krypta celler, och absorption beror på rollen av epitelceller i tarmen villus. Mekanismen för utsöndringsdiarré involverar en mängd olika faktorer, bland vilka cAMP spelar en viktig roll.CAMP i tarmslemhinneceller inducerar utsöndring av elektrolyter och vatten, och cAMP kräver intracellulär adenylatcyklisering. Enzymkatalys kan fungera. Enterotoxin (ett exotoxin) som utsöndras av Vibrio cholerae kan snabbt binda till jejunala epitelceller, stimulera adenylatcyklas, öka det intracellulära cAMP-innehållet och påskynda processen med vatten- och elektrolytutsöndring i tarmen. När tarmutsöndringen överskrider sin absorptionsförmåga uppstår diarré.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Rektal undersökning av urincitrulline och avföring
De kliniska egenskaperna hos sekretorisk diarré är:
(1) Släpp ut en stor mängd vattnig avföring, som kan uppgå till flera liter per dag.
(2) Avföringen innehåller en stor mängd elektrolyt, och dess osmotiska tryck är väsentligen samma som det osmotiska trycket i plasma.
(3) Det finns ingen pus i avföringen.
(4) Diarré slutar inte efter fasta.
(5) I allmänhet ingen buksmärta.
(6) Den histologiska undersökningen av tarmslemhinnan är i princip normal.
Laboratorieinspektion:
1. Fekal undersökning: den mest grundläggande undersökningen av diarré, inklusive utseende, mikroskopisk undersökning och kultur. Mikroskopisk undersökning av röda blodkroppar, vita blodkroppar, ägg, protozoer och så vidare. Olika färgningar av utstryk kan uppnå olika teständamål. Gramfärgning kan till exempel användas för bakteriologisk undersökning, uppmärksamma andelen klubbar, Sudan III-färgning kan kontrollera för fettdroppar och jodfärgning kan kontrollera för stärkelsegranulat. Svampprofilering av avföring bidrar till etiologisk diagnos av diarré.
2, blodrutin.
Diagnos
Differensdiagnos
Viral diarré: Som namnet antyder orsakas den av ett virus. I synnerhet är rotavirus (uppkallad efter uppkomsten av viruspartiklarna som ett hjul) vanligare, och de flesta av dem förekommer under hösten och vintern (även under andra säsonger), även känd som höstdiarré. Huvudfunktioner: första kräkningar och diarré, åtföljd av feber, avföring är vattnig eller äggblommasoppa, sjukdomsförloppet är självbegränsande, det vill säga att användningen av läkemedel inte kan förändra sjukdomens gång väsentligt.
Vanlig diarré: På hösten blir gasen kall och antalet patienter med diarré ökar. Enligt statistiken från tarmklinikerna på stora sjukhus stod diarrépatienter för majoriteten på grund av felaktig kost och förkylning, och de med upprepad diarré och kronisk diarré ökade mest. Enligt läkaren är dessa patienter "sträckta", har buksmärta, har bråttom och har ofta lösa avföringar, men laboratorietesterna för inget virus, men det botas under lång tid och är vanligt diarré.
Fysiologisk diarré: vanligare hos spädbarn under 6 månader, uppkomsten av puffiness, ofta eksem, diarré strax efter födseln, daglig avföring, eller till och med ett dussin gånger, varje gång avföringen är inte nödvändigtvis mycket, som innehåller en liten mängd vatten, I allmänhet finns ingen speciell lukt. Förutom den ökade tarmfrekvensen har spädbarn med fysiologisk diarré inga andra symtom, god aptit, ingen kräkning och tillväxt och utveckling påverkas inte. Efter tillsats av kompletterande mat vänder avföringen sig gradvis till normal.
